腎病患者不一定都會(huì)出現(xiàn)尿蛋白升高到1+或2+到3+，比如慢性間質(zhì)性腎炎及高血壓性腎損害等腎臟疾病，可以?xún)H有尿蛋白±（微量）或尿蛋白“-”（陰性）。反過(guò)來(lái)，當(dāng)患者出現(xiàn)尿蛋白1+到3+時(shí)，進(jìn)一步檢查24小時(shí)尿蛋白定量，若大于1000mg，多提示患有腎病，而且更常見(jiàn)于腎小球疾病，如IgA腎病、過(guò)敏性紫癜性腎炎、糖尿病腎病、乙肝病毒相關(guān)腎炎及膜性腎病等等。除了需要積極規(guī)范治療之外，腎病患者的飲食也需要跟著作出相應(yīng)調(diào)整。     當(dāng)腎病患者的尿蛋白1+、2+或3+時(shí)，飲食該如何調(diào)整并不取決于這一個(gè)指標(biāo)，而主要取決于如下這四個(gè)指標(biāo)是否出現(xiàn)異?；蛎黠@異常，然后再據(jù)此作出相應(yīng)的飲食調(diào)整。指標(biāo)一：血壓     尿蛋白1+-3+的腎病患者可以不出現(xiàn)高血壓，飲食中關(guān)于食鹽的限制并沒(méi)有那么嚴(yán)格，只要鹽攝入不超標(biāo)即可，即每天的鹽攝入量控制在6.0克以?xún)?nèi)。當(dāng)合并有血壓升高時(shí)，則腎病患者鹽的攝入量就要嚴(yán)格限制，即鹽攝入量保持在每天3.0-5.0克。限鹽，并不只停留在少吃可見(jiàn)的食鹽上，還要減少或避免食用含鹽調(diào)料或副食品等隱性含鹽食品。這里要補(bǔ)充的是，限鹽是少吃鹽，而不是完全忌鹽。指標(biāo)二：腎功能     尿蛋白1+-3+的腎病患者，若其腎功能是正常的，即血肌酐與腎小球?yàn)V過(guò)率都在正常范圍，則患者無(wú)需過(guò)分限制飲食中蛋白質(zhì)的攝入量，只要不“大吃大喝”就可以了。但是，當(dāng)腎病患者的腎功能受損，表現(xiàn)為血肌酐升高和/或腎小球?yàn)V過(guò)率明顯下降，即出現(xiàn)腎衰竭時(shí)，患者就要限制飲食中蛋白質(zhì)的攝入量，而且還要堅(jiān)持優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。即不僅要少吃米面等主食，而且還要保證牛奶、雞蛋、豆制品及肉類(lèi)等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量不能太少。指標(biāo)三：血鉀     尿蛋白1+-3+的腎病患者，若血鉀一直是正常的，則無(wú)需限制含鉀高的蔬菜與水果。然而，當(dāng)尿蛋白出現(xiàn)1+-3+時(shí)，腎友必須關(guān)注并檢測(cè)患者的血鉀水平，高度水腫、尿量明顯減少、急性腎損傷、慢性腎功能不全及尿毒癥患者，往往存在高鉀風(fēng)險(xiǎn)，定期檢測(cè)血鉀水平，據(jù)此來(lái)調(diào)整飲食中是否需要限制含鉀高的蔬菜與水果的攝入量。相應(yīng)的，長(zhǎng)期服用激素及使用排鉀利尿劑的腎病患者，往往容易并發(fā)低鉀血癥，據(jù)此就需要增加飲食中含鉀高的蔬菜與水果的攝入量。指標(biāo)四：血尿酸     尿蛋白1+-3+的腎病患者是否需要飲食調(diào)整，還要檢測(cè)血尿酸水平。肥胖相關(guān)腎小球病、高尿酸血癥腎病、糖尿病腎病及慢性腎功能不全等尿蛋白較高或不太高的腎臟疾病，都容易并發(fā)高尿酸血癥或已出現(xiàn)高尿酸血癥。當(dāng)出現(xiàn)血尿酸升高時(shí)，患者的飲食也需要跟著作出調(diào)整，即應(yīng)低嘌呤飲食。嘌呤含量高或較高的食物，都需要避免或減少食用，如動(dòng)物內(nèi)臟、各種葷湯等，某些蔬菜如菌菇等嘌呤含量也較高，也要減少食用。     因此，尿蛋白1+-3+的腎病患者是否需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，主要看如上四個(gè)指標(biāo)。除此之外，其它指標(biāo)也要稍作關(guān)注。因?yàn)?，若其它指?biāo)也有明顯異常，患者的飲食也需要作出相應(yīng)的調(diào)整。比如，患者合并有低鈣血癥，則需要適當(dāng)增加牛奶等的攝入以補(bǔ)鈣；若患者合并有缺鐵性貧血，則可以適當(dāng)增加血制品與豬肝等鐵含量高的食物以補(bǔ)鐵；若患者并發(fā)低血漿白蛋白等營(yíng)養(yǎng)不良，反而應(yīng)適當(dāng)增加飲食中牛奶與肉類(lèi)等優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入量以增加營(yíng)養(yǎng)。等等，總之需要根據(jù)具體病情作出飲食調(diào)整，不能僅憑尿蛋白的“+”多少來(lái)作出如何調(diào)整飲食的決定。

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