常見(jiàn)的主要癥狀是皮膚燒傷，但不是所有的嚴(yán)重?fù)p傷都可見(jiàn)。

醫(yī)生應(yīng)檢查患者是否有心律失常、骨折、脫臼以及脊髓或其他損傷。

監(jiān)測(cè)異常心律，治療燒傷，如果燒傷引起嚴(yán)重內(nèi)部損傷，應(yīng)給予靜脈輸液和其他治療。

接觸漏電的電器用具或機(jī)械；或不小心接觸到家用電線或供電電線都可以引起電擊傷。接觸家里的電源插座或小型電器受到的電擊一般很少引起嚴(yán)重后果，但是美國(guó)每年約 300 人死于意外接觸高壓電。

電流通過(guò)人體能產(chǎn)生高熱，引起組織燒傷和破壞。燒傷可累及身體的內(nèi)部組織和皮膚。電流的沖擊可導(dǎo)致身體自身的電系統(tǒng)短路，使神經(jīng)停止傳送脈沖信號(hào)或者使傳遞不規(guī)則的脈沖信號(hào)。異常的脈沖信號(hào)可影響一下一些方面：

肌肉，引起強(qiáng)烈收縮

心臟，導(dǎo)致停止跳動(dòng)（心搏驟停）

腦，引起癲癇發(fā)作、意識(shí)喪失或其他異常

損傷嚴(yán)重程度可從輕微到致命，主要由以下因素決定：

電流強(qiáng)度

電流類型

電流通過(guò)身體的路徑

接觸電流的時(shí)間

電流的電阻

電流的強(qiáng)度以伏特和安培來(lái)計(jì)算。在美國(guó)一般家庭用電的電壓為110～220V。在許多其他國(guó)家/地區(qū)，標(biāo)準(zhǔn)家用電流為 220V。美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)電源插座是 110V，220V 的插座用于大型家電，如烘干機(jī)或冰箱。一般認(rèn)為超過(guò)500V為高壓電。高壓電可通過(guò)空氣產(chǎn)生電弧，電弧長(zhǎng)度可從幾厘米到到幾米以上不等，取決于電壓高低。這樣人只要離高壓線太近就可能會(huì)受到損害。高壓電引起的損傷比低壓電更嚴(yán)重，而且更容易引起內(nèi)部組織和器官的損傷。

電流分為直流電（DC）和交流電（AC）。直流電，如電池產(chǎn)生的電流，是按同一不變的方向流動(dòng)的電流。交流電，如連接電力網(wǎng)的房屋墻壁插座供出的電流，會(huì)每秒改變 50～60 次流動(dòng)方向。

交流電比直流電更加危險(xiǎn)。直流電可引起一次肌肉收縮，強(qiáng)烈的肌肉收縮?？善仁褂|電者脫離電源。交流電常引起肌肉持續(xù)收縮，使觸電者的手緊握電源不能松開(kāi)。這樣，就延長(zhǎng)了觸電時(shí)間。即便是少量的交流電——勉強(qiáng)能感受到輕度的電擊——也可能導(dǎo)致緊握變成一動(dòng)不動(dòng)。稍強(qiáng)一點(diǎn)的交流點(diǎn)，就可以引起胸部肌肉收縮，導(dǎo)致不能呼吸。更強(qiáng)的電流可引起致死性的心律異常（心律失常）。

電流經(jīng)過(guò)身體的路徑，決定哪些組織受到損害。因?yàn)榻涣麟姴煌５刈兓娏鞣较?，常用的用語(yǔ)“入口”和“出口”是不恰當(dāng)?shù)?。用“源頭”和“接地”更確切。電擊電流最常見(jiàn)的源頭是手，其次是頭。最常見(jiàn)的接地點(diǎn)是足。電流從一側(cè)手臂流到另一側(cè)手臂，或從一側(cè)手臂流到腿部都要經(jīng)過(guò)心臟，比電流從腿部流向地面要危險(xiǎn)得。電流通過(guò)頭部可能影響大腦。

一般來(lái)說(shuō)，接觸電流時(shí)間越長(zhǎng)，損傷越嚴(yán)重。

電阻是阻礙電流流動(dòng)的能力。人體的電阻，大部分集中在皮膚。皮膚越厚，電阻越大。例如，較厚的、有胼胝的手掌或足底和皮膚較薄的部位，如手臂內(nèi)側(cè)相比，電阻就大得多。皮膚破損（如刺傷或擦傷）或潮濕時(shí)，電阻下降。如果皮膚的電阻很高，損傷多半是局部的，通常只引起皮膚燒傷。如果皮膚電阻很低，損傷更容易累及體內(nèi)的器官。因此，如果一個(gè)人在潮濕狀態(tài)下觸電，主要是引起內(nèi)部損傷，如洗澡時(shí)電吹風(fēng)掉進(jìn)浴缸，或踏進(jìn)有電線的水坑。

電擊傷的癥狀

通常，電擊傷的癥狀主要是皮膚燒傷，但并不是所有的電擊傷都會(huì)導(dǎo)致體表?yè)p傷。高壓電擊傷可引起嚴(yán)重的內(nèi)部燒傷。如果肌肉大面積損傷，肢體可能嚴(yán)重腫脹，致使動(dòng)脈受壓（筋膜室綜合征），阻斷了肢體的血液供應(yīng)。如果電流通過(guò)眼部附近，可能會(huì)導(dǎo)致白內(nèi)障。白內(nèi)障可在電擊傷后幾天內(nèi)或幾年后出現(xiàn)。如果大量肌肉破壞（橫紋肌溶解），會(huì)釋放出一種稱為肌紅蛋白的化學(xué)物質(zhì)并進(jìn)入血液。肌紅蛋白可引起腎臟損害。

幼兒口咬或吮吸電線可引起口腔和嘴唇的燒傷。這種燒傷可使面部變形并引起牙、頜和面部的生長(zhǎng)發(fā)育問(wèn)題。另外，在損傷后5～10天，唇部的結(jié)痂脫落時(shí)可引起唇動(dòng)脈嚴(yán)重出血。

微小的電擊可引起肌肉疼痛、肌肉輕微的收縮，或使人驚嚇、跌倒。嚴(yán)重的電擊傷會(huì)引起心律異常，損傷的程度可從無(wú)足輕重到即刻致命。嚴(yán)重的電擊可觸發(fā)肌肉強(qiáng)烈的收縮，使觸電者摔倒在地，引起骨折、關(guān)節(jié)脫位和其他的鈍性損傷。

各種不同方式導(dǎo)致的神經(jīng)和腦的損傷，可引起癲癇、腦出血、短暫的記憶喪失、性格改變、易怒或睡眠障礙。機(jī)體的神經(jīng)或脊髓損傷，可引起虛弱、癱瘓、麻木、刺痛、慢性疼痛和勃起功能障礙（陽(yáng)痿）。

電擊傷的診斷

醫(yī)師的評(píng)估

醫(yī)生應(yīng)檢查患者有無(wú)燒傷、骨折、脫臼、脊髓和其他損傷。

大多數(shù)沒(méi)有癥狀、沒(méi)有已知心臟疾病、僅短暫暴露于低電流水平且未懷孕的患者不需要檢測(cè)或監(jiān)測(cè)。有些傷者可用心電圖 (ECG) 來(lái)監(jiān)測(cè)心跳。有些傷者可能需要進(jìn)行血液和尿液檢查。如果傷者失去意識(shí)，可能需要進(jìn)行影像學(xué)檢查如計(jì)算機(jī)斷層掃描 (CT) 或磁共振成像 (MRI) 檢查。

電擊傷的預(yù)防

教育和重視用電安全對(duì)預(yù)防電擊傷十分重要。家庭和工作場(chǎng)所的電器在設(shè)計(jì)、安裝和維護(hù)方面都應(yīng)精細(xì)，有助于預(yù)防電擊傷。電線的安裝和維護(hù)應(yīng)由經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的人員完成。電源插座保護(hù)裝置可減少嬰兒和幼童在家里觸電的風(fēng)險(xiǎn)。

任何接觸和可能接觸人體的電器設(shè)備都應(yīng)有正確的接地。三角電源插座是最安全的。將三角電源插座的接地一腳斷開(kāi)（以便適用于老式的兩腳插頭）是危險(xiǎn)的，增加了電擊傷的機(jī)會(huì)。在容易受潮的地方如廚房、浴室和室外，使用斷路器有助于安全，斷路器即便在漏電低到5毫安時(shí)也可使電路斷開(kāi)（跳閘）。

為了避免被電流產(chǎn)生的電弧擊傷，靠近高壓線處不要使用桿子和梯子。

電擊傷的治療

心肺復(fù)蘇

燒傷治療

首先要讓觸電者脫離電源。脫離電源最安全的辦法是切斷電流，如使用斷電器跳閘，關(guān)掉開(kāi)關(guān)，斷開(kāi)電器與電源插座的連接。在關(guān)閉電流之前，任何人都不應(yīng)觸摸患者。

但要區(qū)分高壓線和低壓線是有困難的，特別是在戶外。切斷高壓電流應(yīng)由當(dāng)?shù)仉娏就瓿伞Ｔ谠噲D解救觸電者時(shí)，有很多好心的救助者可能被電擊傷。

一旦救助者可安全地接觸觸電者時(shí)，首先應(yīng)檢查觸電者是否有呼吸、脈搏。如果患者已無(wú)呼吸和脈搏，應(yīng)立即開(kāi)始心肺復(fù)蘇 (CPR)。稍重的電擊傷應(yīng)該請(qǐng)求急診醫(yī)療救助。由于電燒傷的程度容易誤診，因此如果懷疑傷勢(shì)較重應(yīng)請(qǐng)求醫(yī)療救助。

橫紋肌溶解患者通常給予大量靜脈補(bǔ)液。

如有需要，接種破傷風(fēng)疫苗。

如果傷處疼痛明顯，可給予鎮(zhèn)痛藥。

皮膚燒傷可用燒傷藥膏治療，并用無(wú)菌敷料包扎。僅僅是有輕度燒傷的患者可在家治療。如果損傷較為嚴(yán)重應(yīng)住院治療，最好是在燒傷中心進(jìn)行治療。如患者有以下情況，應(yīng)留院觀察6～12小時(shí)：

心跳或心電圖 (ECG) 結(jié)果有異常

患者有心臟病的癥狀（例如，胸痛或有時(shí)呼吸短促）

患者合并其他嚴(yán)重?fù)p傷

患者懷孕（多數(shù)人，但不是全部都需要觀察）

患者已知患有心臟病（多數(shù)人，但不是全部都需要觀察）

因咬或吮吸電線受傷的幼兒應(yīng)轉(zhuǎn)到兒童牙齒矯形醫(yī)師、口腔外科醫(yī)師或?qū)@類損傷有豐富經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)師進(jìn)一步治療。

了解更多信息

以下是一些可能有幫助的英文資料。請(qǐng)注意，本手冊(cè)對(duì)該資料中的內(nèi)容不承擔(dān)責(zé)任。

美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心、美國(guó)國(guó)家職業(yè)安全衛(wèi)生研究所 (NIOSH): 電氣安全：這個(gè)重要提示庫(kù)提供了確保工作場(chǎng)所安全的有關(guān)工人面臨的電危害范圍的信息，以及如何減輕其影響和相關(guān)治療的信息。

國(guó)際電氣安全基金會(huì) (ESFI)： 有關(guān)如何確保家庭和工作場(chǎng)所的電氣安全的信息，包括如何識(shí)別電氣危險(xiǎn)警示信號(hào)以及安全技術(shù)進(jìn)步的信息。

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