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[摘要]目的為提高服務(wù)能力和體檢質(zhì)量，適應(yīng)較大人口的健康普查，在健康管理中心引入人工智能（ArtificialIntelligence，AI）。方法采用智能化體檢系統(tǒng)和全流程導(dǎo)檢系統(tǒng)協(xié)助受檢者快速完成體檢過(guò)程，并輔以AI健檢機(jī)器人增加體檢的體驗(yàn)感，采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)進(jìn)行智能運(yùn)行前后體檢速度和質(zhì)量的比較分析。結(jié)果受檢者體檢的體驗(yàn)感增強(qiáng)，系統(tǒng)運(yùn)行后滿意度顯著高于運(yùn)行前（χ2=76.066，P<0.001）；受檢者填寫個(gè)人信息、咨詢問(wèn)診、體檢用時(shí)均顯著減少（均P<0.001）；項(xiàng)目漏檢率等待導(dǎo)診時(shí)間減少而體檢速度和日均體檢人數(shù)上升。結(jié)論AI在本健康管理中心的應(yīng)用，顯著提高了本中心的服務(wù)能力和體檢質(zhì)量，有助于創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

[關(guān)鍵詞]人工智能；健康管理中心；智能化體檢系統(tǒng)；全流程導(dǎo)檢系統(tǒng)；服務(wù)能力；體檢質(zhì)量

1AI在健康管理中心的設(shè)計(jì)

1.1健康管理中心AI三大類

在本健康管理中心使用的AI包括智能化體檢系統(tǒng)、全流程智能導(dǎo)檢系統(tǒng)和AI健檢機(jī)器人三項(xiàng)，具體情況如下。（1）智能化體檢系統(tǒng)。這是健康管理中心使用的主系統(tǒng)，基于PEISLISPACS數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器，并鏈接登記臺(tái)、檢驗(yàn)樣本采集點(diǎn)以及各檢查科室工作站，其體檢流程包括預(yù)約、報(bào)到、體檢、信息分析、健康評(píng)估、制定健康促進(jìn)方案、體檢報(bào)告生成，以及檢后的跟蹤服務(wù)等多項(xiàng)內(nèi)容。（2）全流程智能導(dǎo)檢系統(tǒng)。這一系統(tǒng)與體檢系統(tǒng)緊密結(jié)合，為每個(gè)客戶提供全程的導(dǎo)檢服務(wù)；導(dǎo)檢服務(wù)器通過(guò)局域網(wǎng)鏈接到各個(gè)醫(yī)生端、護(hù)士站，智能導(dǎo)診。從客戶開(kāi)始登記到各個(gè)科室檢查，體檢結(jié)束，報(bào)告單交回前臺(tái)通過(guò)導(dǎo)檢系統(tǒng)AI運(yùn)算，貫穿整個(gè)體檢過(guò)程的全智能導(dǎo)檢系統(tǒng)（圖2），在體檢中引導(dǎo)待檢人員有序體檢，縮減體檢時(shí)間，提升客戶滿意度。（3）AI健檢機(jī)器人。健康中心的機(jī)器人是體檢小助手，能通過(guò)人臉識(shí)別技術(shù)自動(dòng)識(shí)別人員信息并播報(bào)迎賓送客語(yǔ)，在體檢中實(shí)時(shí)同步客戶體檢進(jìn)程，提醒體檢異常項(xiàng)，并提供健康養(yǎng)生建議和休閑娛樂(lè)多項(xiàng)選擇。疫情期間還能夠?qū)Πl(fā)熱、未佩戴口罩人員發(fā)出提醒。

1.2AI在健康管理的功能模塊

健康管理中心體檢客戶進(jìn)行體檢前首先需要使用智能體檢系統(tǒng)的預(yù)約功能填寫個(gè)人信息預(yù)約體檢；預(yù)約成功以后按照預(yù)約時(shí)間到達(dá)體檢中心，AI健檢機(jī)器人會(huì)提示體檢項(xiàng)目流程，引導(dǎo)客戶使用AI全流程導(dǎo)檢系統(tǒng)快速體檢，提高體檢效率并增加客戶體檢體驗(yàn)感；檢查完成后，提醒體檢單交回前臺(tái)，專家協(xié)助分析體檢信息進(jìn)行健康評(píng)估，并制定健康促進(jìn)方案，最后生成體檢報(bào)告，并且AI健檢機(jī)器人還會(huì)再在客戶離開(kāi)時(shí)播報(bào)送客語(yǔ)。（1）預(yù)約。通過(guò)微信、電話、400服務(wù)專線等多種方法預(yù)約，接受個(gè)人、團(tuán)體預(yù)定，定制體檢套餐或個(gè)性化的體檢項(xiàng)目。另外，體檢中心可對(duì)團(tuán)體體檢進(jìn)行排期管理，對(duì)近期開(kāi)展體檢的團(tuán)體及團(tuán)體的每個(gè)人可以實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確時(shí)間點(diǎn)的預(yù)約，而在預(yù)約體檢錯(cuò)峰時(shí)間段間隔可進(jìn)行醫(yī)療消毒等防護(hù)措施。（2）報(bào)到收費(fèi)。收費(fèi)方式包括手機(jī)支付線上繳費(fèi)、自助繳費(fèi)機(jī)繳費(fèi)和前臺(tái)繳費(fèi)，繳費(fèi)后即可進(jìn)入體檢流程。（3）檢查科室。各體檢科室（如內(nèi)科、外科、婦科、五官、眼科等）均設(shè)立醫(yī)生工作站，體檢人員根據(jù)體檢指南上的項(xiàng)目到各相關(guān)科室逐一進(jìn)行相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查。各科室關(guān)聯(lián)，信息交互，能有效避免醫(yī)療糾紛，實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確質(zhì)控。（4）終檢報(bào)告。各個(gè)科室結(jié)果全部錄入或產(chǎn)生之后，總檢醫(yī)生再對(duì)體檢人員進(jìn)行總檢，可以自動(dòng)總檢，對(duì)體檢中的異常指標(biāo)以顯著的標(biāo)示予以提示，系統(tǒng)自動(dòng)產(chǎn)生綜合診斷和防治意見(jiàn)。（5）跟蹤服務(wù)。具有短信模塊，可選擇短信通知復(fù)診、報(bào)告領(lǐng)取，根據(jù)醫(yī)生特長(zhǎng)分配相關(guān)查體人員，對(duì)查體人員制定回訪計(jì)劃以及建立多條回訪記錄、回訪登記確定。（6）健康管理。具有實(shí)時(shí)的重大疾病提醒功能，所有檢查項(xiàng)目設(shè)定危急值對(duì)應(yīng)報(bào)表以及上下限閾值，在個(gè)檢中實(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)重大疾病，可告知相關(guān)科室。其他在體檢中的異常指標(biāo)以顯著的標(biāo)示予以提示，系統(tǒng)自動(dòng)產(chǎn)生綜合診斷和防治意見(jiàn)。

2健康體檢中心的AI應(yīng)用實(shí)現(xiàn)

2.1預(yù)約管理

在健康體檢中心整體的智能體檢系統(tǒng)的應(yīng)用基礎(chǔ)上，可以按照本體檢中心接待能力情況、上班情況、開(kāi)展的體檢項(xiàng)目情況等合理分配體檢時(shí)間段及接待峰值等，為醫(yī)檢人員提供統(tǒng)一而完整的預(yù)約信息數(shù)據(jù)圖，方便醫(yī)檢人員以直觀方式顯示當(dāng)前預(yù)約排期、預(yù)約峰值、團(tuán)體預(yù)約管理的相關(guān)指標(biāo)，為下一階段的體檢工作提供重要的分流體檢人數(shù)依據(jù)。圖4展示了預(yù)約管理模塊的應(yīng)用效果。

2.2導(dǎo)檢管理

導(dǎo)檢管理分為三個(gè)方面，包括受檢者客戶端、導(dǎo)檢臺(tái)護(hù)士端和全科室醫(yī)生端：①受檢者可以通過(guò)掃描關(guān)注微健康平臺(tái)，獲得本體檢人員候診科室、候診隊(duì)列人數(shù)、等候時(shí)長(zhǎng)及科室地理位置等相關(guān)信息，使待檢者合理安排個(gè)人體檢進(jìn)程，快速選擇體檢和棄檢科室；②導(dǎo)檢臺(tái)護(hù)士對(duì)當(dāng)前科室排隊(duì)人員進(jìn)行自動(dòng)排序、自由調(diào)整，科室排隊(duì)人員過(guò)多時(shí)轉(zhuǎn)移至其他科室，對(duì)棄檢人員一鍵刪除排隊(duì)列表；③全科室醫(yī)生把控待檢者的體檢順序，統(tǒng)計(jì)待檢/已檢人員信息，具有呼叫、重呼、跳過(guò)及延后功能，決定優(yōu)先體檢人員并智能計(jì)算下一體檢診室。導(dǎo)檢管理模塊的應(yīng)用效果，見(jiàn)圖5。

2.3體檢結(jié)果分析

2.3.1增強(qiáng)受檢者體檢體驗(yàn)感

（1）提升受檢者體檢的質(zhì)量。體檢結(jié)果詳盡可查（圖6），能迅速定位漏檢、拒檢項(xiàng)目，避免出現(xiàn)漏檢而檢者不自知或健康促進(jìn)建議太片面的情況。另外，本智能體檢系統(tǒng)能根據(jù)疾病診斷條件進(jìn)行自動(dòng)地診斷，針對(duì)所出具的體檢結(jié)果，進(jìn)行迅速自動(dòng)對(duì)比歷次體檢記錄，最大程度避免醫(yī)生出現(xiàn)誤診、漏診的情況發(fā)生。根據(jù)體檢結(jié)果提出科學(xué)的健康促進(jìn)建議，輔助提高健康水平，幫助體檢者通過(guò)此次體檢不僅可以了解自己的身體狀況，還能獲得科學(xué)的健康改進(jìn)建議，在一定程度上提升體檢的質(zhì)量，也使體檢更有實(shí)際意義。（2）提高受檢者體檢滿意度。通過(guò)對(duì)比系統(tǒng)運(yùn)行前后受檢者的滿意度，發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)運(yùn)行后受檢者在本健康管理中心體檢的滿意度明顯高于運(yùn)行前。

2.3.2提高健康管理中心服務(wù)能力和體檢質(zhì)量

（1）統(tǒng)計(jì)醫(yī)檢人員工作量。每天、每周、每月的體檢量和體檢結(jié)果統(tǒng)一匯總，可一鍵查詢。每日體檢量中新增用戶量、體檢信息集中填寫時(shí)間都能在導(dǎo)檢系統(tǒng)體檢服務(wù)客戶端進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。應(yīng)用此智能系統(tǒng)，根據(jù)需要多樣性查詢報(bào)表，按照診室名稱可以統(tǒng)計(jì)每一科室的體檢人數(shù)、平均體檢時(shí)長(zhǎng)，按照項(xiàng)目名稱統(tǒng)計(jì)對(duì)應(yīng)崗位工作者的工作量。點(diǎn)擊醫(yī)生姓名還能查看這位醫(yī)生用在每位受檢者的具體時(shí)間，便于進(jìn)行項(xiàng)目檢查超時(shí)指控統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)每位醫(yī)檢工作者的工作量做到精確統(tǒng)計(jì)。導(dǎo)檢系統(tǒng)體檢服務(wù)客戶端統(tǒng)計(jì)分析。（2）提高體檢效率。智能導(dǎo)檢系統(tǒng)和智能體檢系統(tǒng)聯(lián)合使用讓受檢者在個(gè)檢預(yù)約、檢查互動(dòng)、體檢用時(shí)、導(dǎo)診等待時(shí)間以及平均體檢時(shí)間、獲得體檢報(bào)告的時(shí)間均顯著減少，提升了體檢效率（表2）。這也使本健康體檢中心在相同時(shí)間內(nèi)接待更多體檢者成為可能，有助于創(chuàng)造更多經(jīng)濟(jì)效益。（3）增強(qiáng)服務(wù)能力。由表3可見(jiàn)，系統(tǒng)運(yùn)行后本健康管理中心的各項(xiàng)服務(wù)能力改善明顯，電子信息錄入、自主選擇體檢項(xiàng)目以及全程客戶端和醫(yī)護(hù)服務(wù)端的信息交互，大幅降低項(xiàng)目漏檢率、提高體檢速度和日均體檢人數(shù)，終檢報(bào)告及健康促進(jìn)建議也更加科學(xué)客觀。

3討論

眾所周知，進(jìn)行健康體檢是實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)防的重要環(huán)節(jié)，根據(jù)體檢結(jié)果，醫(yī)生分析潛在病征或提出健康指導(dǎo)[14]。2017年，國(guó)務(wù)院印發(fā)的《新一代人工智能發(fā)展規(guī)劃》，明確指出“推廣應(yīng)用人工智能治療新模式新手段，建立快速精準(zhǔn)的智能醫(yī)療體系”[15]。其中，AI體現(xiàn)了低成本、高效率、提高服務(wù)端的“生產(chǎn)力”的核心價(jià)值[16]。將AI加入大健康產(chǎn)業(yè)可以顯著緩解醫(yī)生資源緊缺，緩解漏診、誤診的問(wèn)題，提高醫(yī)生工作效率[17]。本體檢中心應(yīng)用了智能化體檢系統(tǒng)、全流程智能導(dǎo)檢系統(tǒng)及AI健檢機(jī)器人全方面地完善了體檢流程，體現(xiàn)了整個(gè)體檢過(guò)程的智能、高效性。具體表現(xiàn)為：①統(tǒng)計(jì)醫(yī)檢人員的工作量更加便捷，方便體檢中心的人員管理；②體檢質(zhì)量和服務(wù)能力均明顯提高，且受檢者體驗(yàn)感和滿意度均顯著提升，有利于留住老客戶、開(kāi)拓新客戶；③依托AI，體檢報(bào)告更科學(xué)客觀。方建飛等[18]也曾指出全流程智能導(dǎo)檢系統(tǒng)的應(yīng)用可以在同一時(shí)間內(nèi)顯著提升受檢者數(shù)量、提高受檢者滿意度，減少體檢時(shí)間、漏檢項(xiàng)目、差錯(cuò)率和導(dǎo)檢人員數(shù)量。這也說(shuō)明，提高體檢效率和體檢者滿意度一直是健康管理中心努力的方向。

4總結(jié)

在本健康管理中心引入AI的應(yīng)用，顯著提高了受檢者的體檢體驗(yàn)感和體檢滿意度，縮短了受檢者體檢各項(xiàng)目流程的用時(shí)，對(duì)提高本中心的服務(wù)能力和體檢質(zhì)量起到巨大的促進(jìn)作用，也有助于創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)價(jià)值。但也需要考慮智能系統(tǒng)運(yùn)行后顯著解放了人力，職工的工作安排需要進(jìn)一步調(diào)整的問(wèn)題。隨著AI的發(fā)展，在健康體檢領(lǐng)域，或許有一天可以實(shí)現(xiàn)全程AI健檢機(jī)器人引導(dǎo)和進(jìn)行體檢過(guò)程，專業(yè)醫(yī)生只需要解決過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題和審核最后檢查結(jié)果的合理性。

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作者:張理純 單位:臨沂市人民醫(yī)院健康管理中心

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