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11月14日是“世界糖尿病日”。身邊有不少“大大皮”有困惑：好好懷個孕，怎么就莫名變成“糖友”了？其實，她們當中多數(shù)并非基礎(chǔ)糖尿病患者，血糖異常大多是“體重”惹的禍。要知道，孕期體重管理對于每一位孕媽媽尤為重要。小布今天特邀請“上海大搖籃”——上海市第一婦嬰保健院產(chǎn)科內(nèi)分泌主任送上孕期體重管理攻略，快來看看吧。

一婦嬰開設糖尿病日間病房

多位孕婦只因“胖”字而來

上午9點，在一婦嬰東院住院部7樓，小布看到在“糖尿病日間病房健康宣教室”內(nèi)，10余名孕婦及家屬正在接受健康宣教。什么是糖尿病合并妊娠？什么是妊娠糖尿??？孕期該如何控好血糖、做好體重管理？……現(xiàn)場，醫(yī)務人員面向血糖異常的孕婦們，深入淺出地講解并進行運動指導。這些孕婦中多數(shù)并非基礎(chǔ)糖尿病患者，血糖異常大多是“體重”惹的禍。

“我26周時過來做糖耐檢測，發(fā)現(xiàn)血糖偏高到9.1mmol/L、空腹4.2mmol/L，餐后1小時9.1mmol/L、兩小時還是9.11mmol/L?！痹袐D佳佳在丈夫的陪同下一起認真聽課，佳佳丈夫笑著說：“今天上完課我才發(fā)現(xiàn)，不光是家里的老人、包括我自己，對孕婦營養(yǎng)和飲食方面還存在著不少誤區(qū)?！?/p>

據(jù)悉，體重管理欠佳的孕婦，多受飲食習慣的影響。上海市第一婦嬰保健院7B病區(qū)護士長劉怡告訴小布：“來這里的不少孕婦及其家庭對孕期營養(yǎng)概念存在誤區(qū)。比如，市面上一些堅果類產(chǎn)品企業(yè)，提倡孕媽媽每天吃25g堅果；而我們的專業(yè)意見是：每天堅果含量在10g左右，一周不超過50g?！?/p>

小布了解到，自今年7月一婦嬰開設糖尿病日間病房以來，床位需求一直飽和，因為體重管理一直是不少孕產(chǎn)婦的困惑?！叭焉锾悄虿∪臻g病房由產(chǎn)科內(nèi)分泌專業(yè)團隊管理。宣教過程中，我們會給孕婦模擬日常一整天的飲食管理，包括吃什么、怎么吃、如何監(jiān)測血糖、如何運動等。有了基本認知，孕婦出院回家后就可以進行科學的自我管理了?！鄙虾Ｊ械谝粙D嬰保健院東院產(chǎn)科內(nèi)分泌主任杜巧玲介紹。

妊娠期“長胖”多少合適？

孕期增重有規(guī)律

Q1：妊娠期“長胖”多少比較合適？

孕前體型偏瘦，懷孕期間體重增長15kg之內(nèi)；如果中等體形體重增長10kg左右；如果體型偏胖，體重增長要小于5kg。

與傳統(tǒng)觀念相比，現(xiàn)在對懷孕的認知有了很多改變，懷孕以后不是吃得越多越好，孕婦不是長得越胖越好，胎兒不是越大越好。孕期如果體重長得過快或者增長過多，會引發(fā)各種妊娠期合并癥和并發(fā)癥，比如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病等。

這些妊娠合并癥、并發(fā)癥，不僅對孕婦本身帶來不利的影響，對胎兒在宮內(nèi)的生長發(fā)育也會造成不良的影響。所以孕期控制體重是非常重要的，哪怕在懷孕前體型偏瘦的女性也需要控制體重。孕婦在懷孕期間體重的增長并不是均勻的，一般在頭3個月之內(nèi)體重的增長不是很明顯，3個月之后體重就會發(fā)生變化，每周大概會增加0.45kg，一般在懷孕最后一個月的時候，以每周0.5kg的速度增長體重。

Q2：孕婦肥胖對孕媽媽會造成什么影響？

1.營養(yǎng)過剩，巨大兒發(fā)生率也增加。由于盆腔脂肪堆積，使盆腔可利用空間縮小，這樣就會增加難產(chǎn)機會。另外還增加了手術(shù)或接產(chǎn)的操作難度，以及產(chǎn)后出血及產(chǎn)褥感染的概率。

2.孕期過于肥胖的準媽媽將面臨妊娠高血壓風險，并且提高其它妊娠并發(fā)癥的幾率，這些疾病對于胎兒發(fā)育的影響非常大。

3.肥胖是導致產(chǎn)后出血的危險因素，因肥胖易發(fā)生頭盆不稱、產(chǎn)程延長，胎兒偏大使子宮肌纖維過度伸展，易致宮縮乏力引起產(chǎn)后出血。

4.容易發(fā)生妊娠期糖尿病、血糖升高等風險。統(tǒng)計表明，肥胖孕婦的流產(chǎn)率為8.7%，而體重正常的孕婦流產(chǎn)率為2.1%

Q3：胖媽會對寶寶造成什么影響？

1.體重超重的孕婦生出來的孩子，智力要比體重正常的孕婦生出來的孩子要低，更容易生出患多動癥的孩子。

2.先天性異常及缺陷：包括胎兒神經(jīng)管缺陷、無腦癥、脊柱裂、心血管異常、唇顎裂、肛門直腸閉鎖、水腦癥、肢體異常等風險都提高。

3.據(jù)相關(guān)實驗表明，孕期的高脂飲食很有可能會使寶寶過度肥胖，進而產(chǎn)生抑郁心理，而且會嚴重阻礙孩子的智力發(fā)育。

4.過于肥胖的孕婦通常會營養(yǎng)過剩，而這易致血糖增高。胎兒長期處于宮內(nèi)高血糖狀態(tài)，母體胰島素無法通過胎盤，可導致胎兒胰島素分泌增多，增加了巨大兒及新生兒低血糖的發(fā)生率。

Q4：“胖”會遺傳嗎？

有證據(jù)表明，妊娠期肥胖會對胎兒產(chǎn)生一些遠期影響，主要是由于妊娠期肥胖女性的代謝紊亂，導致了胎兒體內(nèi)脂肪的蓄積，新生兒代謝的紊亂，會引起子代在青春期、幼兒期發(fā)病，甚至導致子代的一些神經(jīng)系統(tǒng)問題。

同時也會提高子代的一些成年性疾病，比如：II型糖尿病、肥胖、冠心病、高血壓、高血脂、行為異常以及哮喘等的發(fā)生率。甚至現(xiàn)在有報道認為肥胖、妊娠期肥胖的女性所生育的胎兒，新生兒發(fā)生代謝性疾病的概率會直接遺傳給子二代。

妊娠期肥胖的女性產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的成功率是下降的，在中途停止母乳喂養(yǎng)的發(fā)生率是很高的，會導致新生兒免疫力下降，也會間接導致子代肥胖的發(fā)生。

孕期增重有科學講究

一婦嬰關(guān)愛母嬰健康

專家表示，孕周期增重并非均勻發(fā)展，同樣有科學講究。杜巧玲醫(yī)生介紹說：“每個孕婦個體要分別對待。最簡單的參考方法：對于偏瘦或正常體重的，孕中晚期建議每周增加0.45kg左右，對于超重或肥胖的，孕中晚期建議每周增加0.25kg左右。另要提醒的是，孕早期不建議過多增加體重。多數(shù)孕期體重增加過多是因為早期體重增加過多。”

對于產(chǎn)后如何恢復體重這個問題，專家同樣給出建議：“隨著胎兒胎盤等排出體外，體重基本下來有5公斤左右，剩下的增重部分需要逐漸來恢復。產(chǎn)褥期過后可以進行一些體育鍛煉、盆底肌修復、腹部肌肉修復等，建議3個月以后，再進行一些較為劇烈的有氧運動和阻力運動逐步恢復體重。”

小布了解到，一婦嬰在多年前便針對孕產(chǎn)婦體重進行管理，在醫(yī)院學科建設方面，對產(chǎn)科的母體醫(yī)學按照專病進行劃分。上海市第一婦嬰保健院副院長應豪表示：“孕婦體重管理不難，難在孕婦自己的科學意識以及家庭成員的配合。而對于比較困難的案例，我們特別開設糖尿病日間病房，并設置了相應的場所和設備，手把手幫助他們管理體重。這樣的做法也可以很好地應對三孩政策的放開，為老百姓帶去更貼心、更周到的服務，保障母嬰安全?！?/p>

文字：李理

攝影：王超

原標題：《“大大皮”變“糖友”？ 這份孕期體重管理攻略，請查收→》