心電遙測(cè)監(jiān)護(hù)的定義

心電遙測(cè)監(jiān)護(hù)是指在一定距離內(nèi)（幾十到幾百米，甚至更遠(yuǎn)），通過(guò)有線或者無(wú)線的方式，對(duì)生物體的心電信號(hào)生理參數(shù)進(jìn)行數(shù)據(jù)采集和監(jiān)護(hù)，通常可同時(shí)對(duì)多位受檢者進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測(cè)，監(jiān)護(hù)時(shí)間可達(dá)到24小時(shí)以上。

與傳統(tǒng)動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)儀類似，它們都提供了長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)控患者心電圖的方法，通過(guò)連續(xù)記錄患者心律和節(jié)律來(lái)捕捉短暫不良心率事件的發(fā)生。而區(qū)別在于，心電遙測(cè)監(jiān)護(hù)可以實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)與數(shù)據(jù)傳輸，心電監(jiān)測(cè)的持續(xù)性和實(shí)時(shí)性更好，因此更適合間歇性發(fā)作的心律失?；颊呋驘o(wú)癥狀患者，尤其是患有慢性、持續(xù)性心臟問(wèn)題并因此需要連續(xù)監(jiān)測(cè)和治療的患者人群。

關(guān)于心電遙測(cè)的臨床研究

眾多臨床研究表明，心電遙測(cè)監(jiān)護(hù)對(duì)于心律失常等病癥的診斷與治療具有較高的臨床價(jià)值。心電遙測(cè)技術(shù)的應(yīng)用在心律失?；颊咴\斷中，能夠改變醫(yī)院工作流程，提高醫(yī)療診斷與治療效率，提高醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療設(shè)備、場(chǎng)地、時(shí)間的使用效率，同時(shí)能夠準(zhǔn)確診斷，可進(jìn)一步提高醫(yī)院精細(xì)化管理[1]。對(duì)于患者而言，可減少對(duì)患者的限制，診斷符合率較高[2]。

此外，由于心電遙測(cè)監(jiān)護(hù)的檢測(cè)及時(shí)性較高，因此在心血管疾病的早期診斷與監(jiān)測(cè)以及治療[3]、惡性心律失常的早期識(shí)別與診斷[4]、老年心血管疾病應(yīng)用與護(hù)理[5-7]等方面具有良好的應(yīng)用價(jià)值，研究建議值得臨床推廣應(yīng)用。

心電遙測(cè)的臨床應(yīng)用功效

在實(shí)際場(chǎng)景中，目前許多醫(yī)院早已引進(jìn)心電遙測(cè)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，其臨床應(yīng)用效果獲得醫(yī)生、護(hù)士以及患者的廣泛認(rèn)可，通常被認(rèn)為具有心電圖實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、心電異常報(bào)警和心電信號(hào)遠(yuǎn)距離傳輸?shù)葍?yōu)勢(shì)，彌補(bǔ)傳統(tǒng)設(shè)備對(duì)一過(guò)性異常信號(hào)難以捕捉、監(jiān)測(cè)時(shí)間較短等缺陷，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)、救治心血管疾病患者，有效預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)降低患者的死亡率和致殘率有著重要意義。

心電遙測(cè)監(jiān)護(hù)也可以實(shí)現(xiàn)對(duì)多位患者集中監(jiān)控和管理，應(yīng)用步驟較為簡(jiǎn)便，易于攜帶，患者自由度較高，對(duì)長(zhǎng)程監(jiān)護(hù)的接受度和依從性較好，這就進(jìn)一步提高了潛在病癥的檢出率和異常狀況的緊急救治率，也可以大幅度降低醫(yī)療費(fèi)用。

目前心電遙測(cè)監(jiān)護(hù)已在心臟流行病學(xué)、冠心病的監(jiān)護(hù)、心律失常的診斷和藥物治療監(jiān)測(cè)、不明原因暈厥的診斷、無(wú)癥狀房顫的篩查、慢性心力衰竭的監(jiān)護(hù)、心臟電子植入設(shè)備的院外監(jiān)測(cè)、心臟病介入治療院外監(jiān)護(hù)和管理、心源性暈厥的監(jiān)測(cè)和管理、心源性猝死的監(jiān)護(hù)、老年人健康保健、兒童和胎兒心電監(jiān)測(cè)和睡眠呼吸暫停綜合征等領(lǐng)域，顯示出越來(lái)越多的優(yōu)勢(shì)。

與此同時(shí)，根據(jù)臨床調(diào)研和實(shí)際使用反饋數(shù)據(jù)顯示，持續(xù)性心電監(jiān)護(hù)的一些問(wèn)題也可能引發(fā)患者負(fù)面情緒：粘貼的電極片導(dǎo)致皮膚不適；活動(dòng)受到限制；誤報(bào)警導(dǎo)致睡眠障礙；可能增加住院費(fèi)用的擔(dān)憂等。這就要求設(shè)備研發(fā)與使用中充分考慮患者及醫(yī)護(hù)使用需求，盡可能減少不良影響，在確保監(jiān)測(cè)結(jié)果精準(zhǔn)性與及時(shí)性的同時(shí)，提高患者與醫(yī)護(hù)的使用體驗(yàn)滿意度。

心電遙測(cè)系統(tǒng)

心電遙測(cè)系統(tǒng)依托于貼片式動(dòng)態(tài)心電記錄儀、智能通訊終端以及心電遙測(cè)平臺(tái)等架構(gòu)，可實(shí)現(xiàn)心電遙測(cè)實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)與動(dòng)態(tài)管理。同時(shí)，以柔性SMT工藝、柔性封裝、柔性電路設(shè)計(jì)為核心，以生物相容性材料、防水透氣結(jié)構(gòu)、干擾抑制算法為基礎(chǔ)，為用戶打造了親膚舒適、靈活自在、精準(zhǔn)可靠、經(jīng)濟(jì)適用的長(zhǎng)程動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)體驗(yàn)。

在醫(yī)院病房?jī)?nèi)，患者通過(guò)佩戴心電記錄儀所監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)，會(huì)經(jīng)由智能通訊終端實(shí)時(shí)上傳到集中監(jiān)護(hù)平臺(tái)，幫助醫(yī)護(hù)實(shí)現(xiàn)對(duì)病患心電體征參數(shù)的實(shí)時(shí)監(jiān)控和集中管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病患的異常情況，提升醫(yī)護(hù)救治效率和數(shù)字化管理水平。

在院外居家場(chǎng)景，患者的心電數(shù)據(jù)自動(dòng)上傳至集中監(jiān)護(hù)平臺(tái)，醫(yī)生可在系統(tǒng)后臺(tái)實(shí)時(shí)查看患者心電數(shù)據(jù)，掌握患者病情康復(fù)狀況，或及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在病癥，并為院外用戶提供病情咨詢、線上復(fù)診和康養(yǎng)建議等專業(yè)診療服務(wù)。

貼片式動(dòng)態(tài)心電記錄儀：連續(xù)168小時(shí)心電數(shù)據(jù)采集、存儲(chǔ)及無(wú)線傳輸；超輕薄貼片式集成高精度醫(yī)療生物傳感器、無(wú)線傳輸模塊、控制單元，低功耗設(shè)計(jì)。

貼片式柔性心電傳感器：配合貼片式動(dòng)態(tài)心電記錄儀使用，與皮膚穩(wěn)定貼合，實(shí)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)、洗澡等場(chǎng)景信號(hào)零干擾；醫(yī)用級(jí)硅膠，無(wú)毒無(wú)過(guò)敏。

智能通訊終端：信號(hào)全覆蓋，NB-IoT依托移動(dòng)運(yùn)營(yíng)商網(wǎng)絡(luò)，無(wú)須重新搭建其他網(wǎng)絡(luò)；適用于無(wú)Wi-Fi網(wǎng)絡(luò)的室內(nèi)環(huán)境，或者戶外移動(dòng)環(huán)境中的數(shù)據(jù)無(wú)線傳輸。

心電遙測(cè)平臺(tái)：實(shí)時(shí)遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)與預(yù)警處理，心電數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)傳輸與存檔記錄；集成人工智能算法，快速識(shí)別多種心率異常，心率異常檢出率可達(dá)99.8%。

動(dòng)態(tài)心電分析軟件：用于動(dòng)態(tài)心電圖記錄的管理、分析等，提供多類分析診斷工具，幫助醫(yī)生快速定位心電異常事件，AI判讀服務(wù)可自動(dòng)判讀16種以上的心率異常。

心電遙測(cè)方案優(yōu)勢(shì)

心電遙測(cè)監(jiān)護(hù)不僅適用于潛在及確診心律失?；颊叩男碾姳O(jiān)測(cè)，也可用于心悸、心慌、不明原因暈厥等心臟不適人群，心臟病術(shù)后居家隨訪康復(fù)管理，中老年心臟風(fēng)險(xiǎn)篩查，經(jīng)常熬夜、生活不規(guī)律的人群，肥胖及“三高”人士（重點(diǎn)人群），經(jīng)常高強(qiáng)度劇烈運(yùn)動(dòng)人群，慢病管理、用藥指導(dǎo)，以及其他需要心率管理和心電監(jiān)測(cè)的各類人群。

心電遙測(cè)方案尤其在醫(yī)護(hù)助力、安全保障、衛(wèi)生防護(hù)等方面具有重要價(jià)值：①患者集中監(jiān)護(hù)，心電連續(xù)監(jiān)測(cè)，自動(dòng)上傳數(shù)據(jù)，減少醫(yī)護(hù)工作量；②實(shí)時(shí)連續(xù)監(jiān)測(cè)，數(shù)據(jù)全面詳實(shí)，異常預(yù)警處理，加強(qiáng)安全保障；③遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)，減少醫(yī)患接觸，一次性耗材無(wú)創(chuàng)檢測(cè)，減少交叉感染。

除了實(shí)時(shí)心電監(jiān)測(cè)、數(shù)據(jù)傳輸與異常預(yù)警處理，心電管理平臺(tái)還可以實(shí)現(xiàn)集中存儲(chǔ)每個(gè)監(jiān)護(hù)患者在院內(nèi)和院外的心電體征數(shù)據(jù)、報(bào)警數(shù)據(jù)和全息波形等數(shù)據(jù)，使得這些數(shù)據(jù)能夠完整的還原病人過(guò)去一段時(shí)間的體征情況，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者過(guò)去一段時(shí)間心電數(shù)據(jù)的變化趨勢(shì)，能夠直觀快速地查看病人情況，為患者救治提供決策依據(jù)。

遠(yuǎn)程心電遙測(cè)監(jiān)護(hù)方案應(yīng)用

基于柔性穿戴式生理監(jiān)測(cè)設(shè)備的心電、體溫智慧病區(qū)無(wú)線監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院、中日友好醫(yī)院首先落地示范，建設(shè)國(guó)內(nèi)首批基于柔性穿戴式設(shè)備的智慧病區(qū)集中監(jiān)測(cè)管理系統(tǒng)，利用先進(jìn)的柔性傳感技術(shù)、心電體征監(jiān)測(cè)技術(shù)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，助力醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)心血管患者或高危人群的集中監(jiān)護(hù)和遠(yuǎn)程管理，幫助院區(qū)實(shí)現(xiàn)對(duì)患者遠(yuǎn)程、實(shí)時(shí)、連續(xù)、無(wú)接觸的心電監(jiān)測(cè)，幫助醫(yī)生精準(zhǔn)掌握每一個(gè)患者的醫(yī)療和健康狀況。

在心臟康復(fù)領(lǐng)域，嘉興市第二醫(yī)院完成“實(shí)時(shí)遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)臨床創(chuàng)新應(yīng)用模式”的臨床探索，實(shí)現(xiàn)對(duì)院外居家老年患者的實(shí)時(shí)、遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)，并結(jié)合實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，指導(dǎo)患者正確開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練，提高疾病治療與康復(fù)效果，有效保障患者生命健康安全。

未來(lái)，實(shí)時(shí)遠(yuǎn)程心電遙測(cè)監(jiān)護(hù)創(chuàng)新應(yīng)用將從心臟康復(fù)中心、心內(nèi)科、心臟康復(fù)護(hù)理門(mén)診，向院內(nèi)腎內(nèi)科、神內(nèi)科、呼吸科、內(nèi)分泌科等臨床多場(chǎng)景實(shí)現(xiàn)擴(kuò)展應(yīng)用，并在院外居家健康監(jiān)測(cè)、居家術(shù)后監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練健康監(jiān)護(hù)、體檢疾病篩查、社區(qū)健康診療等環(huán)節(jié)持續(xù)為患者心臟健康保駕護(hù)航。

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