【來源：浙江老年報(bào)】

本報(bào)記者 林樂雨

在身材管理中，“管住嘴、邁開腿”是常識(shí)。但較少有人關(guān)注到情緒對(duì)體重管理的影響。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心（杭州七院）中醫(yī)綜合服務(wù)中心主任中醫(yī)師劉義說，正面積極的情緒能夠讓人保持健康的飲食習(xí)慣、減少壓力性進(jìn)食，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)意識(shí)。而長期的負(fù)面情緒則有可能產(chǎn)生“壓力型肥胖”。這是一種由于精神壓力和情緒問題導(dǎo)致的肥胖。我們常說的“過勞肥”就是典型。

負(fù)面情緒是肥胖誘因之一

通常男性在30歲以后、女性在25歲前后容易發(fā)生壓力型肥胖。“如今壓力型肥胖，但老年患者也并不少見?！眲⒘x說。不同的年齡段，壓力型肥胖的情緒根源不盡相同。中年患者負(fù)面情緒主要來源于繁重的工作和生活壓力。老年人更多的是出于對(duì)健康的過度擔(dān)憂、對(duì)于子女的擔(dān)憂，孤獨(dú)感，忽然退休的失落感等。受激素影響，年輕人中，壓力型肥胖女性患者更多，男女?dāng)?shù)量比通常為1:2。隨著年齡增大，性別差異逐漸縮小，65歲以上的患者，男女比例基本持平。

為什么情緒會(huì)對(duì)身材管理產(chǎn)生如此大的影響？劉義說，最主要是由于不健康的心理狀態(tài)導(dǎo)致生活節(jié)律失衡。例如，但人處在壓力狀態(tài)下時(shí)，會(huì)不自覺地暴飲暴食，尤其鐘愛高糖、高熱量食物，這些食物會(huì)刺激多巴胺分泌，讓人感到開心，導(dǎo)致身材管理的惡性循環(huán)。負(fù)面情緒還會(huì)導(dǎo)致睡眠節(jié)律紊亂、肝代謝能力下降，這些都是體重增加的重要原因。

如何分辨壓力型肥胖？最明顯的就是患者會(huì)伴有明顯的情緒問題。例如焦慮或抑郁。焦慮情緒表現(xiàn)為煩躁、易怒，容易發(fā)脾氣，抑郁情緒表現(xiàn)悶悶不樂、不愛與人交流、不愿外出走動(dòng)。“腹型肥胖”是壓力型肥胖另一個(gè)顯著的臨床特點(diǎn)，指的是腹部脂肪過度堆積，尤其是腹腔內(nèi)總脂肪積蓄過多，主要表現(xiàn)為腹部增大，腰圍增加?！耙话隳行匝鼑笥?0厘米，女性腰圍超過85厘米，就可能是腹型肥胖。”劉義說。

敏感人群更需心理治療

哪些人更容易因?yàn)榍榫w影響體重？首先是自我控制能力不足的人。他們?cè)诿鎸?duì)壓力和挑戰(zhàn)時(shí)，容易失去冷靜，產(chǎn)生情緒化行為，例如沖動(dòng)進(jìn)食。還有就是具有特定心理特征的人群，例如過度自我關(guān)注、情感敏感性高、適應(yīng)性差、完美主義者、悲觀主義等。一般來說，一旦事情脫離自己的掌控就會(huì)讓他們難以接受，進(jìn)而對(duì)這件事思慮過多，更容易陷入自責(zé)甚至自厭情緒中。

劉義說，合理控制飲食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，藥物治療是治療肥胖、加強(qiáng)身材管理的傳統(tǒng)方式。而心理健康治療對(duì)身材管理的作用卻少有人知。我們將它稱為“肥胖的認(rèn)知行為治療”。這是一種綜合性心理治療方法，它通過對(duì)肥胖患者不良認(rèn)知和行為習(xí)慣進(jìn)行干預(yù)，幫助患者改變對(duì)飲食和體重的消積思維模式，培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣，以達(dá)到減肥和長期體重管理的目的。

“肥胖的認(rèn)知行為治療”首先要對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的心理評(píng)估。尊重肥胖人群，傾聽他們的煩惱和苦悶，并且通過積極干預(yù)，疏導(dǎo)壓力和負(fù)面情緒，提升肥胖人群減重治療信心，提高減重效果。

“人際心理治療”是“肥胖的認(rèn)知行為治療”的重要方式。健康豐富的人際關(guān)系是強(qiáng)大的精神支持力。人際心理治療是一種以改善患者人際關(guān)系為重點(diǎn)的短程心理治療。肥胖患者人際關(guān)系多較為敏感，消極的心理狀態(tài)會(huì)進(jìn)一步增加超重和肥胖程度。

減肥過程中容易反彈，困擾著每一個(gè)在意身材管理的人。劉義表示，在減肥時(shí)，搭配有效的“肥胖的認(rèn)知行為治療”能夠降低復(fù)胖的發(fā)生率。

好睡眠有利于身材管理

除了情緒之外，睡眠也是影響體重管理的重要一環(huán)，三者密切相關(guān)。睡眠節(jié)律紊亂、睡眠不足、質(zhì)量差，均可導(dǎo)致肥胖風(fēng)險(xiǎn)增加。有研究顯示，睡眠時(shí)間小于5小時(shí)，肥胖風(fēng)險(xiǎn)增加2倍；睡眠時(shí)間5-6小時(shí)，肥胖風(fēng)險(xiǎn)增加57%。睡眠不足還可能引起白天困倦，活動(dòng)和能量消耗進(jìn)一步減少，同時(shí)增加夜間清醒期間的進(jìn)食欲望。每晚睡7小時(shí)和良好的睡眠質(zhì)量可以使6個(gè)月后減肥成功的可能性增加約30%。

不少老年人有早睡習(xí)慣，有的人一天要睡上十幾個(gè)小時(shí)。劉義說，無論是睡眠不足還是過度睡眠都可能對(duì)身材管理產(chǎn)生負(fù)面影響。想要通過睡眠保持健康身材，把握“什么時(shí)候睡、睡多久”是關(guān)鍵。劉義建議大家睡好“子午覺”。就是在每天的子時(shí)（23時(shí)-凌晨1時(shí)）和午時(shí)（11時(shí)-13時(shí)）這兩個(gè)時(shí)段內(nèi)入睡，原則是“子時(shí)大睡，午時(shí)小憩”。

夜晚入睡時(shí)，盡量在23時(shí)前進(jìn)入深睡眠。人進(jìn)入深睡眠所需要的時(shí)間通常為60-90分鐘。因此，22時(shí)30分上床睡覺是較為合理的。老年人不宜睡眠過多，以7小時(shí)為宜。午覺的推薦時(shí)長是20分鐘左右，不宜超過半小時(shí)。即使睡不著，閉目養(yǎng)神10分鐘也有益。

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