《心電監(jiān)護(hù)的適應(yīng)癥、禁忌癥及注意事項(xiàng)》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《心電監(jiān)護(hù)的適應(yīng)癥、禁忌癥及注意事項(xiàng)（7頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谒貑栁膸焐纤阉鳌?/p>

1、心電監(jiān)護(hù)的適應(yīng)癥、禁忌癥及注意事項(xiàng)概述心電監(jiān)護(hù)是指用心電監(jiān)護(hù)儀對(duì)被監(jiān)護(hù)者進(jìn)行持續(xù)不間斷的心電功能監(jiān)測(cè)。凡是危急病人，手術(shù)病人原則上都是使用心電監(jiān)護(hù)儀的適應(yīng)癥。工作原理:通過感應(yīng)系統(tǒng)如熱敏電阻、電極、壓力傳感器、探頭、等接收來自病人的各種信息，經(jīng)過導(dǎo)線輸入到換能系統(tǒng)并放大,進(jìn)一步計(jì)算和分析，最后顯示到監(jiān)護(hù)儀屏幕上，必要時(shí)可打印信息資料。監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)普通心電監(jiān)護(hù)儀的構(gòu)成:心電監(jiān)測(cè)、血氧飽和度監(jiān)測(cè)、血壓監(jiān)測(cè)、體溫監(jiān)測(cè)、呼吸值監(jiān)測(cè)、心率監(jiān)測(cè)、脈率監(jiān)測(cè)；根據(jù)需要，還可以增加:有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)、呼末CO2監(jiān)測(cè)、麻醉氣體監(jiān)測(cè)、心排量監(jiān)測(cè)、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)、呼吸循環(huán)監(jiān)測(cè)、腦電監(jiān)測(cè)等一系列的高端功能。操作流程準(zhǔn)備 評(píng)估

2、1.開機(jī):接通電源，打開電源開關(guān) 2.將各導(dǎo)聯(lián)線與監(jiān)護(hù)儀相應(yīng)接口連接 3.安放電極片操作步驟 4.纏繞血壓計(jì)袖帶 5.安放血氧飽和度探頭 6.設(shè)置監(jiān)護(hù)儀各參數(shù) 1.整理用物，將導(dǎo)聯(lián)線順勢(shì)盤繞，妥善固定操作后處理 2.告知病人及家屬注意事項(xiàng) 3.觀察、洗手、記錄 各電極安放的位置有五個(gè)電極安放位置如下:右上 (RA) :胸骨右緣鎖骨中線第一肋間右下 (RL) :右鎖骨中線劍突水平處中間 (C) :胸骨左緣第四肋間左上 (LA) :胸骨左緣鎖骨中線第一肋間左下 (LL) :左鎖骨中線劍突水平處使用監(jiān)護(hù)儀時(shí)主要觀察指標(biāo)1.定時(shí)觀察并記錄心率和心律，血壓、呼吸和血氧飽和度2.觀察是否有 P 波， p

3、波的形態(tài)、高度和寬度3.測(cè)量 p 一 R 間期、 QT 間期。4.觀察 QRS 波形、觀察 T 波是否正常5.注意有無異常波形出現(xiàn)。適應(yīng)癥及禁忌癥1.適應(yīng)癥:(1)凡是病情危重需要進(jìn)行持續(xù)不間斷的監(jiān)測(cè)心搏的頻率、節(jié)律與體溫、呼吸、血壓、脈搏及經(jīng)皮血氧飽和度等患者，如心血管疾病者、手術(shù)病人的監(jiān)護(hù)、其他各種類型的休克、腦血管疾病、氣胸、哮喘持續(xù)狀態(tài)、COPD等。2.禁忌癥:(1)緩慢心律失常，包括病態(tài)竇房結(jié)綜合癥(2)洋地黃過量引起的心律失常（除室顫外）(3)伴有高度或完全性傳導(dǎo)阻滯的房顫、房撲、房速(4)嚴(yán)重的低血鉀暫不宜作電復(fù)律醫(yī)學(xué)敎育網(wǎng)(5)左房巨大，心房顫動(dòng)持續(xù)一年以上，長(zhǎng)期心室率不快者注

4、意事項(xiàng)一、心電監(jiān)護(hù)時(shí)應(yīng)注意的問題：1 . 操作前與病人做好溝通解釋工作，保護(hù)病人的隱私，注意重視皮膚的預(yù)處理，監(jiān)護(hù)前一定要對(duì)病人皮膚進(jìn)行清潔處理，用75%的乙醇進(jìn)行測(cè)量部位表面清潔，目的清除人體皮膚上的角質(zhì)層和汗?jié)n，防止電極片接觸不良。注意用乙醇清洗后要等到揮發(fā)干凈后，才將電極片貼到清潔后的具體位置，這樣可使其接觸可靠，不致脫落。2.電極片長(zhǎng)期應(yīng)用易脫落，影響準(zhǔn)確性及監(jiān)測(cè)質(zhì)量。應(yīng)每3-4天更換一次3.將導(dǎo)聯(lián)線固定好。避免折疊、扭曲、纏繞等，并叮囑病人和家屬不要扯拉電極線和導(dǎo)聯(lián)線4.監(jiān)護(hù)中發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重異常時(shí)，最好請(qǐng)專業(yè)心電圖室人員復(fù)查、診斷，提高診斷準(zhǔn)確率。正常心電圖波形房顫、室顫？二、血壓測(cè)量時(shí)應(yīng)

5、注意的問題1.使用正規(guī)袖帶,擠出袖帶中所有空氣，袖帶包扎應(yīng)松緊合適，確保軟管不扭結(jié)或卡死2.袖帶展開后應(yīng)纏繞在病人肘關(guān)節(jié)上12cm處，松緊程度應(yīng)以能夠插入12指為宜。過松可能會(huì)導(dǎo)致測(cè)壓偏高，過緊可能會(huì)導(dǎo)致測(cè)壓偏低，同時(shí)會(huì)使病人不舒適，影響病人手臂血壓恢復(fù)。袖帶的導(dǎo)管應(yīng)放在肱動(dòng)脈處，且導(dǎo)管應(yīng)在中指的延長(zhǎng)線上3.袖帶捆綁位置盡量與心臟處于同一水平位置。袖帶與心臟水平位置有高度差、袖帶大小不合適、袖帶漏氣、與袖帶連接的管道接頭漏氣等都會(huì)引起血壓測(cè)量值不準(zhǔn)。根據(jù)患者實(shí)際選擇正確的袖帶和患者類型。對(duì)一個(gè)成年人選擇幼兒模式或者幼兒袖帶是測(cè)不出血壓或者測(cè)不準(zhǔn)血壓的。4.不要在打點(diǎn)滴的肢體或有創(chuàng)傷的肢體測(cè)血壓

6、，避免造成血液回流或傷口出血。5.日常監(jiān)護(hù)中無需頻繁測(cè)量血壓時(shí)，請(qǐng)將血壓測(cè)量改為手動(dòng)模式，避免機(jī)器頻繁充氣，影響壽命。 病情允許時(shí),最好間隔68h更換監(jiān)測(cè)部位一次。防止連續(xù)監(jiān)測(cè)同一部位,給患者造成不必要的皮膚損傷三、血氧測(cè)量中需注意的問題：1血氧探頭要避開在強(qiáng)光下使用,如果不可避免時(shí),可用不透光的布料遮住血氧探頭，以免強(qiáng)光對(duì)血氧的測(cè)量產(chǎn)生干擾導(dǎo)致測(cè)量不準(zhǔn)。2.正確的操作應(yīng)是探頭線置于手背側(cè)(指甲面朝上),注意肢體保暖,并且去除指甲油,避開灰指甲,不要將探頭夾在縛有血壓袖帶的肢體上，以免在測(cè)血壓時(shí)袖帶充氣壓迫手臂影響血氧測(cè)量不出。3.不要長(zhǎng)時(shí)間在同一部位測(cè)量，應(yīng)每12h更換一次測(cè)量部位,防止指(

7、趾)端血液循環(huán)障礙引起青紫、紅腫現(xiàn)象發(fā)生。4.如果能看到發(fā)光管亮，卻測(cè)不出血氧值，請(qǐng)嘗試用酒精棉球或軟布擦拭發(fā)光管和接收管，往往可以解決問題。血壓泵漏氣檢測(cè)1.將袖套與監(jiān)護(hù)儀的NIBP袖套連接好2.將袖套纏在適當(dāng)大小的圓柱體上3.選擇“漏氣檢測(cè)”按鈕，NIBP參數(shù)區(qū)下方會(huì)顯示漏氣檢測(cè)”，大約20秒后，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)打開氣閥，標(biāo)示漏氣測(cè)量完成4.如果在參數(shù)區(qū)沒有提示信息，則表示系統(tǒng)不存在漏氣現(xiàn)象；如果顯示“漏氣泵”，說明氣路可能存在漏氣故障。此時(shí)檢查整個(gè)連接是否松動(dòng)，當(dāng)確認(rèn)連接無誤后，在重新進(jìn)行一次漏氣監(jiān)測(cè)。如仍有故障，與廠家聯(lián)系。5.進(jìn)行漏氣檢測(cè)前，應(yīng)將“病人類型”設(shè)置為“為人”。儀器保養(yǎng)1.每次使用完畢，用清潔微濕的軟布或酒精紗布擦拭機(jī)殼外部、各導(dǎo)聯(lián)線，再用干布擦干，必要時(shí)可用肥皂液擦拭，血壓袖帶的布套可取下清洗、侵泡消毒或高壓消毒2.使用監(jiān)護(hù)儀周圍應(yīng)留出至少5cm空間以保證空氣流通，使用期間監(jiān)護(hù)儀上禁止覆蓋任何物品3.過長(zhǎng)的導(dǎo)線可彎成較大的圓圈扎起，放置塑料袋或布袋內(nèi)以保持清潔、整齊，便于使用4.處于備用狀態(tài)的監(jiān)護(hù)儀應(yīng)定期充電，一般每周1次，由專人負(fù)責(zé)保管，定期檢查、消毒、維修、保養(yǎng)

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