YOUR LOGO YOUR LOGO YOUR LOGO 心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 我得了心臟病 1、我可以運(yùn)動(dòng)嗎？ 2、我要怎么動(dòng)呢？ 當(dāng)你冠心病發(fā)作穩(wěn)定后 生怕一動(dòng)就出問(wèn)題 50% 不敢動(dòng) 50% 亂動(dòng) 不當(dāng)一回事想動(dòng)就動(dòng) 你是可以做運(yùn)動(dòng)的！ 為什么要做康復(fù)運(yùn)動(dòng)？ 康復(fù)的安全性 康復(fù)后的效果 大量的研究表明：急性心肌梗死后早期的康復(fù)性活動(dòng)和 完成早期康復(fù)程序后的低水平運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是相當(dāng)安全的。 通過(guò)心臟康復(fù)可以使急性心肌梗死患者的總死亡率減少約25％ 和使冠心病意外再發(fā)的危險(xiǎn)減少約20％。因此，心肌梗死后 的康復(fù)在二級(jí)預(yù)防上的作用甚至超過(guò)了“預(yù)防性藥物”的作用。 Ⅰ期（住院期）心臟康復(fù)目的 ↑自理能力 盡早出院 ↑恢復(fù) 體力 ↓焦慮 ↓抑郁 ↓臥床不 良反應(yīng) Ⅰ期心臟康復(fù)的作用已得到國(guó)內(nèi)外研究者的肯定! 運(yùn)動(dòng)前評(píng)估指標(biāo) ——每次運(yùn)動(dòng)前評(píng)估，符合以下6項(xiàng)可運(yùn)動(dòng) 心率、血壓正常 指標(biāo) 無(wú)訴胸悶、胸痛、 頭暈、頭痛、心悸、 氣促等不適。 心電圖正常 無(wú)肢體運(yùn)動(dòng)障礙，如殘疾、偏癱等 無(wú)影響運(yùn)動(dòng)的管道和傷口 患者無(wú)正在使用較大劑量的血管活性藥物。 出現(xiàn)胸悶胸痛 頭暈、心悸、出汗 氣喘指數(shù)大于2分 疲勞指數(shù)大于14級(jí) 心率大于休息時(shí)心率20次/分 出現(xiàn)心律失常 終止指征 運(yùn)動(dòng)中終止指標(biāo) ——運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)以下一種情況必須終止 收縮壓下降大于20mmHg 或大于30-40mmHg 0 沒(méi)有任何氣喘，能夠從1數(shù)到15（大約8秒內(nèi)） 1 輕度氣喘，能夠從1數(shù)到15（但需換一口氣） 2 中度氣喘，能夠從1數(shù)到15（但需換兩口氣） 3 重度氣喘，能夠從1數(shù)到15（但需換三口氣） 4 非常嚴(yán)重氣喘，病人不能從1數(shù)到15或談話(huà)，直接影響病人日常生活。 氣喘指數(shù)分級(jí) 我要運(yùn)動(dòng) 患者主觀的用力程度是重要的評(píng)價(jià)指標(biāo)。常用Borg自覺(jué)勞累分級(jí)進(jìn)行量化評(píng)估。 分級(jí) 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 RPE 非常非常輕 很輕松 輕度用力 （唱歌） 有點(diǎn)累 （談話(huà)） 較累 （氣喘） 很累 極累 自覺(jué)疲勞分級(jí) 心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)七步法 心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)七步法 Ⅱ期（出院期）康復(fù)目標(biāo) 防止心臟功能退步 從日常生活自理逐步過(guò)渡到恢復(fù)正常的社會(huì)生活 從低水平的體力訓(xùn)練開(kāi)始，使體力恢復(fù)到病前的水平 獲得心理的恢復(fù) 改變生活方式 長(zhǎng)期堅(jiān)持：如果停止運(yùn)動(dòng)超過(guò)1周，下一次運(yùn)動(dòng) 即應(yīng)從低一級(jí)開(kāi)始。增加運(yùn)動(dòng)量首先是增加 運(yùn)動(dòng)的持續(xù)時(shí)間或運(yùn)動(dòng)頻率，然后才是強(qiáng)度 運(yùn)動(dòng)的基本原則 個(gè)體化：年齡、性別、愛(ài)好、病情， 個(gè)人對(duì)康復(fù)治療的要求， 過(guò)去的生活習(xí)慣 循序漸進(jìn)：按生理學(xué)規(guī)律，小→大， 逐漸增加強(qiáng)度、復(fù)雜性和時(shí)間， 不斷增加訓(xùn)練效應(yīng)。 我該做哪些運(yùn)動(dòng)呢？ 以有氧運(yùn)動(dòng)為主： 步行（散步、快走）慢跑、游泳、健身操、太極拳、瑜伽 運(yùn)動(dòng)時(shí)間和頻率 運(yùn)動(dòng)環(huán)境 運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目 每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間為15－60分鐘，理想20-40分鐘 選擇在下午為宜，餐前、后2小時(shí)為宜。3-5次每周。 選擇 空氣新鮮，清潔衛(wèi)生，陽(yáng)光充足。衣著寬松、舒適、透氣的衣服，鞋大小合適，鞋底軟而不滑運(yùn)動(dòng)前后 不宜大量飲水。 院外恢復(fù)初期 散 步 心臟病人最佳運(yùn)動(dòng)形式 對(duì)改善有氧活動(dòng)能力最有效 不需要學(xué)習(xí)，不需專(zhuān)門(mén)場(chǎng)地，不需任何運(yùn)動(dòng)器械，是日常的活動(dòng)方式。 氣喘指數(shù)分級(jí) 自覺(jué)疲勞分級(jí) 院外恢復(fù)初期 慢 跑 開(kāi)始時(shí)，慢跑與走步交替進(jìn)行，距離 相等。 若無(wú)不適，走步距離逐漸縮短，慢跑距離逐步增加 應(yīng)注意開(kāi)始運(yùn)動(dòng)時(shí)和長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)者容易發(fā)生骨科合并癥。 對(duì)老年人，以低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)更有意義。 院外恢復(fù)初期 是老年人最安全的、也是家庭運(yùn)動(dòng)的最好形式 可以刺激代謝和心血管功能 可在室內(nèi)進(jìn)行，不受氣候限制 不易產(chǎn)生肌肉與骨、關(guān)節(jié)損傷 踏車(chē)的功率可以調(diào)節(jié)，容易掌握運(yùn)動(dòng)量 突然停止踏車(chē)常可見(jiàn)到體位性低血壓，因而在恢復(fù)期要降低阻力或無(wú)阻力繼續(xù)運(yùn)動(dòng)幾分鐘。 坐 位 踏 車(chē) 運(yùn)動(dòng)后注意事項(xiàng) 運(yùn)動(dòng)后不要立即用熱水洗 澡, 以 防血管擴(kuò)張，出現(xiàn)頭 暈、惡心。 活動(dòng)停止后先用毛巾擦干汗 水，再用溫水擦身，有助于 消除疲勞或防止感冒。 休息15min后洗澡，水溫40 度左右。 院外恢復(fù)中期 ①運(yùn)動(dòng) 后稍出汗，輕度呼吸加快，但不影響對(duì)話(huà)，全天感覺(jué)舒適，無(wú)持續(xù)的疲勞感。 ②原有疾病的癥狀無(wú)加重或出現(xiàn)，飲食、睡眠良好。 ③運(yùn)動(dòng)后脈搏、血壓不能在6～8min內(nèi)恢復(fù)者，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，應(yīng)及時(shí)加以調(diào)整。 如果脈搏次數(shù)沒(méi)增加或增加較

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