原創(chuàng) 垣衣 醫(yī)學(xué)界兒科頻道

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奧司他韋在兒童中怎么用？

撰文 | 垣衣

近期，甲流高發(fā)、治療甲流的抗病毒藥物奧司他韋在幾家醫(yī)院與藥房被搶購一空。那么，奧司他韋在兒童中怎么用呢？注意事項有哪些？除了奧司他韋還有哪些藥物可以用于甲流的治療呢？

目 錄

1、奧司他韋在兒童中的用法

2、注意事項

3、除奧司他韋外的甲流治療藥物

奧司他韋在兒童中的用法

▌一、用藥時機

重癥或有重癥流感高危因素的流感樣病例，應(yīng)當(dāng)盡早給予經(jīng)驗性抗流感病毒治療。發(fā)病48h內(nèi)進行抗病毒治療可減少并發(fā)癥、降低病死率、縮短住院時間；發(fā)病時間超過48h的重癥患者依然可從抗病毒治療中獲益。

非重癥且無重癥流感高危因素的患者，應(yīng)當(dāng)充分評價風(fēng)險和收益，考慮是否給予抗病毒治療。

何為重癥？具體如下：

出現(xiàn)以下情況之一者為重癥?。?/p>

1.持續(xù)高熱>3天，伴有劇烈咳嗽，咳膿痰、血痰，或胸痛；

2.呼吸頻率快，呼吸困難，口唇紫維；

3.反應(yīng)遲鈍、嗜睡、躁動等神志改變或驚厥；

4.嚴重嘔吐、腹瀉，出現(xiàn)脫水表現(xiàn)；

5.合并肺炎；

6.原有基礎(chǔ)疾病明顯加重；

7.需住院治療的其他臨床情況。

▌二、治療用量

1歲以下兒童推薦劑量:

1歲及以上年齡兒童推薦劑量:

療程5天，重癥患者療程可適當(dāng)延長。腎功能不全者要根據(jù)腎功能調(diào)整劑量。

▌三、預(yù)防用藥

藥物預(yù)防不能代替疫苗接種。建議對有重癥流感高危因素的密切接觸者（且未接種疫苗或接種疫苗后尚未獲得免疫力）進行暴露后藥物預(yù)防，建議不要遲于暴露后48小時用藥。奧司他韋劑量同治療量，每日1次，使用7天。

注意事項

奧司他韋對甲型和乙型均有效。對于年齡<5歲的兒童（年齡2歲更易發(fā)生嚴重并發(fā)癥），感染流感病毒后較易發(fā)展為重癥病例，應(yīng)當(dāng)給予高度重視，盡早給予抗病毒藥物治療。

奧司他韋為處方藥，家長不宜給孩子自行服藥，應(yīng)在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下使用。

奧司他韋對呼吸道合胞病毒、腺病毒等感染無效，若服藥后癥狀反復(fù)無好轉(zhuǎn)，需與其他呼吸道疾病進行鑒別診斷。

除奧司他韋外的甲流治療藥物

我國目前上市的抗病毒藥物有神經(jīng)氨酸酶抑制劑、血凝素抑制劑和M2離子通道阻滯劑三種。

▌一、神經(jīng)氨酸酶抑制劑

其對甲型、乙型流感均有效，包括扎那米韋、帕拉米韋和上文中講述的奧司他韋。

1、扎那米韋（吸入噴霧劑）

適用于成人及7歲以上青少年，用法：每次10mg，每天2次（間隔12h），療程5天。不推薦原有哮喘或其他慢性呼吸道疾病患者使用吸入性扎那米韋。不推薦扎那米韋吸入粉劑用霧化器或機械通氣裝置給藥。

2、帕拉米韋

用法用量：

<30天的新生兒：6mg/kg；

31-90天嬰兒：8mg/kg；

91天-17歲兒童：10mg/kg。

靜脈滴注，每日1次，1-5天，重癥患者療程可適當(dāng)延長。

▌二、血凝素抑制劑和M2離子通道阻滯劑

血凝素抑制劑暫未能在兒童中適用，M2離子通道阻滯劑對目前流行的流感病毒株耐藥，不建議使用。

▌三、抗病毒藥物可以用雙倍劑量或聯(lián)合用藥嗎？什么時候用抗生素？

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參考文獻：

[1]國家衛(wèi)生健康委辦公廳， 國家中醫(yī)藥管理局辦公室. 流行性感冒診療方案（2020年版）

責(zé)任編輯：向宇

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原標題：《奧司他韋：“別著急搶，我還有其他伙伴可以治流感”》

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