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產(chǎn)婦產(chǎn)褥期護理看看這些就夠了

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月25日 10:05

產(chǎn)褥期是指什么時間段

從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身器官除乳腺外恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時間，一般為 6 周。

臨床表現(xiàn)

1. 發(fā)熱：產(chǎn)后 3 - 4 日因乳房血管、淋巴管極度充盈，乳房脹大，可有 37.8 - 39℃ 發(fā)熱，稱為泌乳熱，一般持續(xù) 4 - 16 小時后降至正常，不屬于病態(tài)。

2. 惡露：含有血液及壞死的蛻膜組織經(jīng)陰道排出的液體。

3. 會陰傷口水腫或疼痛。

4. 產(chǎn)后宮縮痛：于產(chǎn)后 1 - 2 日出現(xiàn)，持續(xù) 2 - 3 日自然消失，不需特殊用藥。

5. 褥汗：常發(fā)生于產(chǎn)后一周內(nèi)。

6. 排尿困難及便秘：產(chǎn)婦 2 - 3 日內(nèi)往往多尿，且易發(fā)生排尿困難，特別是產(chǎn)后第一次小便，容易發(fā)生尿潴留及尿路感染。產(chǎn)婦因臥床休息及腸蠕動減弱，常發(fā)生便秘。

7. 乳房脹痛或皸裂：產(chǎn)后 1 - 3 日沒有及時哺乳或排空乳房可有乳房脹痛。乳房皸裂表現(xiàn)為乳頭紅、裂開，或伴出血，哺乳疼痛，初產(chǎn)婦多見。

8. 乳腺炎：產(chǎn)婦乳房出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛時，或有痛性結(jié)節(jié)，提示患有乳腺炎。

9. 產(chǎn)后壓抑：表現(xiàn)為易哭、易激惹、憂慮、不安等。

哪些評估需要重點掌握

（1）體溫：多在正常范圍，產(chǎn)后 3 - 4 日出現(xiàn)的發(fā)熱可能與泌乳熱有關(guān)，但需排除其他原因引起的感染性發(fā)熱。

（2）產(chǎn)后出血量：產(chǎn)后出血量一般不超過 300 ml。如陰道流血量不多，但子宮收縮不良、宮底上升者，提示宮腔內(nèi)有積血；如產(chǎn)婦自覺肛門墜脹感，多有陰道后壁血腫；子宮收縮好，但有鮮紅色惡露持續(xù)流出，多提示有軟產(chǎn)道損傷。

（3）惡露：每日應(yīng)觀察惡露的量、顏色及氣味。正常惡露有血腥味無臭味，一般持續(xù) 4 - 6 周，總量達 250 - 500 ml。若子宮復(fù)舊不全、胎盤或胎膜殘留或感染，可使惡露時間延長，伴臭味，提示有宮腔感染的可能。

（4）會陰：會陰部有縫線者，應(yīng)每日觀察傷口周圍有無滲血、血腫、紅腫、硬結(jié)及分泌物，并囑產(chǎn)婦向會陰傷口對側(cè)臥。陰道分娩者產(chǎn)后會陰有輕度水腫，一般于產(chǎn)后 2 - 3 日自行消退。會陰部有縫線者，出現(xiàn)疼痛加重、局部紅腫、硬結(jié)及分泌物應(yīng)考慮會陰傷口感染。

（5）排尿和排便：觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后 4 小時是否排尿，預(yù)防尿潴留。此外，充盈的膀胱可影響有效的子宮收縮，引起子宮收縮乏力，導(dǎo)致產(chǎn)后出現(xiàn)。產(chǎn)婦因產(chǎn)前灌腸、產(chǎn)后臥床時間長、進食少等原因，產(chǎn)后 1 - 2 日多不排大便，要注意是否有便秘發(fā)生。

（6）乳房脹痛及乳房皸裂：當觸摸乳房時有堅硬感，并有明顯觸痛，提示產(chǎn)后哺乳延遲或未及時排空乳房。初產(chǎn)婦孕期乳房護理不良或哺乳方法不當可致乳房皸裂。

如何護理？

1. 一般護理

（1）每日測體溫、脈搏、呼吸、血壓，如體溫超過 38℃，應(yīng)加強觀察，并向醫(yī)師報告。

（2）飲食：產(chǎn)后 1 小時可讓產(chǎn)婦進食流食或清淡半流飲食，若哺乳，應(yīng)多進蛋白質(zhì)和湯汁食物，同時適當補充維生素和鐵劑，推薦補充鐵劑 3 個月。

（3）排尿與排便：產(chǎn)后 4 小時內(nèi)鼓勵產(chǎn)婦及時排尿，多飲水，多吃蔬菜和含纖維素的食物，以保持大便通暢。

（4）活動：經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)后 6 - 12 小時內(nèi)即可起床輕微活動，于產(chǎn)后 2 日可在室內(nèi)隨意走動。行會陰側(cè)切或剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦可適當推遲活動時間，鼓勵產(chǎn)婦床上適當活動，預(yù)防下靜脈血栓形成。產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)避免負重勞動或蹲位活動，以防止子宮脫垂。產(chǎn)后 2 周宜做膝胸臥位，可預(yù)防或糾正子宮后傾。

2. 癥狀護理

（1）產(chǎn)后 2 小時護理：產(chǎn)后 2 小時內(nèi)極易發(fā)生嚴重并發(fā)癥，如產(chǎn)后出血、產(chǎn)后心衰、產(chǎn)后子癇和羊水栓塞等。姑產(chǎn)后應(yīng)嚴密觀察生命體征，子宮收縮情況及陰道出血量，注意子宮底高度及膀胱是否充盈。

（2）會陰及會陰傷口沖洗：用 0.05% 聚維酮碘擦洗外陰，每日 2 - 3 次；或用 2% 苯扎溴銨（新潔爾滅）沖洗或擦洗外陰。

（3）乳房護理：乳房保持清潔、干燥，適時擦洗。

3. 健康教育

（1）產(chǎn)后保健操：鼓勵產(chǎn)婦做產(chǎn)后保健操，可預(yù)防尿失禁、膀胱直腸膨出及子宮脫垂。

（2）計劃生育指導(dǎo)：產(chǎn)后 42 日內(nèi)禁止性生活。根據(jù)產(chǎn)后恢復(fù)情況，恢復(fù)正常性生活，并指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇適當?shù)谋茉写胧?，一般哺乳者宜選用工具避孕，不哺乳者可選擇藥物避孕。

（3）產(chǎn)后檢查：告知產(chǎn)婦于產(chǎn)后 42 日帶孩子一起來醫(yī)院進行全面檢查。產(chǎn)后檢查包括全身檢查和婦科檢查。

編輯：王妍

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