在日常生活中，手是我們與世界互動(dòng)、創(chuàng)造和感知的重要工具。然而，由于意外事故、疾病或先天性缺陷，許多人失去了部分或全部手指，這給他們的生活帶來了極大的不便和心理創(chuàng)傷。幸運(yùn)的是，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，手指再造技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，為那些失去手指的人們帶來了新的希望。

一、手指再造的發(fā)展歷程

1978年10月，上海市第六人民醫(yī)院為一位因外傷而喪失了雙手的病人，使用人造掌骨作支架，并將病人的雙腳的第二足趾游離出來，應(yīng)用顯微外科技術(shù)，通過十分細(xì)致的手術(shù)，成功的為患者再造了一個(gè)有兩只手指的右手。這種方法雖然能夠恢復(fù)一定的手指功能，但由于手術(shù)創(chuàng)傷大、外觀不夠理想等問題，限制了其廣泛應(yīng)用。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，手指再造技術(shù)也在不斷創(chuàng)新和發(fā)展。近年來全形手指再造術(shù)，3D打印技術(shù)、組織工程技術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)等的出現(xiàn)，為手指再造帶來了新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。

二、手指再造的方法

1.腳趾移植再造

這是目前應(yīng)用最為廣泛的手指再造方法。手術(shù)過程中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)缺失手指的情況，選擇合適的腳趾進(jìn)行移植。將腳趾的骨骼、關(guān)節(jié)、肌腱、血管、神經(jīng)等組織與手部相應(yīng)的部位進(jìn)行吻合，經(jīng)過一段時(shí)間的恢復(fù)和康復(fù)訓(xùn)練，移植的腳趾可以逐漸恢復(fù)功能，并且在外觀上也能取得較為滿意的效果。

2.3D打印技術(shù)輔助再造

3D打印掌骨聯(lián)合改良踇甲瓣技術(shù)：北京積水潭醫(yī)院于2021年3月5日完成的全球首例“定制化3D打印掌骨聯(lián)合改良踇甲瓣技術(shù)再造可活動(dòng)腕掌關(guān)節(jié)的拇指”手術(shù)。該技術(shù)為患者定制化制作金屬3D打印的第一掌骨，滿足第一腕掌關(guān)節(jié)的解剖學(xué)重建，為拇指再造提供骨性基礎(chǔ)。解決了再造重度拇指缺損的同時(shí)重建腕掌關(guān)節(jié)的技術(shù)難題，達(dá)到世界再造拇指的領(lǐng)先水平。手術(shù)中還需進(jìn)行假體置入、腕掌關(guān)節(jié)韌帶重建等操作，并設(shè)計(jì)皮瓣解決皮膚覆蓋問題，如采用共蒂的第二足趾趾骨游離移植重建拇指指骨部分，足部供區(qū)采用游離腹股溝皮瓣及髂骨覆蓋。

3D全形手指再造術(shù)：該技術(shù)把3D打印技術(shù)應(yīng)用到手術(shù)設(shè)計(jì)中。通過3D打印技術(shù)1∶1精確還原手指外形，提前為患者設(shè)計(jì)手術(shù)方案。術(shù)中準(zhǔn)確取材足趾骨骼（或髂骨骨骼，關(guān)節(jié)缺失取足趾關(guān)節(jié)）與踇甲瓣，取材后對(duì)其精確修整，保證移植后與正常手指無差異，然后再移植到受傷的手指部位。其優(yōu)勢在于借助3D打印技術(shù)，可360°精細(xì)化成型，最大限度還原真實(shí)手指，使手術(shù)更加精確、細(xì)致、完美；可在進(jìn)口高精度儀器設(shè)備下操作，能成功吻合0.2-0.3mm的微小血管，快速修復(fù)受損的神經(jīng)、肌腱等組織；再造手指外形美觀逼真，皮膚色澤、質(zhì)地、直徑、長度、關(guān)節(jié)位置、指腹飽滿度、指甲大小等均接近原生手指；手指功能和感覺接近正常手指，可正常拿、捏、握，幫助患者快速回歸到正常人的生活；可完全或最大限度保留腳趾，保證足部的美觀度和功能不受影響，極大地減小了對(duì)足部的損傷。

三、手指再造后的康復(fù)

手指再造手術(shù)后的康復(fù)是一個(gè)長期的過程，需要患者積極配合。在術(shù)后早期，患者需要進(jìn)行制動(dòng)休息，保持患肢抬高，以促進(jìn)血液循環(huán)和消腫。待傷口愈合、拆線后，患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、感覺訓(xùn)練等?？祻?fù)訓(xùn)練的時(shí)間一般需要3-6個(gè)月，甚至更長，通過科學(xué)合理的康復(fù)訓(xùn)練，患者的手部功能可以得到最大程度的恢復(fù)。

四、手指再造的風(fēng)險(xiǎn)與并發(fā)癥

手指再造手術(shù)雖然是一項(xiàng)較為成熟的技術(shù)，但仍然存在一定的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。常見的風(fēng)險(xiǎn)包括手指缺血壞死、術(shù)后感染、出血、再造手指的功能恢復(fù)不理想等。因此，在手術(shù)前，醫(yī)生會(huì)對(duì)患者的病情進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估，制定個(gè)性化的手術(shù)方案，并向患者充分告知手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，以取得患者的理解和配合。

五、手指再造的意義和展望

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，未來，我們手指再造技術(shù)能夠更加微創(chuàng)、精準(zhǔn)、個(gè)性化，能夠更好地恢復(fù)手指的外觀和功能。同時(shí)，我們也希望手指再造技術(shù)能夠更加普及和便捷，讓更多的患者受益。相信在不久的將來，手指再造技術(shù)將成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一顆璀璨明珠，為人類的健康和幸福做出更大的貢獻(xiàn)。

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