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自2010年啟動(dòng)國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)以來(lái)，我國(guó)已分5批累計(jì)建成488個(gè)國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)，覆蓋全國(guó)17.1%的縣（市、區(qū)）。各示范區(qū)通過(guò)發(fā)展社區(qū)健康管理、推廣健康生活方式、加強(qiáng)支持性環(huán)境建設(shè)、提升醫(yī)療服務(wù)能力等一系列措施，從根本上降低了慢性病的發(fā)生率。在近日由中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)主辦的2024年中國(guó)慢性病防控大會(huì)上，多地曬出“成績(jī)單”，分享發(fā)展新經(jīng)驗(yàn)。

按下關(guān)口前移“加速鍵”

“政府責(zé)任的進(jìn)一步落實(shí)，是示范區(qū)建設(shè)十余年來(lái)取得的重要成效之一?！眹?guó)家衛(wèi)生健康委副主任、國(guó)家疾控局局長(zhǎng)沈洪兵給出了一組數(shù)據(jù)：2010年至2023年，國(guó)家級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)的區(qū)/縣長(zhǎng)等政府主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任示范區(qū)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)的比例不斷增加，相較于2010年第一批示范區(qū)創(chuàng)建時(shí)的50%，2023年增加了22個(gè)百分點(diǎn)；區(qū)/縣委書(shū)記擔(dān)任組長(zhǎng)的比例更是實(shí)現(xiàn)了“零的突破”，2023年達(dá)到15%。

數(shù)據(jù)變化背后，是各示范區(qū)對(duì)慢性病防控工作的日益重視與高位推動(dòng)。北京市順義區(qū)先后成立區(qū)級(jí)健康促進(jìn)工作委員會(huì)、慢性病綜合防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組等專門(mén)機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌推進(jìn)慢性病防控工作。其中，健康促進(jìn)工作委員會(huì)由區(qū)領(lǐng)導(dǎo)牽頭，涵蓋區(qū)內(nèi)46個(gè)部門(mén)和25個(gè)鎮(zhèn)街，下設(shè)慢性病綜合防控工作組，負(fù)責(zé)全區(qū)慢性病綜合防控工作的組織協(xié)調(diào)，形成一張全域防控網(wǎng)。

在重慶市南岸區(qū)，慢性病防控工作已經(jīng)上升至社會(huì)治理維度。該區(qū)將慢性病綜合防控示范區(qū)重點(diǎn)任務(wù)納入該區(qū)“十四五”規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要，并將慢性病防控工作列為社會(huì)治理的關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)統(tǒng)一指揮調(diào)度。

“2024年，通過(guò)‘民呼我為’服務(wù)渠道，南岸區(qū)共辦理公共衛(wèi)生、生態(tài)環(huán)保、環(huán)境衛(wèi)生等慢性病綜合防控相關(guān)事件3000余項(xiàng)，辦結(jié)滿意率達(dá)95%?！蹦习秴^(qū)副區(qū)長(zhǎng)劉露介紹。

河北省保定市建立“月督辦”機(jī)制，高頻度督促指導(dǎo)各縣（區(qū)）建立完善政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)作、社會(huì)動(dòng)員、全民參與的慢性病綜合防控機(jī)制?！伴L(zhǎng)期以來(lái)，各地各部門(mén)在政策制定、組織管理、隊(duì)伍建設(shè)、能力提升、經(jīng)費(fèi)保障、信息化建設(shè)等方面做了大量工作，有效夯實(shí)了以基層為重點(diǎn)的慢性病綜合防控工作基礎(chǔ)?！北６ㄊ姓泵貢?shū)長(zhǎng)劉文濤介紹，該市在2023年組織召開(kāi)示范區(qū)建設(shè)推進(jìn)會(huì)3次、評(píng)價(jià)指標(biāo)解讀會(huì)3次，現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查31次，有力推動(dòng)了慢性病綜合防控示范體系創(chuàng)建和防控工作的持續(xù)健康發(fā)展。

健康支持性環(huán)境建設(shè)有“巧思”

健康社區(qū)、健康公園、健康食堂……全方位的健康支持性環(huán)境建設(shè)，是引導(dǎo)公眾改變不良生活方式、預(yù)防慢性病的重要措施，也是全社會(huì)落實(shí)“大衛(wèi)生、大健康”理念和預(yù)防為主方針的有力抓手。

通過(guò)政府主導(dǎo)下的多部門(mén)協(xié)作，各示范區(qū)積極構(gòu)建全方位健康支持性環(huán)境，平均建設(shè)健康單元總數(shù)由2010年的41.9個(gè)增長(zhǎng)到2023年的203.1個(gè)，增長(zhǎng)近4倍。值得注意的是，根據(jù)地域特征，各示范區(qū)在構(gòu)建健康支持性環(huán)境中融入了不少巧思，共性與個(gè)性并存。

重慶市南岸區(qū)充分利用地區(qū)資源，打造“一山（南山登高活動(dòng)）、一路（南濱路馬拉松）、一島（廣陽(yáng)島鐵人三項(xiàng)賽）、一中心（國(guó)家級(jí)全民健身中心——江南體育中心）”四大特色全民健身品牌。此外，南岸區(qū)利用邊角地、廢棄地、閑置地等，拓展建設(shè)28個(gè)健康口袋公園，區(qū)人均體育場(chǎng)地面積達(dá)到2.74平方米，經(jīng)常參加體育鍛煉的人口比例達(dá)到55%。

在飲食方面，南岸區(qū)大力推廣“三減三健”健康生活方式，轄區(qū)企業(yè)創(chuàng)新推出降鹽、降油30%的火鍋底料，年銷量超241萬(wàn)份，引領(lǐng)健康食品消費(fèi)新趨勢(shì)。同時(shí)，南岸區(qū)招募健康生活方式指導(dǎo)員、家庭主廚700余人，舉辦家庭主廚減油減鹽比賽，推廣健康“小三件（限量鹽勺、限量油壺、健康腰圍尺）”。與2022年相比，2023年全區(qū)人均每日食用鹽和油攝入量分別下降16.51%、37.59%。

《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》提出，形成有利于健康的生活方式、生態(tài)環(huán)境和社會(huì)環(huán)境。近年來(lái)，浙江省寧波市朝著這一目標(biāo)持續(xù)發(fā)力，從優(yōu)化自然生態(tài)到完善配套設(shè)施，全方位推進(jìn)健康寧波建設(shè)。寧波市政府副秘書(shū)長(zhǎng)虞禮勇介紹，2023年，寧波市空氣優(yōu)良率為93.75%，水質(zhì)優(yōu)良率為96.8%；該市創(chuàng)建各類健康支持性環(huán)境近800個(gè)，打造2500余個(gè)15分鐘健身圈、2.9萬(wàn)余個(gè)社區(qū)體育場(chǎng)地，人均體育場(chǎng)地面積超過(guò)3平方米。

在打造線下健康支持性環(huán)境的同時(shí)，寧波市立足于良好的數(shù)智化基礎(chǔ)，探索創(chuàng)建線上健康支持性環(huán)境。虞禮勇表示，該市將把體重管理作為慢性病防控關(guān)鍵適宜技術(shù)運(yùn)用的突破口，充分利用政策引導(dǎo)，開(kāi)發(fā)居民自我管理體重的數(shù)字化應(yīng)用場(chǎng)景，強(qiáng)化跟蹤指導(dǎo)和技術(shù)服務(wù)。

基層見(jiàn)證慢性病防控科技力量

“慢性病防控是一個(gè)長(zhǎng)期管理的過(guò)程，發(fā)揮基層作用是重點(diǎn)?！敝袊?guó)科學(xué)院院士陳竺表示，要應(yīng)用大數(shù)據(jù)、人工智能技術(shù)等賦能基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，充分發(fā)揮基層“健康守門(mén)人”的作用。

基層是慢性病防控的主戰(zhàn)場(chǎng)，各示范區(qū)在推動(dòng)慢性病防控關(guān)口前移的過(guò)程中持續(xù)將重心下移，借助科技手段推動(dòng)基層慢性病患者早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

今年2月，江西省南昌市上線全國(guó)首個(gè)由省級(jí)集中部署的基層人工智能輔助智慧醫(yī)療系統(tǒng)。該系統(tǒng)與省醫(yī)?！按宕逋ā?、省非稅電子票據(jù)等多個(gè)省級(jí)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通和業(yè)務(wù)協(xié)同，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備應(yīng)聯(lián)盡聯(lián)、數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)共享，有效推動(dòng)了基層能力、效率“雙提升”，漏診率、誤診率“雙下降”。

在地廣人稀、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源匱乏且分布不均的邊遠(yuǎn)地區(qū)，數(shù)字信息技術(shù)在助推醫(yī)防融合方面有著更大的舞臺(tái)。新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第七師胡楊河市按照“一朵云、一張網(wǎng)、一平臺(tái)、一碼通辦”的建設(shè)思路，打造全民健康信息平臺(tái)。

“我們將電子健康檔案數(shù)據(jù)、人口信息數(shù)據(jù)全部錄入平臺(tái)，建立人口健康數(shù)據(jù)共建、共治、共享的基層治理體系。通過(guò)以房管理、以戶管理、以業(yè)管理的網(wǎng)格化管理機(jī)制，做到人數(shù)清、人頭清、位置清、措施清?！毙陆a(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第七師胡楊河市黨委常委、副政委，宣傳部部長(zhǎng)邊麗娟介紹，借助平臺(tái)，當(dāng)?shù)匾月圆〗】倒芾頌楹诵?，以家庭醫(yī)生簽約為紐帶，進(jìn)一步深化醫(yī)防融合，推動(dòng)形成上下貫通、分級(jí)診療、醫(yī)防融合、全專結(jié)合的高效健康服務(wù)體系。

胡楊河市目前搭建的遠(yuǎn)程就診模式，不僅串聯(lián)起醫(yī)生和患者，也串聯(lián)起各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生。以家庭醫(yī)生簽約為入口，當(dāng)?shù)鼐用窨梢酝ㄟ^(guò)遠(yuǎn)程咨詢門(mén)診、遠(yuǎn)程處置門(mén)診等，連接兵團(tuán)內(nèi)外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，補(bǔ)齊互聯(lián)網(wǎng)門(mén)診只能咨詢、不能診斷的短板。平臺(tái)支持患者對(duì)健康檔案、健康畫(huà)像等信息的便捷調(diào)閱，支持醫(yī)生連線咨詢、協(xié)作與帶教，以此提升慢性病管理體系效能和患者就診體驗(yàn)。

“此外，我們通過(guò)人工智能篩查預(yù)警、醫(yī)生介入干預(yù)的方式，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，實(shí)現(xiàn)從‘發(fā)病管理’到‘發(fā)現(xiàn)管理’的轉(zhuǎn)變；借助上管治療、下管康復(fù)的機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間數(shù)據(jù)資源共享和應(yīng)用，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源流向基層，提升了基層的醫(yī)療服務(wù)能力以及服務(wù)效果?！边咞惥暾f(shuō)。

文：健康報(bào)記者 劉嵌玥

原標(biāo)題：《國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)：“領(lǐng)跑”邁入健康新時(shí)代》