簡(jiǎn)介

　　習(xí)慣上又將波長(zhǎng)頻率在300MHz以下，波長(zhǎng)在1m以上的電磁場(chǎng)稱為“高頻電磁場(chǎng)(highfrequency electromagnetic field)”;波長(zhǎng)在1m以下的電磁波稱為“微波(microwave)”。微波強(qiáng)度以功率密度表示，單位為毫瓦/平方厘米(mW/cm2)或微瓦/平方厘米(μW/cm2)。微波波長(zhǎng)短、頻率高、量子能量大，其生物學(xué)效應(yīng)大于高頻電磁場(chǎng)。

治療

　　高頻電磁場(chǎng)與微波的治療概要：

　　高頻電磁場(chǎng)與微波采用金屬材料包圍發(fā)射場(chǎng)源，以屏蔽、吸收和反射場(chǎng)能。合理的車間布局。微波的防護(hù)，本病無特效治療方法，以對(duì)癥支持治療為主。

　　高頻電磁場(chǎng)與微波的詳細(xì)治療：

　　預(yù)防：

　　(一)高頻電磁場(chǎng)的防護(hù)

　　1.場(chǎng)源屏蔽 采用金屬材料包圍發(fā)射場(chǎng)源，以屏蔽、吸收和反射場(chǎng)能，使操作地點(diǎn)電磁場(chǎng)強(qiáng)度減低。高頻電磁場(chǎng)源的高頻震蕩電路通常在機(jī)殼內(nèi)，只要接地良好，不打開機(jī)殼，發(fā)射出的場(chǎng)強(qiáng)一般均很小;但如設(shè)計(jì)不周，高頻變壓器或電容器組置于機(jī)殼外部時(shí)，就應(yīng)分別予以屏蔽。屏蔽材料以銅、鋁為佳，并應(yīng)有良好的接地裝置。

　　2.遠(yuǎn)距離和限時(shí)操作 如操作崗位距場(chǎng)源較遠(yuǎn)就不一定要求屏蔽，但在場(chǎng)源周圍應(yīng)有明顯的標(biāo)志。對(duì)一時(shí)難以屏蔽的場(chǎng)源，可采取自動(dòng)和半自動(dòng)操作，以遠(yuǎn)離場(chǎng)源;此外，還應(yīng)限制操作時(shí)間，適當(dāng)增加休息次數(shù)。

　　3.合理的車間布局 高頻加熱車間要求車間寬敞，各高頻機(jī)之間需要有一定距離;安裝高頻機(jī)時(shí)，應(yīng)使場(chǎng)源盡可能遠(yuǎn)離操作崗位和休息地點(diǎn);一機(jī)多用時(shí)，更應(yīng)考慮場(chǎng)源與操作位置的合理布局。

　　(二)微波的防護(hù)

　　1.微波輻射能的吸收 在調(diào)試微波機(jī)時(shí)，要安裝功率吸收天線以吸收微波能量，不使其向空間發(fā)射;需要在屏蔽室內(nèi)調(diào)試微波機(jī)時(shí)，室內(nèi)四周上下應(yīng)有微波吸收材料。

　　2.遠(yuǎn)距離操作 屏蔽有困難的場(chǎng)所，可考慮遠(yuǎn)距離操作，并在其周圍設(shè)明顯標(biāo)志，禁止人員靠近;為避免形成二次輻射，工作場(chǎng)所內(nèi)部應(yīng)布滿金屬物體和天線，通風(fēng)管道應(yīng)接地。

　　3.合理布局操作位置 根據(jù)微波發(fā)射有方向性的特點(diǎn)，操作點(diǎn)應(yīng)布局在輻射強(qiáng)度最小的位置，盡量避免在輻射束的正前方操作。

　　4.加強(qiáng)個(gè)人防護(hù) 微波作業(yè)者應(yīng)使用防護(hù)眼鏡、頭盔，穿戴含金屬絲的防微波專用服等。

　　5.實(shí)施健康監(jiān)護(hù) 對(duì)接觸高頻電磁場(chǎng)和微波作業(yè)人員，應(yīng)實(shí)行就業(yè)前、上崗后定期健康檢查，加強(qiáng)職業(yè)醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù);神經(jīng)衰弱、血液疾患、心血管疾患、晶狀體疾病者應(yīng)列為就業(yè)禁忌證。

　　治療：

　　本病無特效治療方法，以對(duì)癥支持治療為主。其他如：①中西結(jié)合治療類神經(jīng)癥，一般療效較好;②有晶狀體混濁者，轉(zhuǎn)眼科處理，明確是微波引起的白內(nèi)障者，應(yīng)脫離微波接觸等。

臨床表現(xiàn)

　　臨床表現(xiàn)：

　　1.類神經(jīng)癥 主訴較多，主要為頭暈、乏力、睡眠障礙、記憶力減退、易疲勞、情緒不穩(wěn)定等;常伴有自主神經(jīng)功能紊亂，迷走神經(jīng)占優(yōu)勢(shì)為其特點(diǎn)，有心率異常、血壓不穩(wěn)定、多汗、手指輕顫等，脫離射頻輻射恢復(fù)仍較慢。

　　2.心血管系統(tǒng) 主要有心悸、胸悶感或心前區(qū)疼痛;接觸早期可見血壓偏高，長(zhǎng)期接觸者以低血壓多見;還可出現(xiàn)竇性心律不齊或竇性心動(dòng)過緩、ST-T段改變。

　　3.造血系統(tǒng) 部分微波接觸者可出現(xiàn)白細(xì)胞緩慢下降，少數(shù)人同時(shí)伴有血小板減少;脫離接觸一段時(shí)間后，外周血象變化多可恢復(fù)正常。

　　4.生殖內(nèi)分泌系統(tǒng) 女性常有月經(jīng)周期紊亂，少部分男性可有性功能減退。睪丸局部受微波照射后，可出現(xiàn)精子存活數(shù)減少、活動(dòng)能力下降，表現(xiàn)為暫時(shí)性不育，脫離接觸后數(shù)月，多可得到明顯恢復(fù)。

　　5.眼部 高頻電磁場(chǎng)多不影響視力，長(zhǎng)期接觸高強(qiáng)度微波，可發(fā)現(xiàn)晶狀體出現(xiàn)點(diǎn)狀或小片狀混濁，少數(shù)可能發(fā)展成白內(nèi)障。

病因

　　高頻電磁場(chǎng)與微波病因概要：

　　高頻電磁場(chǎng)與微波的病因主要分為2大方面：接觸機(jī)會(huì)，有高頻感應(yīng)加熱、高頻介質(zhì)加熱、微波加熱和微波通訊;發(fā)病機(jī)制，機(jī)體受一定強(qiáng)度的射頻輻射時(shí)可產(chǎn)生反射、折射、透射或吸收現(xiàn)象。

　　高頻電磁場(chǎng)與微波詳細(xì)解析：

　　接觸機(jī)會(huì)：

　　(一)高頻感應(yīng)加熱 如高頻熱處理、半導(dǎo)體材料加工、冶煉、焊接等;使用頻率多為300kHz～3MHz。

　　(二)高頻介質(zhì)加熱 如棉紗、木材的烘干，橡膠的硫化，塑料的壓制等，加熱對(duì)象為不良導(dǎo)體;使用頻率多為10～30MHz。

　　(三)微波加熱 特點(diǎn)是快速、均勻、加熱物質(zhì)不易變形，主要用于大規(guī)模糧食加工、制材、膠合板、油漆、油墨、合成橡膠硫化、冷藏食品解凍以及在儲(chǔ)存糧食中控制昆蟲生長(zhǎng)等;微波爐還用于餐廳和家庭烹調(diào)食物。微波在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用也較廣泛，如用于深部組織熱療來解除關(guān)節(jié)和肌肉疼痛、男性節(jié)育等。微波加熱設(shè)備采用的頻率多為2450MHz和915MHz。

　　(四)微波通訊 廣泛用于雷達(dá)導(dǎo)航、探測(cè)、通訊、電視及核物理科學(xué)研究等;頻率因工作性質(zhì)而異，一般在3～300GHz之間。

　　發(fā)病機(jī)制：

　　機(jī)體受一定強(qiáng)度的射頻輻射時(shí)可產(chǎn)生反射、折射、透射或吸收現(xiàn)象，只有吸收的輻射能才產(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng)。

　　(一)非熱效應(yīng)(nonthermal effect) 理論上，生物體接受一定強(qiáng)度的射頻輻射，經(jīng)過一定時(shí)間，會(huì)使局部和全身溫度升高，此即為高頻電磁場(chǎng)的“熱效應(yīng)(thermal effect”。實(shí)際工作中，并未發(fā)現(xiàn)人體處于射頻輻射場(chǎng)中有體溫升高現(xiàn)象，但卻可誘發(fā)一系列癥狀體征，此種表現(xiàn)被稱為射頻輻射的“非熱效應(yīng)”。機(jī)制迄今仍未弄清，多認(rèn)為可能與高頻電磁場(chǎng)對(duì)神經(jīng)一內(nèi)分泌系統(tǒng)或細(xì)胞生物膜的直接作用有關(guān)。

　　(二)熱效應(yīng) 主要見于微波輻射，機(jī)體吸收微波能量后，可使組織溫度上升，稱為“熱效應(yīng)”。微波對(duì)人體的作用并非均勻，主要與組織含水量、血流狀況、對(duì)微波能量反射吸收情況等因素有關(guān)，含水量多的組織，吸收微波能量多，產(chǎn)生的熱量也多;血循環(huán)差的組織，因微波輻射產(chǎn)熱不易被傳導(dǎo)帶走，受損程度就較大，如眼睛與睪丸等組織即是。晶狀體易受損，還與其缺乏血液供應(yīng)，不易散熱等有關(guān)。

　　微波的生物學(xué)效應(yīng)顯然比高頻電磁場(chǎng)為強(qiáng)，影響其生物學(xué)效應(yīng)的因素很多，如頻率、功率密度、波的特征(如脈沖波的生物學(xué)效應(yīng)要比連續(xù)波強(qiáng))、受照組織的體積大小和形狀、解剖結(jié)構(gòu)與電學(xué)性質(zhì)、輻射源的方向、照射時(shí)間、環(huán)境條件(溫度、濕度、風(fēng)速)以及屏蔽狀況等，均可影響微波生物學(xué)作用的強(qiáng)弱。

診斷

　　診斷檢查：

　　一、實(shí)驗(yàn)室和其他輔助檢查

　　高頻電磁場(chǎng)對(duì)外周血象一般無影響，微波可使外周血白細(xì)胞輕度升高，而后出現(xiàn)暫時(shí)下降;此外，白細(xì)胞吞噬能力亦可有所降低。生化檢查可見血液組織胺含量、血清總蛋白和球蛋白升高，白蛋白比值、膽堿酯酶活性下降，白細(xì)胞堿性磷酸酶活性顯著增高。高頻電磁場(chǎng)還可導(dǎo)致腦血流圖改變，如波幅彈性指數(shù)下降、兩側(cè)波幅不對(duì)稱;微波接觸者腦電圖可見慢波顯著增加，心電圖可見竇性心動(dòng)過緩、竇性心律失常、右束支傳導(dǎo)阻滯等，偶見T波低平或ST段壓低的表現(xiàn)。但以上檢查均不具特異性，對(duì)射頻輻射所致?lián)p傷的診斷和鑒別診斷價(jià)值不大。

　　二、高頻電磁場(chǎng)與微波對(duì)人體健康及勞動(dòng)能力的影響，目前研究尚不多，尚無法作出可靠、規(guī)范的診斷，我國亦未制訂出法定診斷標(biāo)準(zhǔn)，目前僅能根據(jù)職業(yè)病一般診斷原則，經(jīng)綜合分析做出判斷。主要原則是：

　　(一)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，明確職業(yè)接觸史，有條件時(shí)模擬接觸情況，并進(jìn)行電磁場(chǎng)或微波強(qiáng)度的測(cè)定。

　　(二)接觸者中有群體發(fā)病傾向，發(fā)病者臨床表現(xiàn)大多相似;接觸人員脫離接觸后，臨床表現(xiàn)有所減輕。

　　(三)發(fā)現(xiàn)有群體性外周血象中白細(xì)胞數(shù)下降情況，應(yīng)查明現(xiàn)場(chǎng)有無接觸X射線的可能，并使患者暫時(shí)脫離接觸，觀察外周血白細(xì)胞數(shù)的動(dòng)態(tài)變化情況。

　　(四)有性功能下降者，應(yīng)先暫時(shí)脫離接觸，并請(qǐng)相關(guān)科室醫(yī)生會(huì)診，排除其他疾病。有眼晶狀體混濁者，可請(qǐng)眼科醫(yī)生作詳細(xì)的檢查、記錄，進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。

　　鑒別診斷：

　　本病尤其要注意與非職業(yè)性因素所致的類神經(jīng)癥、白內(nèi)障或晶體混濁、性功能障礙等相區(qū)別。

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