一、醫(yī)療
1、低鹽低脂飲食, 戒煙限酒
2、規(guī)律服用抗栓和他汀類藥物，必要時規(guī)律服用降壓降糖藥物
3、監(jiān)測血壓,每3~6個月可以復查血糖，血脂和肝腎功情況，定期復診，必要時調(diào)整治療方案。
4、警惕復發(fā)的早期表現(xiàn)，如連續(xù)出現(xiàn)頭痛、頭暈、說話不清、手指不靈活、半側(cè)肢體麻木等，多屬復發(fā)先兆，應及時就醫(yī)。
二、護理
1、警惕復發(fā)的早期表現(xiàn)，如連續(xù)出現(xiàn)頭痛、頭暈、說話不清、手指不靈活、半側(cè)肢體麻木等，多屬復發(fā)先兆，應及時就醫(yī)。
2、避免復發(fā)的誘發(fā)因素，如情緒激動、過度勞累、氣候變化、煙酒刺激等。
3、帶管路回家的患者，請保持管路通暢，妥善固定，避免拉扯、打折等，并定期更換。留置胃管者注食前后以少量溫開水沖洗鼻飼管，飲食溫度38~40℃為宜，每次≤300ml，5~6次/日。
4、休息環(huán)境應安靜，需長期臥床或偏癱患者，照護者至少每2小時幫助翻身拍背1次，每次叩背10分鐘左右。用軟枕或海綿墊保護骨隆突處，避免拖、拉、拽等動作，衣服被褥勤洗勤曬，每日口腔、會陰部清潔。一旦發(fā)現(xiàn)患者黃痰、發(fā)熱、氣促、口唇青紫，應及時就醫(yī)。
5、生活規(guī)律，戒煙酒。便秘的患者建議每日進行順時針腹部按摩、多食用蔬菜及水果、空腹飲用白開水以助潤腸通便，必要時使用促排便藥物刺激腸蠕動。
6、積極治療高血壓、糖尿病、高脂血癥、心臟病等，特別是高血壓、糖尿病，無論有無不適癥狀，都應堅持長期正規(guī)服藥，使血壓、血糖控制在良好范圍內(nèi)。
三、康復
(一)、腦梗死后運動障礙
1、專業(yè)康復團隊指導下，制定康復治療方案，比如：正確的體位擺放，對于沒有主動運動的患者在正常關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)進行各關(guān)節(jié)被動運動，維持關(guān)節(jié)活動度，誘發(fā)主動運動；對于有主動運動的關(guān)節(jié)以主動運動訓練為主，手功能訓練、日常生活能力訓練、平衡訓練、行走訓練等；
2、訓練中要注意訓練強度，循序漸進，避免過度勞累；注意避免關(guān)節(jié)、軟組織損傷等；注意警惕跌倒、墜床等；
3、定期至康復?？齐S診，進行運動能力詳細評估及下一步治療方案指導；簡易評估發(fā)現(xiàn)患者進步或退步明顯時，及時就診調(diào)整訓練方案。
(二)、腦梗死后認知障礙
1、專業(yè)康復團隊指導下，行線下康復訓練，如相關(guān)物品連線、計算、物品再認、言語（聽理解、復述、命名）等訓練任務；
2、專業(yè)康復團隊授權(quán)下，行線上康復訓練，根據(jù)相應認知水平選擇相應認知訓練內(nèi)容；
3、使用備忘小貼士、提醒鬧鐘等認知補償策略；
4、做好日常安全防護，防走失、自傷、摔倒等不良事件；
5、定期至康復專科隨診，進行認知評估及治療方案的指導；簡易評估發(fā)現(xiàn)患者進步或退步明顯時，及時就診調(diào)整訓練方案。
(三)、腦梗死后言語和語言障礙
1、專業(yè)康復團隊指導下，開展日常常用語理解，字詞、短句、語法句法、短文閱讀理解、漫畫描述等，物品命名等語言能力訓練；
2、專業(yè)康復團隊指導下，開展發(fā)音、呼吸、韻律、發(fā)音運動和共振等訓練；
3、定期至康復?？齐S診，進行言語和語言功能評估及治療方案的指導；簡易評估顯示患者進步或退步明顯則及時就診調(diào)整訓練方案。
(四)、腦梗死后吞咽障礙
1、專業(yè)護理團隊指導下，做好鼻飼管護理、每次喂食量、喂食體位等護理內(nèi)容；
2、專業(yè)康復團隊指導下，針對性地進行口唇、舌運動等吞咽相關(guān)肌肉訓練，有選擇性地嘗試水、半流食（酸奶）、半固體（蛋羹）、固體（饅頭、面條、蔬菜）等食物，注意食物特殊準備、體位代償?shù)龋?/p>
3、經(jīng)口進食的吞咽障礙患者注意：近期體重是否下降，是否反復發(fā)熱等，警惕無癥狀的誤吸引起感染等；
4、定期至康復?？齐S診，進行吞咽詳細評估及下一步治療方案指導；簡易評估發(fā)現(xiàn)患者進步或退步明顯時，及時就診調(diào)整訓練方案。
(五)、腦梗死后意識障礙
1、根據(jù)簡易評估方法（呼喚無睜眼；給予簡單的聽覺指令不能執(zhí)行；眼球不能看向感興趣物品；給予疼痛刺激后患者不能用手定位到痛刺激的部位；沒有可被理解的語言；與外界沒有有效交流等），家屬每日簡單評估患者意識狀態(tài)；
2、定期至康復門診復診，專業(yè)康復團隊指導下開展量表評估、神經(jīng)電生理、神經(jīng)影像學等系統(tǒng)評估；
3、?？谱o理指導下，做好鼻飼管、胃造瘺管、氣管切開、定時翻身扣背等各種護理；
4、專業(yè)康復團隊指導下，給予聲音（親情呼喚、熟悉視頻音頻等）、光、味覺、運動
5、專業(yè)康復團隊指導下，給予聲音（親情呼喚、熟悉視頻音頻等）、光、味覺、運動覺、適當痛覺等各種刺激，開展促醒治療；
6、專業(yè)康復團隊指導下，做好關(guān)節(jié)攣縮、下肢靜脈血栓、壓瘡、墜積性肺炎等長期臥床并發(fā)癥的預防工作
6、定期神經(jīng)內(nèi)科復查，監(jiān)測病情變化。
四、營養(yǎng)
腦梗塞的發(fā)病多與高血壓、高血糖、高血脂、肥胖等因素密切相關(guān)。另一方面，腦梗塞患者常伴隨不同程度的吞咽障礙，影響進食，或部分患者過于嚴格控制飲食，長期導致營養(yǎng)不良。所以膳食營養(yǎng)治療的目的是維持適宜體重，糾正營養(yǎng)不良，控制血壓、維持平穩(wěn)血糖、降低血脂，同時保護腦功能，促進神經(jīng)細胞的修復和功能恢復。
嚴重的腦卒中合并吸入性肺炎、應激性潰瘍、吞咽障礙、肝性腦病，應聽從臨床醫(yī)生和（或）營養(yǎng)師的指導意見，給予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)。
1、維持能量平衡，防止肥胖，保持適宜體重
理想體重（公斤）=身高（厘米）-105
理想體重±10%內(nèi)為正常范圍。
同時應避免過于嚴格控制飲食或長期鼻飼流食，導致的消瘦、低蛋白血癥、貧血等營養(yǎng)不良。
2、控制血壓、血糖、血脂
（1）對于高血壓患者，應予低鹽低鈉飲食。減少食鹽攝入，少吃腌制食品，減少食品添加劑、味精等使用量，有助于降低血壓。食鹽應不超過每日5克，如果合并高血壓，每日應不超過3克。
（2）嚴格控制添加糖類攝入，適量復合淀粉類食物的攝入。監(jiān)測血糖。
（3）限制富含油脂及膽固醇的食物攝入。補充含歐米伽-3多不飽和脂肪酸豐富的食物。
3、食物選擇
（1）谷類食物為主，保證糧谷類和薯類食物的攝入量在200克～300克。粗細搭配為1:3。粗糧如莜麥、蕎麥、玉米面、小米、燕麥、麥麩、糙米等，有助于控制血糖。
（2）多吃綠色蔬菜，每日蔬菜攝入量為500克以上，以新鮮綠葉類蔬菜為主，如菠菜、油菜、空心菜、生菜、萵筍葉等。適量水果，不伴有高血糖的腦血管疾病患者每日水果攝入量為150克左右，可優(yōu)選西瓜、橙子、柚子、檸檬、桃子、杏、獼猴桃、枇杷、菠蘿、草莓、櫻桃、火龍果等低糖水果。蔬菜和水果可以保證各種維生素及礦物質(zhì)及膳食纖維的攝入。富含維生素B6、維生素B12、維生素C、葉酸等維生素的食品可以改善高同型半胱氨酸血癥。
（3）選擇低脂肪高蛋白的食物攝入。每日攝入適量的魚、禽、蛋、瘦肉、奶類及豆類或其制品。切忌因避免高脂血癥而過度嚴格限制脂肪及蛋白質(zhì)攝入，從而導致蛋白質(zhì)缺乏及脂溶性維生素缺乏。建議每日禽肉類食物的攝入量在50克～75克。如鴿肉、火雞腿、雞胸肉等。限制肥肉及葷油攝入。建議每日魚蝦類食物的攝入量在75克～100克。優(yōu)選含豐富多不飽和脂肪酸的食物，如海參、鰱魚、青魚、鯉魚、帶魚、鰻魚、鱈魚等。建議每天攝入30克～50克大豆或相當量的豆制品。優(yōu)選綠豆、黑豆、紅小豆、黃豆、豆?jié){、豆腐、豆汁等。建議每日蛋類的攝入量在25克～50克。對伴有血脂異常的腦卒中患者，可隔日吃蛋黃。膽固醇偏高的患者，禁用富含膽固醇的食物：如動物內(nèi)臟、魚子等。建議每天飲300 克奶或相當量的奶制品。優(yōu)選低脂肪、脫脂奶及其制品。
4、飲食清淡、戒煙戒酒
（1）多用蒸、煮、燉、拌、汆、水溜、煨、燴等少鹽少油烹調(diào)方式。減少咀嚼，易于消化和吸收。不宜吃辛辣調(diào)味品及咖啡、濃茶等刺激食物。
（2）戒煙、戒酒。
5、良好的進食方式
細嚼慢咽，避免嗆咳。若進食緩慢，可選擇少量多餐的進食方式。每日飲水＞1200毫升。返回搜狐，查看更多
責任編輯：
