產(chǎn)婦產(chǎn)褥期護理 看看這些就夠了
產(chǎn)褥期是指什么時間段
從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身器官除乳腺外恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時間,一般為 6 周。
臨床表現(xiàn)
1. 發(fā)熱:產(chǎn)后 3 - 4 日因乳房血管、淋巴管極度充盈,乳房脹大,可有 37.8 - 39℃ 發(fā)熱,稱為泌乳熱,一般持續(xù) 4 - 16 小時后降至正常,不屬于病態(tài)。
2. 惡露:含有血液及壞死的蛻膜組織經(jīng)陰道排出的液體。
3. 會陰傷口水腫或疼痛。
4. 產(chǎn)后宮縮痛:于產(chǎn)后 1 - 2 日出現(xiàn),持續(xù) 2 - 3 日自然消失,不需特殊用藥。
5. 褥汗:常發(fā)生于產(chǎn)后一周內(nèi)。
6. 排尿困難及便秘:產(chǎn)婦 2 - 3 日內(nèi)往往多尿,且易發(fā)生排尿困難,特別是產(chǎn)后第一次小便,容易發(fā)生尿潴留及尿路感染。產(chǎn)婦因臥床休息及腸蠕動減弱,常發(fā)生便秘。
7. 乳房脹痛或皸裂:產(chǎn)后 1 - 3 日沒有及時哺乳或排空乳房可有乳房脹痛。乳房皸裂表現(xiàn)為乳頭紅、裂開,或伴出血,哺乳疼痛,初產(chǎn)婦多見。
8. 乳腺炎:產(chǎn)婦乳房出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛時,或有痛性結(jié)節(jié),提示患有乳腺炎。
9. 產(chǎn)后壓抑:表現(xiàn)為易哭、易激惹、憂慮、不安等。
哪些評估需要重點掌握
(1)體溫:多在正常范圍,產(chǎn)后 3 - 4 日出現(xiàn)的發(fā)熱可能與泌乳熱有關(guān),但需排除其他原因引起的感染性發(fā)熱。
(2)產(chǎn)后出血量: 產(chǎn)后出血量一般不超過 300 ml。如陰道流血量不多,但子宮收縮不良、宮底上升者,提示宮腔內(nèi)有積血;如產(chǎn)婦自覺肛門墜脹感,多有陰道后壁血腫;子宮收縮好,但有鮮紅色惡露持續(xù)流出,多提示有軟產(chǎn)道損傷。
(3)惡露:每日應(yīng)觀察惡露的量、顏色及氣味。正常惡露有血腥味無臭味,一般持續(xù) 4 - 6 周,總量達 250 - 500 ml。若子宮復(fù)舊不全、胎盤或胎膜殘留或感染,可使惡露時間延長,伴臭味,提示有宮腔感染的可能。
(4)會陰:會陰部有縫線者,應(yīng)每日觀察傷口周圍有無滲血、血腫、紅腫、硬結(jié)及分泌物,并囑產(chǎn)婦向會陰傷口對側(cè)臥。陰道分娩者產(chǎn)后會陰有輕度水腫,一般于產(chǎn)后 2 - 3 日自行消退。會陰部有縫線者,出現(xiàn)疼痛加重、局部紅腫、硬結(jié)及分泌物應(yīng)考慮會陰傷口感染。
(5)排尿和排便:觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后 4 小時是否排尿,預(yù)防尿潴留。此外,充盈的膀胱可影響有效的子宮收縮,引起子宮收縮乏力,導(dǎo)致產(chǎn)后出現(xiàn)。產(chǎn)婦因產(chǎn)前灌腸、產(chǎn)后臥床時間長、進食少等原因,產(chǎn)后 1 - 2 日多不排大便,要注意是否有便秘發(fā)生。
(6)乳房脹痛及乳房皸裂:當觸摸乳房時有堅硬感,并有明顯觸痛,提示產(chǎn)后哺乳延遲或未及時排空乳房。初產(chǎn)婦孕期乳房護理不良或哺乳方法不當可致乳房皸裂。
如何護理?
1. 一般護理
(1)每日測體溫、脈搏、呼吸、血壓,如體溫超過 38℃,應(yīng)加強觀察,并向醫(yī)師報告。
(2)飲食:產(chǎn)后 1 小時可讓產(chǎn)婦進食流食或清淡半流飲食,若哺乳,應(yīng)多進蛋白質(zhì)和湯汁食物,同時適當補充維生素和鐵劑,推薦補充鐵劑 3 個月。
(3)排尿與排便:產(chǎn)后 4 小時內(nèi)鼓勵產(chǎn)婦及時排尿,多飲水,多吃蔬菜和含纖維素的食物,以保持大便通暢。
(4)活動:經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦,產(chǎn)后 6 - 12 小時內(nèi)即可起床輕微活動,于產(chǎn)后 2 日可在室內(nèi)隨意走動。行會陰側(cè)切或剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦可適當推遲活動時間,鼓勵產(chǎn)婦床上適當活動,預(yù)防下靜脈血栓形成。產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)避免負重勞動或蹲位活動,以防止子宮脫垂。產(chǎn)后 2 周宜做膝胸臥位,可預(yù)防或糾正子宮后傾。
2. 癥狀護理
(1)產(chǎn)后 2 小時護理:產(chǎn)后 2 小時內(nèi)極易發(fā)生嚴重并發(fā)癥,如產(chǎn)后出血、產(chǎn)后心衰、產(chǎn)后子癇和羊水栓塞等。姑產(chǎn)后應(yīng)嚴密觀察生命體征,子宮收縮情況及陰道出血量,注意子宮底高度及膀胱是否充盈。
(2)會陰及會陰傷口沖洗:用 0.05% 聚維酮碘擦洗外陰,每日 2 - 3 次;或用 2% 苯扎溴銨(新潔爾滅)沖洗或擦洗外陰。
(3)乳房護理:乳房保持清潔、干燥,適時擦洗。
3. 健康教育
(1)產(chǎn)后保健操:鼓勵產(chǎn)婦做產(chǎn)后保健操,可預(yù)防尿失禁、膀胱直腸膨出及子宮脫垂。
(2)計劃生育指導(dǎo):產(chǎn)后 42 日內(nèi)禁止性生活。根據(jù)產(chǎn)后恢復(fù)情況,恢復(fù)正常性生活,并指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇適當?shù)谋茉写胧?,一般哺乳者宜選用工具避孕,不哺乳者可選擇藥物避孕。
(3)產(chǎn)后檢查:告知產(chǎn)婦于產(chǎn)后 42 日帶孩子一起來醫(yī)院進行全面檢查。產(chǎn)后檢查包括全身檢查和婦科檢查。
編輯: 王妍
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