首頁(yè) 資訊肥胖原因面面觀：人到底為什么會(huì)胖？

肥胖原因面面觀：人到底為什么會(huì)胖？

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月25日 03:00

作者：陳偉

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，博士后導(dǎo)師

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)臨床營(yíng)養(yǎng)分會(huì)主任委員

中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì)副主任委員

中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)營(yíng)養(yǎng)與代謝管理分會(huì)主任委員

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師專業(yè)委員會(huì)總干事

本文摘選自：《給國(guó)人的醫(yī)學(xué)減重指南》，中信出版社。

經(jīng)常有胖友找我訴苦：“陳醫(yī)生，我吃的實(shí)在不多呀，我是天生的喝涼水都會(huì)胖!”

事實(shí)上，水是沒有能量的，所以無論是喝涼水還是熱水，都不會(huì)造成肥胖。那么，人究竟為什么會(huì)胖呢？

其實(shí)，肥胖是遺傳因素、環(huán)境因素、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)、腸道菌群等共同作用的結(jié)果，每個(gè)胖人都是如此，以體內(nèi)脂肪過度蓄積和體重超常為特征。其中環(huán)境因素是肥胖患病率增加的主要原因，主要表現(xiàn)是總能量攝入增加和身體活動(dòng)減少。

遺傳因素：胖會(huì)遺傳嗎？

肥胖確實(shí)存在遺傳性！很多胖友通常具有家族聚集傾向，個(gè)體間 40%~70% 的體重指數(shù)差異可歸因于遺傳因素。也就是說，肥胖的人，通常其家人都會(huì)胖，并且遺傳給子女的概率相對(duì)較大。

“節(jié)儉基因假說”在肥胖的遺傳中占據(jù)重要位置。

節(jié)儉基因在食物短缺的情況下讓人能有效利用能源生存下來，在食物豐富時(shí)卻可引起（向心性）肥胖和胰島素抵抗。大部分原發(fā)性肥胖癥多為基因遺傳所致，是多種微效基因作用疊加的結(jié)果。也有部分肥胖癥由單基因突變引起，如弗勒赫利希綜合征（又稱肥胖生殖無能綜合征）和普拉德 - 威利綜合征等典型遺傳病。新近又發(fā)現(xiàn)數(shù)種單基因突變會(huì)引起肥胖，如瘦素基因、阿片-促黑素細(xì)胞皮質(zhì)素原(POMC)、黑素細(xì)胞皮質(zhì)激素受體4(MC4R)以及過氧化物酶體增殖物激活受體(PPARγ)等。

壓力性肥胖：原來壓力大也會(huì)讓人變胖！

緊張、心理壓力大，會(huì)影響到應(yīng)激激素（如甲狀腺激素、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素及血管緊張素等）的分泌。這種狀態(tài)長(zhǎng)期持續(xù)時(shí)，人的饑餓感往往會(huì)增強(qiáng)，導(dǎo)致暴飲暴食，加之運(yùn)動(dòng)總量減少，造成體內(nèi)脂肪蓄積。皮質(zhì)醇水平升高，也會(huì)促進(jìn)饑餓素的釋放，從而增強(qiáng)食欲。當(dāng)壓力持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)時(shí)，還會(huì)影響大腦，并引發(fā)焦慮情緒。持續(xù)的焦慮情緒會(huì)讓人失眠。

年輕一代，尤其是互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)、金融行業(yè)的精英們長(zhǎng)期處于睡眠被剝奪的狀態(tài)，熬夜成了常態(tài)。久而久之，人體內(nèi)的瘦素濃度會(huì)降低，饑餓素濃度則增加，我們也容易餓。長(zhǎng)此以往，人的胃口就會(huì)增加，對(duì)高能量食物的需求大大提高，所以很多人都喜歡在夜里喝飲料或吃高糖、高油、高鹽食物。

能量代謝：是否存在低代謝性肥胖？

現(xiàn)實(shí)中確實(shí)存在低代謝性肥胖，但基礎(chǔ)代謝率低并不是肥胖發(fā)生的主要因素。研究顯示，超重肥胖者的脂肪量與基礎(chǔ)代謝率呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，即脂肪量越多，基礎(chǔ)代謝率越低，但是相關(guān)研究還較少。也有部分病理性肥胖可能是基礎(chǔ)代謝率低導(dǎo)致的，比如甲狀腺功能減退患者通常會(huì)因基礎(chǔ)代謝率較低而肥胖。

但是影響基礎(chǔ)代謝率的因素有很多，比如身高、體重、腰圍、季節(jié)、體表面積、脂肪組織等。身體活動(dòng)不足和攝入能量過多才是影響肥胖的最大因素。所以，即便是生病導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率低的人，也可以通過減少攝入來維持能量平衡，而并不一定會(huì)出肥胖。

一般來說，肥胖者的體重和體脂率高，瘦體重比例雖低，但瘦體重的絕對(duì)值一般大于正常體重者和消瘦者，因此肥胖者的基礎(chǔ)代謝率通常更高。而身體活動(dòng)的消耗則與生活習(xí)慣密切相關(guān)，對(duì)于肥胖者來說，運(yùn)動(dòng)除了能直接增加能量消耗，還會(huì)通過增加肌肉量進(jìn)一步提高基礎(chǔ)代謝率。

疾病會(huì)導(dǎo)致肥胖嗎？

疾病也會(huì)導(dǎo)致肥胖。由其他健康問題導(dǎo)致的肥胖也叫繼發(fā)性肥胖。這類肥胖分別由下丘腦、垂體、甲狀腺、腎上腺和性腺的疾病所致。如甲狀腺功能減退、垂體疾病會(huì)降低人體的基礎(chǔ)代謝率，從而導(dǎo)致肥胖。

繼發(fā)性肥胖屬于病理性肥胖，是由內(nèi)分泌代謝異常引起的，這類肥胖者大都呈現(xiàn)特殊體態(tài)，癥狀較單純性肥胖明顯。在所有肥胖者中，繼發(fā)性肥胖占比不到1%，而且在原發(fā)性疾病被治愈后，繼發(fā)性肥胖也會(huì)明顯好轉(zhuǎn)。

肥胖腦科學(xué)：大腦才是肥胖的元兇？

人類的體重受神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的雙重調(diào)節(jié)，它們最終都會(huì)通過影響能量攝取和消耗的效應(yīng)器官發(fā)揮作用。

人們什么時(shí)候想吃東西也受制于一個(gè)完整的中樞神經(jīng)結(jié)構(gòu)——攝食中樞。攝食中樞位于下丘腦，下丘腦外側(cè)部與饑餓后攝食有關(guān)，也被稱為“饑餓中樞”；下丘腦腹內(nèi)側(cè)核與動(dòng)物飽食后停止攝食有關(guān)，也被稱為“飽中樞”。在正常情況下，飽中樞對(duì)饑餓中樞有抑制作用。

一旦此平衡出現(xiàn)異常，饑餓中樞的作用將明顯增強(qiáng)，人體就會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的饑餓感，食欲增強(qiáng)，進(jìn)食過多，從而導(dǎo)致肥胖。兩個(gè)下丘腦功能區(qū)相互作用，控制饑餓感和食欲，并影響能量消耗速率、調(diào)節(jié)與能量?jī)?chǔ)存有關(guān)激素的分泌，在能量?jī)?nèi)環(huán)境穩(wěn)定及體重調(diào)節(jié)中發(fā)揮著重要作用。

胖不胖，腸道菌群說了算?

肥胖的另一個(gè)重要機(jī)制是身體長(zhǎng)期處于低度炎癥之下，而腸道菌群失衡會(huì)導(dǎo)致腸道通透性增強(qiáng)、體內(nèi)游離脂肪酸增加，進(jìn)一步加重炎癥狀態(tài)。

腸道菌群還可以通過影響腦 - 腸軸信號(hào)的傳導(dǎo)，進(jìn)而影響腸道吸收能力以及改變中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)來的信號(hào)，以調(diào)節(jié)身體對(duì)食物的攝取和能量代謝。

吃藥會(huì)讓人變胖嗎？

一些精神疾?。ㄈ缫钟舭Y、進(jìn)食異常等）或者糖尿病、高血壓等的治療藥物確實(shí)可能增加肥胖風(fēng)險(xiǎn)。常見的能增加肥胖風(fēng)險(xiǎn)的藥物有三環(huán)類抗抑郁藥、類固醇激素、磺胺類藥物、胰島素、β受體阻滯劑等，一些女性口服避孕藥、抗精神疾病藥、抗癲癇藥等也不得不防。

在認(rèn)真考慮上述七宗肥胖之罪的同時(shí)，我們不得不考慮另一個(gè)導(dǎo)致肥胖的罪魁禍?zhǔn)?，就是“環(huán)境致胖劑”！

環(huán)境因素：是胖，還是“富”？

“環(huán)境致胖劑”是導(dǎo)致肥胖患病率增加的主要原因，表現(xiàn)為能量攝入增加和身體活動(dòng)減少。

（1）社會(huì)環(huán)境因素

隨著社會(huì)及家庭經(jīng)濟(jì)水平的提高，實(shí)現(xiàn)小康生活的家庭越來越多，胖子也逐漸多起來了。國(guó)家興旺昌盛時(shí)期，胖子也是一種“福氣”的象征，唐朝以胖為美就是典型的例子。從某種意義上說，肥胖問題是社會(huì)繁榮的伴生物。

（2）地理環(huán)境因素

處于亞熱帶地區(qū)的人們，四季都要?jiǎng)趧?dòng)，還要受炎熱氣候的煎熬，消耗較大并且食欲受高溫影響而下降，所以肥胖者較少；處于或接近寒帶地區(qū)的人們，冬季勞動(dòng)比較少，而氣候寒冷又易增加饑餓感，人們常飲酒聚餐，肥胖者就很常見；住在山區(qū)的人活動(dòng)量大，與住在平原的人們相比，肥胖者更少；資源貧乏地區(qū)比資源豐富地區(qū)的肥胖發(fā)生率低。

（3）文化環(huán)境因素

人們的風(fēng)俗習(xí)慣及傳統(tǒng)意識(shí)，也影響著肥胖的發(fā)生。南方人定居在北方后，逐漸入鄉(xiāng)隨俗，肥胖者也逐漸多起來。遷居到美國(guó)的亞洲人，其肥胖癥和糖尿病的發(fā)病率均高于本土生活的同鄉(xiāng)。

（4）環(huán)境干擾物

多種環(huán)境干擾物對(duì)肥胖也有促進(jìn)作用，包括雙酚A、鄰苯二甲酸等工業(yè)物質(zhì)，可能發(fā)揮類似雌激素的作用。這可能加速脂肪細(xì)胞分化和脂肪合成，帶來長(zhǎng)期的肥胖。被現(xiàn) 代人們經(jīng)常詬病的水果催熟劑、瘦肉精等也屬于這一類物質(zhì)。

小貼士 1 ：日本一項(xiàng)調(diào)查研究了 81 名日本在役男運(yùn)動(dòng)員的瘦體重與基礎(chǔ)代謝率的關(guān)系，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目包括有氧耐力、力量、球類運(yùn)動(dòng)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在有氧耐力和力量項(xiàng)目中，瘦體重是影響基礎(chǔ)代謝率的主要因素。因此，建議根據(jù)體成分測(cè)定瘦體重后計(jì)算基礎(chǔ)代謝率。

小貼士 2 ：身體活動(dòng)(即運(yùn)動(dòng))會(huì)直接增加肥胖者的能量消耗。

進(jìn)行身體活動(dòng)時(shí)，人體的反應(yīng)包括心跳、呼吸加快，循環(huán)血量增加，代謝和產(chǎn)熱加速等，這些反應(yīng)是身體活動(dòng)產(chǎn)生健康益處的生理基礎(chǔ)。身體活動(dòng)對(duì)健康的影響取決于它的方式、強(qiáng)度、時(shí)間、頻率和負(fù)荷。只有進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的中等強(qiáng)度以上的運(yùn)動(dòng)，脂肪才會(huì)參與供能并作為主要供能物質(zhì)，讓身體成分得到改善，有文獻(xiàn)稱，長(zhǎng)期堅(jiān)持每周 200~300 分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，能顯著提高機(jī)體的基礎(chǔ)代謝率。

另外，高心肺功能指數(shù)的人群具有更高的靜息能量代謝率，中、高心肺功能指數(shù)人群比低心肺功能指數(shù)人群的靜息能量代謝率分別高出 39.7 千卡每天和 59.9 千卡每天。

生活方式因素：改變你的生活才能瘦下來！

在絕大多數(shù)科學(xué)調(diào)查和研究中，除了上述因素，永遠(yuǎn)不能忽略最重要的兩個(gè)因素——“吃”和“動(dòng)”。而“吃”和“動(dòng)”恰恰是與我們的生活息息相關(guān)的兩件事！

(1)飲食因素

隨著社會(huì)發(fā)展，人們的生活水平提高，生活節(jié)奏加快，飲食習(xí)慣也逐漸改變。高能量飲食及不良飲食習(xí)慣是導(dǎo)致肥胖的主要因素之一。持續(xù)攝入精制碳水化合物食物、高脂肪食物，為機(jī)體提供了超額能量，多余能量轉(zhuǎn)化為脂肪，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪蓄積。

（2）久坐生活

它被認(rèn)為是導(dǎo)致肥胖的一種危險(xiǎn)因素。久坐會(huì)使個(gè)體活動(dòng)量顯著減少，從而降低體內(nèi)能量的消耗，此消彼長(zhǎng)，產(chǎn)生的能量債就容易轉(zhuǎn)化成脂肪蓄積于體內(nèi)，導(dǎo)致肥胖發(fā)生。身體活動(dòng)則可以加速脂肪分解，長(zhǎng)期堅(jiān)持適量的身體活動(dòng)，具有良好的預(yù)防肥胖的作用。

（3）膳食結(jié)構(gòu)變化

膳食結(jié)構(gòu)是指膳食中食物的種類及其在膳食中所占的比例，也稱膳食模式。人類的膳食只有由多種食物組成且比例合適，才能達(dá)到膳食平衡和促進(jìn)健康的目的。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，食物生產(chǎn)和供給能力的提高，人類膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生了顯著變化，主要表現(xiàn)為：谷類食物的攝入量逐年下降，動(dòng)物性食物消費(fèi)逐年增加，碳水化合物攝入量逐年減少，脂肪攝入量逐年增加。而膳食中的脂肪含有更高的能量，也比碳水化合物更容易儲(chǔ)存在體內(nèi)，這也增加了發(fā)生肥胖的風(fēng)險(xiǎn)。

小貼士1：中國(guó)式肥胖的相關(guān)因素涉及遺傳、認(rèn)知、膳食、運(yùn)動(dòng)和環(huán)境等多個(gè)方面，尤其和高油、高鹽、高糖的“三高”飲食習(xí)慣和“高GI”（GI，即血糖生成指數(shù)，是指攝入某種食物后身體中血糖變化的程度，高GI食物對(duì)血糖的影響更大）的膳食模式有關(guān)，成了“四高”。中國(guó)人的飯桌上離不開主食，有些人就算已經(jīng)吃飽了，也還要吃點(diǎn)主食，否則總覺得自己沒有吃飯。以碳水化合物為主要能量來源，也是中國(guó)膳食區(qū)別于西方膳食的重要特征。

小貼士2：現(xiàn)代生活節(jié)奏快，人們花在做飯的時(shí)間上變少了，更多時(shí)候會(huì)選擇點(diǎn)外賣、外食，而這類食物大部分是快速烹調(diào)、高油、高糖、高鹽的食品，蔬菜少，肉類多，時(shí)間一長(zhǎng)，肥胖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。

英國(guó)一項(xiàng)納入了5442名29~62歲的參與者，并結(jié)合了工作、家庭及交通環(huán)境等因素的相關(guān)研究顯示，在工作、家庭或上下班途中最可能接觸到外賣店或快餐店的人，每天平均多攝入 5.7 克垃圾食品，累計(jì)一周的量就相當(dāng)于半份快餐薯?xiàng)l。劍橋大學(xué)醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)流行病學(xué)專家認(rèn)為，外出就餐往往不如家庭烹飪健康，在城鎮(zhèn)尤其是工作場(chǎng)所適當(dāng)采取措施限制外賣商家，可能對(duì)人們的飲食健康產(chǎn)生積極的影響。

《中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》編輯部

本站動(dòng)態(tài)欄：

截止到 2024 年 1 月 26 號(hào)上午 8:00 時(shí)，本平臺(tái)關(guān)注人數(shù)為：364228 名。更多信息點(diǎn)擊左下角閱讀原文查看。

閱讀原文

網(wǎng)址: 肥胖原因面面觀：人到底為什么會(huì)胖？ http://m.u1s5d6.cn/newsview70895.html