脂代謝紊亂的診斷：

　　(一)首要檢查

　　1.血生化檢查 測定空腹?fàn)顟B(tài)下血漿或血清TC、TG、LDL-C和HDL-C是最常用的實驗室檢查方法。

　　2.超速離心技術(shù) 是脂代謝紊亂分型的金標(biāo)準(zhǔn)，但儀器設(shè)備昂貴，技術(shù)操作復(fù)雜，一般臨床實驗室難做到。

　　3.脂蛋白電泳 將脂蛋白分為位于原點不移動的乳糜微粒、前β、β和α共4條脂蛋白區(qū)帶，分別相當(dāng)于超速離心法中的CM、VLDL、IDL和LDL及HDL，此僅為半定量分析，結(jié)果變異較大，目前已不常應(yīng)用。

　　(二)次要檢查

　　1.載脂蛋白測定 測定血漿ApoB和ApoAI水平對于預(yù)測冠心病的危險性具有重要意義。通過十二烷基磺酸鈉(SDS)-PAGE法、等電聚焦、二維電泳、免疫印跡法、免疫檢測及金標(biāo)記抗體等方法可進行各種載脂蛋白的定性分離、變異和多態(tài)性分析。

　　2.體內(nèi)脂蛋白代謝測試 大多采用外源性標(biāo)記方法，即將脂蛋白或載脂蛋白分離后用碘進行標(biāo)記，然后注入受試者體內(nèi)，定時抽取血樣以了解其分解代謝的情況。

　　3.其他檢查 血糖、血尿酸、甲狀腺功能等。

　　(三)檢查注意事項

　　1.采血前應(yīng)注意 ①保持平常飲食，并禁酒1周以上，體重相對恒定;②無急性疾病，急性心肌梗死后至少6周才能采血;③未服過降低血脂或?qū)ρ杏绊懙乃幬?，如避孕藥、雌激素、腎上腺皮質(zhì)激素等;④血漿標(biāo)本應(yīng)在進餐后12～16小時采取。

　　2.診斷及決定防治前 至少應(yīng)有兩次血標(biāo)本檢查結(jié)果。

　　鑒別診斷：

　　脂代謝紊亂需鑒別是原發(fā)性脂代謝紊亂和繼發(fā)性脂代謝紊亂。引起繼發(fā)性脂代謝紊亂的系統(tǒng)性疾病主要有糖尿病、甲狀腺功能減退癥、阻塞性肝膽疾病、腎病綜合征、糖原累積癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨髓瘤、脂肪萎縮癥、急性卟啉病等。此外，某些藥物如利尿劑、β受體阻滯劑、糖皮質(zhì)激素等也可引起繼發(fā)性脂代謝紊亂。

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