第一章 糖尿病基礎(chǔ)知識(shí) （四）營(yíng)養(yǎng)需要與食物選擇 飲食治療的目的是控制血糖，控制血脂，保持標(biāo)準(zhǔn)體重，預(yù)防并發(fā)癥和提高整體健康水平。 飲食治療，即醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)療法，又稱合理飲食或平衡飲食，指全面達(dá)到營(yíng)養(yǎng)供給量的飲食。 第一是飲食治療的“量”，也就是控制飲食攝入的總熱量，保證病人每日從飲食中得到的熱量達(dá)到生理需要量，以保持標(biāo)準(zhǔn)體重。 應(yīng)該控制每日攝入飲食的總熱量，但不是饑餓療法。 人們對(duì)糖尿病病人三大產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素的需要量有一個(gè)認(rèn)識(shí)過程。 表1 對(duì)糖尿病病人飲食結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)史 不同國(guó)家糖尿病的發(fā)病率與飲食結(jié)構(gòu)有關(guān) 西方發(fā)達(dá)國(guó)家的飲食結(jié)構(gòu)是“三高一低”，即高熱量、高脂肪、高蛋白和低膳食纖維，故糖尿病發(fā)病率高且病情嚴(yán)重； 發(fā)展中國(guó)家則反之。 （四）營(yíng)養(yǎng)需要與食物選擇 1.碳水化物 碳水化物在飲食總熱量中應(yīng)占55%~65%。 以谷類為主食：谷類是最基本的，可占碳水化物總量的2/3。鼓勵(lì)食用高纖維素的緩慢型碳水化物，也稱低反應(yīng)型碳水化物，即粗制米、面和一定量的雜糧。 蛋白質(zhì)在飲食總熱量中應(yīng)占12%~20%。 動(dòng)物性食物：含動(dòng)物性蛋白質(zhì)，如畜（豬、牛、羊）、禽、蛋、水產(chǎn)品等食物的蛋白質(zhì)含量多，且含有所有的必需氨基酸，消化吸收率高，因此營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高，稱優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。 合理的蛋白質(zhì)攝取應(yīng)為混合膳食，即動(dòng)物性蛋白質(zhì)與植物性蛋白質(zhì)的比例為1:1或1:2為宜，以保證必需氨基酸的需要。 脂肪在飲食總熱量中宜占20%~25%，不超過30%。成年人飲食中脂肪含量為0.6~1.0 g/kg·d，平均0.8 g/kg·d左右。 肥胖者為減輕體重，應(yīng)取低脂飲食。其中Ｓ:Ｐ＝1:2，或Ｓ:Ｍ:Ｐ＝1:1:1，膽固醇＜300mg/d為宜。 對(duì)血膽固醇增高的病人，總脂肪量應(yīng)≤30%，S應(yīng)＜7%，膽固醇＜200 mg/d 。 動(dòng)物性食品 肉類食品中首選水產(chǎn)類，因動(dòng)物性食物中脂肪含量由低到高依次為水產(chǎn)品、禽、蛋、牛、羊、豬肉。應(yīng)少吃蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等，因其膽固醇含量高。 盡可能食用脫脂奶。 避免動(dòng)物油。 膳食纖維有降低血糖和改善糖耐量的作用，攝入膳食纖維較高的地區(qū)，糖尿病發(fā)病率較低。果膠水溶液有一定粘滯度，與血糖降低呈正相關(guān)，可使抑胃多肽分泌減少，而抑胃多肽過高，使餐后血糖升高，且可刺激胰島素分泌。 不合理飲食可導(dǎo)致某種維生素的原發(fā)性缺乏； （五）飲食治療中的個(gè)體化 食物交換法是根據(jù)各種食物所含的主要營(yíng)養(yǎng)素、產(chǎn)生的總熱量和食物重量三者內(nèi)在聯(lián)系的規(guī)律性，簡(jiǎn)易地計(jì)算產(chǎn)生相同熱量的不同食物的重量，用以營(yíng)養(yǎng)素相似的同類食物的互相交換，調(diào)整食譜，滿足身體對(duì)熱量和營(yíng)養(yǎng)素的需要，達(dá)到對(duì)糖尿病治療的目的。 （一）第一要素是營(yíng)養(yǎng)素 計(jì)算步驟：糖尿病飲食是稱重飲食，在制定食譜，計(jì)算營(yíng)養(yǎng)素時(shí)必須認(rèn)真細(xì)致?，F(xiàn)以身高175cm，體重65kg，成年男性糖尿病患者，勞動(dòng)強(qiáng)度為極輕體力勞動(dòng)，血糖和尿糖均增高為例。 計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重 計(jì)算總熱能 計(jì)算全天營(yíng)養(yǎng)素需要 確定分餐比例 175－105＝70 kg 68÷70＝97%在理想體重范圍內(nèi) 30×70 ＝ 2100 kcal（注意用標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算） 碳水化物 ＝2100 × 60%÷4 ＝315 g 脂 肪 ＝2100 × 25%÷9 ＝ 58 g 蛋 白 質(zhì) ＝2100 ×15%÷4 ＝ 79 g 把全天營(yíng)養(yǎng)素需要按1/5、2/5、2/5分配到三餐 表2 食品交換份表（北京協(xié)和醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科用） 食品交換的四大類（8小類）內(nèi)容和營(yíng)養(yǎng)價(jià)值 脂 肪 2 — 7 10 4 — 90 90 15 10 7.硬果類 8.油脂類 四 油脂組 蛋 白 質(zhì) 4 6 — 4 5 6 9 5 9 90 90 90 25 160 50 4.大豆類 5.奶 類 6.肉蛋類 三 肉蛋組 礦 物 質(zhì) 維 生 素 膳食纖維 17 21 — — 5 1 90 90 500 200 2.蔬菜類 3.水果類 二 菜果組 碳水化物 膳食纖維 20 — 2 90 25 1.谷薯類 一 谷薯組 主要 營(yíng)養(yǎng)素 碳水化物 克 脂肪 克 蛋白質(zhì) 克 熱量 千卡 每份 克 類別 組別 （二）第二要素是熱量 科學(xué)家發(fā)現(xiàn)同一類食物中產(chǎn)生的相同熱量的不同食物品種間有可交換關(guān)系，如第Ⅲ類肉類食物中1只雞蛋與56克（1兩）瘦豬肉產(chǎn)生的熱量相近，約90千卡。也就是說，要獲取90千卡熱量，可以吃1只雞蛋或吃56克（1兩）瘦豬肉，即1只雞蛋和56克（1兩）瘦豬肉間可以交換。 同一類食物的不同品種所含的各種營(yíng)養(yǎng)素和總熱量基本相同，從而確定了同類食物的不同品種可以交換的原則。 把每種食物能產(chǎn)生約90千卡熱量的重量稱為1個(gè)食品交換份（簡(jiǎn)稱1個(gè)交換份或1份）。1只雞蛋是1份，56克（1兩）瘦豬肉也是1份。 （三）第三要素是重量 以食品交換份為計(jì)算單位，只要記住常用食物1份的重量，在不同食物品種之間

相關(guān)知識(shí)

妊娠期糖尿病飲食指南PPT幻燈片
糖尿病的飲食治療
糖尿病該怎么治療
中醫(yī)治療糖尿病
糖尿病的治療方法
糖尿病飲食設(shè)計(jì)之健康宣教.ppt
糖尿病的營(yíng)養(yǎng)餐
糖尿病飲食治療規(guī)則
糖尿?。猴嬍尺\(yùn)動(dòng)治療
糖尿病健康講座：糖尿病飲食

網(wǎng)址: 糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療.ppt http://m.u1s5d6.cn/newsview752372.html