人感染高致病性A(H5N1)禽流感的癥狀
臨床表現(xiàn)
根據(jù)對H5N1亞型感染病例的調(diào)查結(jié)果,潛伏期一般為1~7天,通常為2~4天。J.S.Tam將香港1997年的18例人禽流感患者分為輕癥組和重癥組。重癥組年齡偏大,有下呼吸道癥狀,胃腸道癥狀明顯,入院時外周血白細(xì)胞較少,大部分患者血清轉(zhuǎn)氨酶升高。部分有腎功能異常表現(xiàn);而輕癥組則僅表現(xiàn)為上呼吸道感染,且預(yù)后良好。
1.臨床癥狀:
不同亞型的禽流感病毒感染人類后可引起不同的臨床癥狀。感染H9N2亞型的患者通常僅有輕微的上呼吸道感染癥狀,部分患者甚至沒有任何癥狀;感染H7N7亞型的患者主要表現(xiàn)為結(jié)膜炎:重癥患者—般均為H5N1亞型病毒感染。人類患上人感染高致病性禽流感后,起病很急,早期表現(xiàn)類似普通型流感。主要表現(xiàn)為發(fā)熱,體溫大多在39℃以上,持續(xù)1~7天,一般為3~4天,可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適,部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀。除了上述表現(xiàn)之外,人感染高致病性禽流感重癥患者還可出現(xiàn)肺炎、呼吸窘迫等表現(xiàn),甚至可導(dǎo)致死亡。
2.體征:
體格檢查可發(fā)現(xiàn)受累肺葉段區(qū)域?qū)嵶凅w征,包括叩濁、語顫和語音傳導(dǎo)增強(qiáng)、吸氣末細(xì)小水泡音及支氣管呼吸音等。在病程初期常集中于單一肺野,但隨病情進(jìn)一步惡化,可在多個肺野甚至雙肺聞及細(xì)小濕噦音。合并心力衰竭時,部分病人心尖部可聞及舒張期奔馬律。
3.并發(fā)癥:
如癥狀不緩解,病情仍持續(xù)發(fā)展,則可發(fā)生一系列并發(fā)癥,包括呼吸衰竭、氣胸、縱隔氣腫、心肌炎、心力衰竭和腎功能衰竭等。重癥肺炎恢復(fù)者可見原有病變部位肺纖維化表現(xiàn)。
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