健康時(shí)報(bào)網(wǎng)7月8日消息，“英國(guó)首相治愈后面色蒼白憔悴”“病毒學(xué)家康復(fù)后肌肉萎縮、全身無(wú)力”“肌肉壯漢感染后瘦了近50斤”……一些關(guān)于新冠肺炎治愈患者后遺癥引起關(guān)注。

理論研究：新冠肺炎或?qū)Χ嗥鞴佼a(chǎn)生長(zhǎng)遠(yuǎn)影響

最新的一項(xiàng)針對(duì)新冠肺炎后遺癥的研究，來(lái)自6月底由北京大學(xué)人民醫(yī)院紀(jì)立農(nóng)教授在內(nèi)的全球20位頂級(jí)糖尿病及內(nèi)分泌領(lǐng)域?qū)＜页闪⒌膰?guó)際專家組在《柳葉刀》上發(fā)表的論文。該論文指出，預(yù)防性的臨床觀察表明，由新冠病毒引起的胰島素缺乏癥會(huì)造成潛在胰腺β細(xì)胞損傷，從而令健康人患上糖尿病。

雖然這些結(jié)果尚未在人類中證實(shí)，但研究人員認(rèn)為，新冠肺炎很有可能引起新發(fā)糖尿病。研究人員還發(fā)現(xiàn)，在臨床上，部分新冠肺炎患者在治療中會(huì)使用糖皮質(zhì)激素，這往往會(huì)引起血糖變化。若長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素治療，發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)將增加36%~131%。

而在《柳葉刀·精神病學(xué)》發(fā)表的一篇論文也指出，嚴(yán)重的新冠病毒感染可損傷大腦，造成包括炎癥、中風(fēng)、精神病和類似老年癡呆等在內(nèi)的一系列并發(fā)癥。不過(guò)，研究人員也提示，上述研究對(duì)象主要是嚴(yán)重到需要入院治療的患者，樣本量較小，而且是基于醫(yī)生的臨床觀察，還不能根據(jù)現(xiàn)有數(shù)據(jù)做出普遍性結(jié)論。

現(xiàn)實(shí)觀察：部分重癥患者或會(huì)出現(xiàn)肺纖維化

武漢大學(xué)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師余昌平曾在1月份感染了新冠病毒，治愈后在近期視頻中也提到：“新冠肺炎對(duì)肺部的后遺癥大概有三種：一是淡的磨玻璃影，有些患者可能還比較多，比如我就是一個(gè)，這確實(shí)會(huì)影響肺功能，但觀察來(lái)看，大部分人1~2個(gè)月就可以消除，個(gè)別患者可能需要3個(gè)月；二是還有少部分人會(huì)有纖維條索狀影，范圍不廣，不會(huì)影響肺功能，或者僅有輕微影響；三是纖維化，有可能終生無(wú)法消除，但這樣的患者并不多，一般是病情很重、治療療程很長(zhǎng)的患者才會(huì)出現(xiàn)這種情況?！?/p>

“對(duì)新冠肺炎重癥和危重癥患者，有可能會(huì)出現(xiàn)肺纖維化。”北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)表示，從病亡患者解剖可以看到，肺部有些實(shí)變和纖維化的表現(xiàn)，因此對(duì)新冠肺炎的重癥和危重癥病例要重視纖維化的發(fā)生和發(fā)展，強(qiáng)調(diào)對(duì)重癥和危重癥患者要長(zhǎng)期隨訪。

王貴強(qiáng)表示，肺部嚴(yán)重感染可能會(huì)發(fā)展為纖維化，從肺纖維化的病因來(lái)講，常慢性損傷更容易導(dǎo)致纖維化，例如塵肺、慢性間質(zhì)性肺病等，但新冠肺炎是急性的病毒性傳染病，病程比較短，所以導(dǎo)致肺纖維化發(fā)生發(fā)展的概率比較低，尤其是輕型病例，大部分不會(huì)出現(xiàn)肺纖維化。

感染專家：新冠后遺癥還需更長(zhǎng)時(shí)間的隨訪

健康時(shí)報(bào)記者詢問(wèn)了多位國(guó)內(nèi)三甲醫(yī)院感染科醫(yī)生，均表示現(xiàn)在還無(wú)法明確定論新冠肺炎后遺癥問(wèn)題，一是距離新冠肺炎患者出院僅有幾個(gè)月時(shí)間，還需要更長(zhǎng)時(shí)間的隨訪；二是探討新冠肺炎后遺癥需要大規(guī)模樣本研究。

“有些新冠肺炎患者康復(fù)以后還是會(huì)感覺(jué)自己喘不過(guò)氣，有部分患者是因?yàn)榉喂δ芪赐耆謴?fù)，但有的患者認(rèn)為自己喘不過(guò)氣，其實(shí)是心理創(chuàng)傷的表現(xiàn)，這也是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的表現(xiàn)?！蔽錆h大學(xué)中南醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師肖勁松對(duì)健康時(shí)報(bào)記者表示，建議此類患者到心理門診去做一個(gè)心理評(píng)測(cè)，或者在生活中通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、聞花香或者找點(diǎn)事情做等方式進(jìn)行自我減壓，還可以通過(guò)呼吸減壓法來(lái)減壓。

“一個(gè)健康人在床上躺兩個(gè)月什么也不做，體能也會(huì)下降，更何況生了一場(chǎng)重病。”復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏在7月3日的“理解未來(lái)”科學(xué)講座上也提到，目前還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的新冠后遺癥。

（原題為《新冠康復(fù)后后遺癥需更長(zhǎng)時(shí)間的隨訪論證》）

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