1.脂代謝紊亂的治療概要：

　　脂代謝紊亂以治療原發(fā)病為主，并可適當地結合飲食控制和降脂藥物治療。治療性生活方式改變。藥物治療。外科治療主要針對少數嚴重的脂代謝紊亂。

　　2.脂代謝紊亂的詳細治療：

　　治療：

　　2.1.治療原則

　　2.1.1.繼發(fā)性脂代謝紊亂以治療原發(fā)病為主，并可適當地結合飲食控制和降脂藥物治療。

　　2.1.2.治療措施是綜合性的，治療性生活方式改變?yōu)槭滓幕镜闹委煷胧?，藥物治療需嚴格掌握指征?/p>

　　2.1.3.根據脂代謝紊亂患者心血管病危險等級指導臨床措施及決定TC和LDL-C的目標水平。血清TG理想水平<1.7mmol/L，HDL-C的理想水平≥1.04mmol/L。

　　2.2.具體治療方法

　　2.2.1.治療性生活方式改變

　　為治療脂代謝紊亂的基礎，需長期堅持。根據患者脂代謝紊亂的程度、分型及性別、年齡和勞動強度制訂食譜。增加有規(guī)律的體育活動，控制體重，保持合適的BMI。

　　2.2.2.藥物治療 根據患者的危險狀態(tài)及脂代謝紊亂的特點選擇不同劑量及不同種類的調脂藥物是調脂治療的原則。

　　常用的HMG-CoA還原酶抑制劑(他汀類)及其用量：洛伐他汀20~80mg，氟伐他汀20~80mg，普伐他汀10~40mg，辛伐他汀10~80mg，阿托伐他汀10~80mg，瑞舒伐他汀10~20mg。除阿托伐他汀可在任何時間服藥外，其余制劑均在晚上一次口服。兒童、孕婦及哺乳期婦女和準備生育的婦女不宜使用此類藥物。不良反應為少數患者出現惡心、腹脹、腹瀉或便秘、頭痛、轉氨酶升高、肌肉疼痛、血清肌酸激酶升高，極少嚴重者橫紋肌溶解而致急性腎衰竭。如與煙酸、貝特類等調脂藥合用應特別小心。不宜與環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺及雷公藤、大環(huán)內酯類抗生素、抗真菌藥等聯(lián)合使用。

　　貝特類：主要制劑及用量：非諾貝特0.1g，每日3次，口服;或微粒型0.2g，每日1次，口服;苯扎貝特0.2g，每日3次，口服;或緩釋型0.4g，每晚1次，口服：吉非貝齊和氯貝丁酯因不良反應大，臨床上已很少應用。

　　煙酸類：主要制劑及用量：煙酸0.2g，每日3次，漸增至1~2g/d，阿昔莫司0.25g，每日1~3次，餐后服。一般從小劑量開始服用，逐漸增加至理想劑量。主要不良反應為面部潮紅、皮膚灼熱或瘙癢及食欲缺乏、惡心、嘔吐、胃腸脹氣、腹痛、腹瀉等消化道反應。此外，大劑量的煙酸可引起消化性潰瘍、糖耐量減低、血尿酸增多及肝功能損害，甚至黃疽。因此，有潰瘍病、糖尿病、肝功能不全的患者應慎用本藥。孕婦及哺乳期婦女均不宜服用此藥。阿昔莫司引起肝、腎功能損害極為少見，亦不會引起糖耐量減低和高尿酸血癥。

　　膽酸螯合劑(樹脂類)：適用于高膽同醇血癥和以膽固醇升高為主的混合性高脂血癥。主要制劑及用量：考來烯胺1~16g/d，考來替哌5-20g/d，從小劑量開始，1~3個月內達較大耐受量。主要不良反應為惡心、嘔吐、腹痛、便秘。也可干擾其他藥物的吸收，如葉酸、地高辛、貝特類、他汀類、抗生素、甲狀腺素、脂溶性維生素等，必要時補充維生素A、維生素D、維生素K。膽酸螯合劑的胃腸道不良反應較明顯，服用次數相對較多，已很少使用。

　　依折麥布：常用劑量為10mg，每日1次，口服。

　　2.2.3.外科治療：主要針對少數嚴重的脂代謝紊亂如純合子型家族性高膽固醇血癥、用藥物治療降脂效果不理想，或對藥物過敏及用約后出現嚴重的不良反應的患者。包括部分回腸末端部分切除術、門-腔靜脈分流吻合術和肝臟移植術。

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