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長(zhǎng)期吃他汀防止心腦血管病，竟出現(xiàn)副作用？該停藥嗎？醫(yī)生這么說

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月23日 08:56

【粉絲來信】李華（化名），44歲，自從絕經(jīng)后的子宮內(nèi)膜癌手術(shù)，生活中變得充斥著藥瓶聲。她一直在服用瑞舒伐他汀，一個(gè)通常用于控制血脂的藥物。但到了陰冷的冬天，她發(fā)現(xiàn)自己的指關(guān)節(jié)時(shí)常感到疼痛，每一個(gè)動(dòng)作都像是在和身體抗?fàn)帯Ｒ惶?，她在廚房對(duì)著丈夫劉偉（化名）說：“我實(shí)在是受不了了，每個(gè)晚上都疼得幾乎睡不著?！眲@了口氣：“或許這只是因?yàn)樘鞖廪D(zhuǎn)涼，你試試保暖些，也許就會(huì)好一些。”

李華按照劉偉的建議，用熱水熱敷，甚至嘗試了各種方法，但這疼痛并未緩解。經(jīng)過一系列的檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的這些癥狀居然是藥量過高的副作用，醫(yī)生決定調(diào)整她的用藥劑量。李華感到困惑：“那醫(yī)生，減小藥量后我的血脂控制得還行嗎？”醫(yī)生回答：“我們需要密切觀察，同時(shí)也要關(guān)注你的生活方式和飲食。”

但即便如此，時(shí)間一長(zhǎng)，指關(guān)節(jié)的疼痛再次來襲。她對(duì)醫(yī)生說：“我的關(guān)節(jié)還是疼，如果我停藥一段時(shí)間會(huì)不會(huì)好一些？但我又擔(dān)心中風(fēng)。”醫(yī)生緊鎖眉頭：“李女士，停藥確實(shí)能讓關(guān)節(jié)癥狀得到緩解，但你的血脂和心血管風(fēng)險(xiǎn)是我們不可忽視的問題?！眲ゲ逶挘骸拔覀兡芊裾业揭粋€(gè)既能控制血脂又不傷害關(guān)節(jié)的方案呢？”

醫(yī)生認(rèn)真地回答：“我們可以考慮調(diào)整治療方案，也許更換一種他汀類藥物，或者嘗試結(jié)合其他血脂管理方法會(huì)有幫助。關(guān)鍵是要保證血脂控制在安全范圍內(nèi)，避免中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。”

請(qǐng)問吃他汀時(shí)為什么有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)副作用？是不是應(yīng)該立刻停藥？

【醫(yī)生回復(fù)】藥物治療方案應(yīng)個(gè)體化，且患者在用藥過程中出現(xiàn)不適時(shí)要及時(shí)與醫(yī)生溝通，共同找到最佳方案。同時(shí)，患者和家屬的積極配合與理解也至關(guān)重要。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，心腦血管疾病的防治取得了顯著的進(jìn)展。其中，他汀類藥物作為降低膽固醇的有效手段，已經(jīng)成為心腦血管病患者的常規(guī)治療選擇。近年來，關(guān)于長(zhǎng)期吃他汀可能會(huì)出現(xiàn)的一種副作用引起了廣泛的關(guān)注和爭(zhēng)議。那就是肌肉損傷，也被稱為他汀相關(guān)性肌病。本文將深入探討這一問題，以及在面對(duì)這一副作用時(shí)患者和醫(yī)生應(yīng)該如何決策。

他汀藥物的背景和作用

在了解他汀相關(guān)性肌病之前，我們需要先了解他汀藥物的背景和作用。他汀是一類用于治療高膽固醇和降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的藥物，如辛伐他?。ˋtorvastatin）、洛卡特普（Rosuvastatin）等。它們通過抑制體內(nèi)膽固醇合成的酶來降低LDL（低密度脂蛋白）膽固醇水平，從而降低動(dòng)脈粥樣硬化和心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。

長(zhǎng)期使用他汀藥物已被廣泛認(rèn)為是預(yù)防心腦血管疾病的有效措施，因?yàn)樗鼈儾粌H可以有效地降低膽固醇水平，還具有抗炎和抗氧化的作用。正是在這一過程中，一些患者可能會(huì)遭受他汀相關(guān)性肌病的困擾。

他汀相關(guān)性肌?。喊Y狀和風(fēng)險(xiǎn)因素

他汀相關(guān)性肌病是一種罕見但嚴(yán)重的副作用，其特征是患者出現(xiàn)肌肉損傷和肌肉疼痛。這種疼痛通常出現(xiàn)在大腿、臀部和肩部等肌肉群中，有時(shí)會(huì)伴隨著肌肉無力和乏力感。在極少數(shù)情況下，他汀相關(guān)性肌病可能導(dǎo)致嚴(yán)重的肌肉損傷，甚至肌肉壞死，這是一種非常危險(xiǎn)的情況。

盡管他汀相關(guān)性肌病是相對(duì)罕見的副作用，但一些因素可能增加患病的風(fēng)險(xiǎn)。這些風(fēng)險(xiǎn)因素包括：

1、高劑量的他汀藥物：高劑量的他汀藥物可能會(huì)增加患者出現(xiàn)肌肉損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

2、與其他藥物的相互作用：某些藥物與他汀類藥物相互作用，可能增加肌肉損傷的風(fēng)險(xiǎn)。例如，某些抗真菌藥物和抗生素與他汀類藥物一起使用可能會(huì)增加副作用的風(fēng)險(xiǎn)。

3、年齡和性別：年齡較大的患者和女性似乎更容易患上他汀相關(guān)性肌病。

4、家族史：有家族史的患者可能更容易患上這種副作用。

停藥還是繼續(xù)用藥？權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)和益處

在面對(duì)他汀相關(guān)性肌病的情況下，患者和醫(yī)生需要進(jìn)行謹(jǐn)慎的決策，考慮是否應(yīng)該停藥或繼續(xù)用藥。以下是一些需要考慮的關(guān)鍵因素：

1、癥狀的嚴(yán)重程度

需要評(píng)估癥狀的嚴(yán)重程度。如果患者出現(xiàn)輕微的肌肉疼痛，可能可以通過減少他汀藥物的劑量或嘗試不同的他汀藥物來緩解癥狀。如果癥狀嚴(yán)重，如肌肉無力或壞死，可能需要考慮停藥。

2、患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)

另一個(gè)重要因素是患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)。如果患者已經(jīng)有過心腦血管事件（如心臟病發(fā)作或中風(fēng)），那么他汀藥物可能對(duì)他們的生命至關(guān)重要。在這種情況下，醫(yī)生可能會(huì)尋找其他方法來管理他汀相關(guān)性肌病的風(fēng)險(xiǎn)，而不是停用藥物。

3、藥物的劑量和種類

藥物的劑量和種類也是一個(gè)重要的考慮因素。一些他汀藥物比其他藥物更容易導(dǎo)致肌肉損傷，因此可能需要考慮更換藥物或降低劑量。

4、患者的健康狀況

患者的整體健康狀況也需要納入考慮。如果患者有其他嚴(yán)重的健康問題，可能需要更加謹(jǐn)慎地管理他汀藥物的使用。

5、患者的意愿和偏好

最后患者的意愿和偏好也是決策的一部分。有些患者可能更愿意忍受輕微的肌肉疼痛，以繼續(xù)獲得他汀藥物的益處，而其他人可能更愿意停藥，以避免任何可能的副作用。

預(yù)防他汀相關(guān)性肌病的措施

除了權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)和益處外，還有一些措施可以幫助預(yù)防他汀相關(guān)性肌病的發(fā)生：

1、定期監(jiān)測(cè)：醫(yī)生可以定期監(jiān)測(cè)患者的肌酶水平，以及任何肌肉癥狀的出現(xiàn)。這有助于早期發(fā)現(xiàn)和處理問題。

2、減少劑量：對(duì)于患者，特別是那些風(fēng)險(xiǎn)較高的患者，醫(yī)生可以考慮減少他汀藥物的劑量，以減輕肌肉癥狀的風(fēng)險(xiǎn)。

3、避免與其他藥物的相互作用：醫(yī)生需要評(píng)估患者是否正在使用與他汀藥物相互作用的其他藥物，并采取必要的措施來降低風(fēng)險(xiǎn)。

4、生活方式改變：在一些情況下，通過改變生活方式，如健康飲食和適度的鍛煉，可以幫助降低膽固醇水平，減少對(duì)他汀藥物的依賴。

長(zhǎng)期吃他汀，竟然可能出現(xiàn)他汀相關(guān)性肌病這一副作用。決定是否停藥不是一個(gè)簡(jiǎn)單的問題，需要仔細(xì)權(quán)衡?；颊吆歪t(yī)生之間的共同決策非常重要，以確?；颊吣軌颢@得最佳的治療效果，并最大程度地降低副作用的風(fēng)險(xiǎn)。定期監(jiān)測(cè)和采取預(yù)防措施也可以幫助減少他汀相關(guān)性肌病的風(fēng)險(xiǎn)。了解這一副作用并與醫(yī)生密切合作，將有助于患者在心腦血管病治療中獲得最佳的結(jié)果。知道如何權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)和益處，才能真正賺到健康。

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