內(nèi)容資料來源：

宋子琪，宋俊賢，崔淯夏 等 《 中華心血管病雜志 》2023年51卷03期

任樓生，辛艷峰《 中國實用醫(yī)刊 》 2022年49卷07期

李波，劉微微，沃金善《 中國綜合臨床 》 2013年29卷12期

血脂高是一種常見的健康問題。當血液中的脂質(zhì)成分如膽固醇、甘油三酯等含量超出正常范圍時，即為高血脂。不良的飲食習慣，如過多攝入高油高脂、高糖食物，缺乏運動，長期吸煙酗酒以及遺傳因素等都可能導致血脂升高。血脂高初期可能沒有明顯癥狀，但長期不加以控制，會增加心腦血管疾病的風險，如冠心病、腦卒中等。

陳阿姨今年 62 歲，生養(yǎng)了兩兒一女，孩子們都已成家立業(yè)。在這個本該享受天倫之樂的年紀，陳阿姨卻閑不下來，她和老伴一起在老家種地，過著樸實的生活。

陳阿姨雖然年歲已高，但身體一直很健朗。她能挑水、翻地，干起農(nóng)活來絲毫不輸年輕人。今年一月份的一天，陳阿姨正在田里干活，突然一陣眩暈感襲來，她不得不坐在田頭緩一緩。陳阿姨以為是天氣太熱中暑了，回家后便喝了一瓶藿香正氣水?？墒牵酉聛淼娜兆永?，眩暈的癥狀卻時常出現(xiàn)。陳阿姨聽鄰居說喝點紅糖水可以緩解，便買了很多紅糖泡水喝，卻沒有把這件事放在心上。

到了二月份，陳阿姨發(fā)現(xiàn)自己在干活的時候總是有氣無力的。她向老伴抱怨道：“最近都沒力氣?！?老伴回應她：“年紀大了，這是正常的?！?陳阿姨聽了老伴的話，也沒有再在意。

二月中旬，兒女們都回家過年了。他們看到媽媽的狀態(tài)不是很好，便詢問她是不是哪里不舒服。陳阿姨把自己眩暈和沒力氣的情況告訴了兒女們。兒女們很擔心，決定帶她去醫(yī)院檢查。

在醫(yī)院里，醫(yī)生：“有什么不舒服？” 陳阿姨回答道：“眩暈，沒力氣?！?醫(yī)生懷疑是血脂太高導致的，便讓陳阿姨做了總膽固醇（TC）測定。檢查結果顯示，陳阿姨體內(nèi)總膽固醇為 10mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇為 6.1mmol/L。醫(yī)生告訴陳阿姨和她的兒女們，這個血脂水平比較高，需要進行吃藥治療。于是，醫(yī)生給陳阿姨開了瑞舒伐他汀，囑咐她按時服藥，并定期復查。

回家之后，兒女們叮囑陳阿姨要準時服藥。陳阿姨很配合，每天都堅持服藥。一個月后，陳阿姨感覺自己的皮膚很癢。她開始覺得是蚊子咬的，并沒有在意。半個月過去了，陳阿姨還是很癢，而且還伴有肌肉疼痛的癥狀。陳阿姨心想，可能是最近天氣不好，皮膚有點過敏。她也沒有去看醫(yī)生，只是買了一些止癢的藥膏涂抹。

2024 年 6 月，兒女們回家看望陳阿姨。他們看到陳阿姨的皮膚黃了很多，便問道：“最近有去曬太陽嗎？怎么這么黃？” 陳阿姨回答道：“沒有出去，最近皮膚很癢，可能是蚊子咬的，不敢去田里，加上肌肉疼痛也干不了多少活?！?兒女們覺得情況不對，懷疑是不是吃了藥的原因。隔天，他們便帶陳阿姨去醫(yī)院復查。

在醫(yī)院里，醫(yī)生仔細地詢問了陳阿姨的癥狀和用藥情況。經(jīng)過檢查，醫(yī)生確定這是藥物的不良反應。醫(yī)生嚴肅地對陳阿姨和她的兒女們說：“這是瑞舒伐他汀產(chǎn)生的不良反應，幸好你們來得早，不然后果不堪設想。你也是，怎么能犯這種錯誤呢，服用瑞舒伐他汀最忌諱三點。”

醫(yī)生接著給他們科普了服用瑞舒伐他汀的三個常見誤區(qū)，以幫助他們更好地理解和使用這種藥物：

誤區(qū)一：自行增減劑量：

解釋：有些患者可能會自行調(diào)整瑞舒伐他汀的劑量，認為增加劑量可以更快地降低膽固醇。

危害：自行增減劑量可能會導致藥物過量或不足，增加副作用的風險或降低療效。

誤區(qū)二：忽視生活方式改變：

解釋：一些患者認為服用瑞舒伐他汀就可以忽略健康飲食和適量運動的重要性。

危害：僅依靠藥物而不改變生活方式，可能難以達到理想的降脂效果，還可能增加心血管疾病的風險。

誤區(qū)三：認為藥物可以代替定期檢查：

解釋：部分患者認為只要服用了瑞舒伐他汀，就不需要再進行定期的血脂檢查。

危害：定期檢查可以監(jiān)測藥物的療效和副作用，及時調(diào)整治療方案，避免潛在的健康風險。

通過了解這些誤區(qū)，患者可以更好地遵循醫(yī)生的指導，確保藥物的有效性和安全性。如果用藥不當可能會出現(xiàn)以下不良反應：

1、肌肉酸痛

該藥物可能會影響細胞內(nèi)的代謝過程。它可能干擾肌肉細胞中線粒體的能量產(chǎn)生，導致肌肉能量供應不足，進而引發(fā)肌肉酸痛和無力感。同時，瑞舒伐他汀可能影響肌肉細胞內(nèi)某些關鍵酶的活性，使肌肉細胞的正常代謝出現(xiàn)紊亂。

不同的人對藥物的代謝和耐受能力不同。有些人可能因為遺傳因素，導致身體對瑞舒伐他汀的代謝能力較弱，藥物在體內(nèi)積累到一定程度后就容易引發(fā)肌肉不良反應。此外，與其他藥物的相互作用也可能增加肌肉酸痛的風險。如果同時服用多種藥物，可能會影響瑞舒伐他汀的代謝和排泄，從而增加肌肉損傷的可能性。

2、皮膚瘙癢

當身體的免疫系統(tǒng)將藥物成分識別為外來的 “入侵者” 時，就會啟動免疫反應，釋放出如組胺等化學物質(zhì)，這些物質(zhì)會刺激神經(jīng)末梢，導致皮膚瘙癢。另一方面，瑞舒伐他汀可能會影響肝臟的代謝功能。當肝臟代謝出現(xiàn)異常時，可能會導致體內(nèi)毒素堆積，這些毒素可能會刺激皮膚，引起瘙癢。此外，也有可能是藥物與其他藥物或食物相互作用，引發(fā)了皮膚的不良反應。

3、尿色加深

正常情況下，尿液的顏色通常為淡黃色。當服用瑞舒伐他汀后出現(xiàn)尿色加深時，往往意味著身體可能出現(xiàn)了某些異常變化。一方面，可能是藥物對腎臟產(chǎn)生了不良影響。瑞舒伐他汀在體內(nèi)代謝過程中，若影響了腎臟的正常功能，可能導致尿液成分發(fā)生改變，從而使尿色加深。比如，可能引起血尿，尿液中出現(xiàn)紅細胞，使顏色變?yōu)?strong>紅色或茶色。另一方面，也有可能是藥物引發(fā)了肌肉損害，如橫紋肌溶解癥。當出現(xiàn)橫紋肌溶解時，肌肉中的肌紅蛋白會釋放到血液中，隨后通過腎臟排出，導致尿色加深，可呈茶色甚至醬油色。

一旦發(fā)現(xiàn)尿色加深的情況，患者應立即引起警覺。首先，要暫停服用瑞舒伐他汀，并盡快就醫(yī)。醫(yī)生會進行一系列的檢查，包括尿常規(guī)、腎功能檢查、肌酸激酶水平檢測等，以確定尿色加深的具體原因。如果是腎臟功能受損，醫(yī)生會根據(jù)損傷的程度采取相應的治療措施，如調(diào)整藥物、給予保腎治療等。如果是橫紋肌溶解癥，情況則較為嚴重，需要立即進行緊急處理，包括大量補液、堿化尿液等，以防止腎功能進一步惡化。

4、腹痛，腹瀉

當服用瑞舒伐他汀后出現(xiàn)腹痛時，患者往往會感到腹部不同程度的疼痛，可能是隱痛、脹痛或絞痛。這種疼痛可能會影響患者的日常生活，降低其生活質(zhì)量。而腹瀉則表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、糞便稀薄，甚至呈水樣便。腹痛和腹瀉有時可能單獨出現(xiàn)，有時也會同時發(fā)生。

出現(xiàn)這些不良反應的原因較為復雜。一方面，可能是藥物對胃腸道產(chǎn)生了刺激。瑞舒伐他汀在進入人體后，可能會影響胃腸道的正常功能，導致腸道蠕動加快或腸道黏膜受損，從而引發(fā)腹痛和腹瀉。另一方面，個體差異也是一個重要因素。不同的人對藥物的耐受性不同，有些人的身體可能對瑞舒伐他汀更為敏感，更容易出現(xiàn)胃腸道不良反應。

總結：

面對藥物不良反應時，患者不要過分擔憂和恐懼，而應積極配合醫(yī)生的治療和建議。同時，我們也應認識到，保持健康的生活方式，如合理飲食、適度運動、戒煙限酒等，對于預防和控制高血脂等疾病同樣至關重要。只有醫(yī)患共同努力，才能更好地發(fā)揮藥物的治療作用，減少不良反應的發(fā)生，為患者的健康保駕護航。

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