奧利司他是一種新型的減重藥物，1999年獲得美國食品及藥品管理局FDA批準(zhǔn)在歐美國家上市，2001年獲得中國國家食品藥品監(jiān)督管理局SFDA批準(zhǔn)于中國上市，近10余年來，結(jié)合飲食及適當(dāng)鍛煉，奧利司他在減重方面起到十分積極的效果。

它的減肥機(jī)理主要是：奧利司他以共價(jià)鍵與脂肪酶活性基團(tuán)中的絲氨酸殘基不可逆結(jié)合，從而抑制其活性。脂肪酶的作用：是將食物中的甘油三酯水解為可被吸收的游離脂肪酸。奧利司他可使攝入的脂肪的吸收率降低 30％，導(dǎo)致脂肪隨糞便排出體外，同時(shí)減少膽固醇在小腸的吸收，最終到減重的目的。

當(dāng)然，減肥藥奧利司他的一些不良反應(yīng)同樣令人矚目。

一　奧利司他的肝損害

2010年5月，F(xiàn)DA發(fā)布警告，警告使用減肥藥奧利司他可能引起罕見嚴(yán)重的肝損風(fēng)險(xiǎn)，并確認(rèn)了1999年-2009年8月間使用奧利司他是發(fā)生嚴(yán)重肝損害病例共13例，其中有2例因肝衰竭死亡，3例需要肝移植。

警惕奧利司他可能引起嚴(yán)重肝損害風(fēng)險(xiǎn)，截止2010年12月31日，我國國家藥品不良監(jiān)測中心病例數(shù)據(jù)報(bào)告庫中有關(guān)奧利司他的病例報(bào)告約120余例，其中肝膽系統(tǒng)損害6例，表現(xiàn)為肝功能異常4例，肝區(qū)疼痛1例。雖然基于當(dāng)時(shí)的數(shù)據(jù)，還不能確定使用奧利司他與嚴(yán)重肝損害制劑的關(guān)聯(lián)性，2010年9月1日，中國國家食藥監(jiān)局已發(fā)了《關(guān)于修訂奧利司他制劑說明書的通知》，在不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)中增加了相關(guān)警示內(nèi)容。

二　奧利司他的腎損害

國外有報(bào)道有使用奧利司他發(fā)生急性腎損害的情況。其中有一個(gè)外國醫(yī)生報(bào)道了１例80歲的老年肥胖男性患者，該患者患糖尿病，在減肥過程中出現(xiàn)遲發(fā)性嚴(yán)重腎功能損害，經(jīng)過積極治療并停奧利司他６月后腎功能恢復(fù)。

三　奧利司他的胃腸不良反應(yīng)

奧利司他比較常見的不良反應(yīng)是胃腸道癥狀，發(fā)生率約26%，多為胃腸排氣多、大便緊迫感、大便次數(shù)增多、大便失禁，脂肪瀉、油性大便等，該不良反應(yīng)的發(fā)生與藥物導(dǎo)致的脂肪吸收不良有關(guān)，多在服藥前3月可見，若患者可以耐受，則不必停藥。

四　奧利司他導(dǎo)致營養(yǎng)不良

長期應(yīng)用這類藥物還有脂溶性維生素缺乏的危險(xiǎn)，研究發(fā)現(xiàn)，長期使用奧利司他可以導(dǎo)致人體維生素D、維生素E及維生素K等缺乏，對(duì)于那些長期接受奧利司他治療的患者建議在用藥前后至少2h服用多種維生素復(fù)合制劑補(bǔ)充這些維生素。如果長期不注意，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的脂溶性維生素缺乏，引起機(jī)體抗氧化系統(tǒng)障礙、骨質(zhì)疏松、凝血功能障礙等等。

也有報(bào)道奧利司他在神經(jīng)精神系統(tǒng)方面也有不良反應(yīng)，總之，我們只有在充分掌握它的作用及不良反應(yīng)后，才能在臨床中安全應(yīng)用，幫助到廣大的肥胖患者，奧利司他作為一種新型的外周型減肥藥，在很多疾病領(lǐng)域中均有較好表現(xiàn)，為臨床提供了很多新的思路，是否還有更新的研究發(fā)現(xiàn)，我們拭目以待。

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