CKD1和2期的蛋白質(zhì)攝入量是多少

通常并不要求限制CKD1期的蛋白攝入，CKD2期要求蛋白的攝入限制在0.8g/kg體重。CKD1期的病人，通常認(rèn)為他的腎小球?yàn)V過(guò)率總體還可以，能勝任人體的工作，所以這個(gè)時(shí)候，通常并不要求限制CKD1期的蛋白的攝入。到了CKD2期就要求蛋白的攝入，限制在0.8g/kg體重，正常人蛋白的攝入要求是1g/kg體重。通常要求CKD的病人限制蛋白飲食，因?yàn)槿绻€是像正常人一樣攝入蛋白，蛋白在體內(nèi)代謝以后就會(huì)變成氨基酸，氨基酸中的氨在肝臟內(nèi)就會(huì)被合成尿素。尿素氮對(duì)人體有明確影響，可以導(dǎo)致病人有出血、胃腸道功能的紊亂等，還對(duì)全身的其他器官也有明確的影響，所以腎功能不全的病人，一般是要求限制蛋白飲食。還應(yīng)該注意，限制以后病人可能會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)的缺失，這時(shí)部分缺失的營(yíng)養(yǎng)要用熱量代替，熱量的選擇，通常也不是選擇升糖指數(shù)很高的食物，通常要求病人用山藥粉、藕粉等等，含有足夠的熱量，對(duì)人體的血糖影響也不大。

減肥期間怎么補(bǔ)充蛋白質(zhì)

"減肥期間在飲食上適當(dāng)調(diào)整增加蛋白質(zhì)的供能比，可以減輕饑餓感，增加飽腹感，使更好的堅(jiān)持飲食控制。適當(dāng)?shù)脑黾拥鞍椎墓┠鼙纫灿欣谀芰康娜紵梢员３值氖蒹w重，也就是防止肌肉大量流失。在減重第一階段，如果希望能夠快速減重，采取的是高蛋白限能量方案。往往需要將近三個(gè)月的時(shí)間，總熱量是在每天1000-1200大卡，蛋白質(zhì)的供能比占30%，需要蛋白代餐，蛋白代餐可以選擇乳清蛋白，因?yàn)槌煞謫我弧Ｈ绻黾?，像肉、蛋、奶這樣的脂肪，額外的會(huì)增加熱量，單一的蛋白代餐，蛋白所需要的量準(zhǔn)確也好衡量，同時(shí)結(jié)合動(dòng)物蛋白、優(yōu)質(zhì)蛋白以及植物蛋白，交替的這樣營(yíng)養(yǎng)均衡。n要喝奶的話，建議喝低脂奶。在第一階段，早晨和下午可以用蛋白代餐，35g的乳清蛋白，中午和晚上吃蛋白質(zhì)的飲食各100g。如果達(dá)到了第一階段快速減重的高蛋白限能量飲食以后，進(jìn)入第二階段，防止反彈的輕斷食方案，也就是五天正常吃飯，兩天我們輕斷食。五天總熱量限制在1400-1600大卡，五天當(dāng)中蛋白的供能比占20%，建議在五天當(dāng)中，早餐可以吃低脂奶或豆?jié){，中午、晚上吃蛋白質(zhì)的食物50-75g。兩天輕斷食，早晨可以喝低脂奶或豆?jié){，午餐使用蛋白代餐，使用乳清蛋白15g，而晚上吃50g的蛋白食物。在減重、減肥期間的不同階段，保證一定比例的蛋白質(zhì)，使更好的減重，防止熱量的過(guò)多，防止肌肉的流失。"

減肥期間可以吃什么蛋白質(zhì)

減肥的時(shí)候，可以食用以下富含蛋白質(zhì)的食物：1、豆類(lèi)食品：包括黃豆、綠豆、紅豆、黑豆、豆?jié){、豆腐等，通過(guò)進(jìn)食豆類(lèi)食品，能夠補(bǔ)充減肥過(guò)程中需要的蛋白質(zhì)；2、蛋類(lèi)食品：如雞蛋、鵝蛋等，適當(dāng)進(jìn)食蛋類(lèi)，也能在減肥過(guò)程中補(bǔ)充蛋白質(zhì)，補(bǔ)充豐富的原料；3、乳類(lèi)食品：包括羊奶、牛奶、馬奶等，這些奶類(lèi)食品中含有豐富蛋白質(zhì)，以及較低的脂肪，比較適合減肥時(shí)進(jìn)食。如果局部脂肪較多，可以通過(guò)整形、吸脂的方法進(jìn)行處理。吸脂減肥是指利用高科技吸脂儀器，與專(zhuān)業(yè)的吸引管相連，通過(guò)皮膚小切口進(jìn)入皮下，將堆積的脂肪吸出，改善肥胖體型。這種治療針眼較小，術(shù)后完全沒(méi)有痕跡，用于吸脂腹部，都具有較好的效果，能夠吸脂的部位包括面部、雙下肢、頸部、肩背部、雙上肢、雙下肢、手腳、上下腹部、側(cè)腰、上臀等，都能達(dá)到較好的效果。還可以進(jìn)行面部吸脂手術(shù)，面部吸脂對(duì)于皮下脂肪厚的患者效果較明顯，建議找正規(guī)的醫(yī)院，正規(guī)的醫(yī)生進(jìn)行診療，以保證療效。

陳文珍副主任醫(yī)師

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院三甲全國(guó)第4

肝性腦病蛋白質(zhì)攝入量標(biāo)準(zhǔn)

肝性腦病蛋白質(zhì)攝入，要根據(jù)急慢性和嚴(yán)重程度進(jìn)行選擇。在急性期，可進(jìn)食蛋白質(zhì)數(shù)日，Ⅰ、Ⅱ期的肝性腦病，可以用20g/天的蛋白質(zhì)攝入，隨著肝性腦病逐步改善，昏迷減輕或者醒轉(zhuǎn)以后，可以由20g/天逐步增加到1g/(kg.d)的量，給予蛋白質(zhì)。同時(shí)最好給予植物蛋白質(zhì)，植物蛋白質(zhì)有助于腸道的消化，促進(jìn)氨的排出。由于不能進(jìn)食，要給予高質(zhì)量的能量和碳水化合物以及維生素，改善身體狀況。同時(shí)肝性腦病主要是因?yàn)檠睗舛仍龈?，?dǎo)致腦氨濃度增高，出現(xiàn)昏迷的狀態(tài)。所以盡可能要用酸性的藥物，促進(jìn)血氨的排出，比較常用的是乳果糖口服溶液，服用乳果糖口服溶液或者使用乳果糖灌腸，都有助于氨的排出，以及改善肝性腦病的癥狀。

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