一般情況孕婦出現(xiàn)此現(xiàn)象是很正常的，不過如果懷孕以前患有腎病就會有所不同了。最好還是去醫(yī)院檢查治療為好。

正常孕婦尿中蛋白可輕度增加，這與體位和腎流量加大、腎小球濾過率增加有關(guān)。在孕婦身體健康的情況下，在懷孕后，其腎臟會發(fā)生一些正常的變化，如長度增加、重量增加等。同時，孕婦的腎小球濾過率也會增加，因此蛋白的濾出也隨之增加，24小時蛋白尿定量可達(dá)300-500mg，發(fā)生率約為20%。孕期脊柱前凸，肝臟壓迫下腔靜脈以致腎靜脈壓升高，加上增大的子宮壓迫腎靜脈，是孕期生理性蛋白尿的原因，采取側(cè)臥位往往使尿蛋白減少。

因此，孕婦如果在懷孕時沒有腎臟疾病，出現(xiàn)孕婦蛋白尿是正常的，不必?fù)?dān)心。

孕婦出現(xiàn)蛋白尿并非都是病態(tài)，有功能性和病理性之分。功能性也稱生理性蛋白尿，是指出現(xiàn)于健康人的暫時性蛋白尿。多見于青年人，在劇烈運動、發(fā)熱、高溫、受寒、精神緊張等因素影響下，腎血管痙攣或充血，導(dǎo)致腎小球濾過膜通透性增強(qiáng)而使蛋白大量“漏網(wǎng)”。功能性在誘因解除后蛋白尿會自行消失。故又稱可逆性或一過性。

孕婦蛋白尿不用太擔(dān)心，主要是根據(jù)在懷孕以前是否有腎病來判斷，如果沒有，則可以定為良性的。不太放心可以去正規(guī)醫(yī)院檢查來確定。

孕婦蛋白尿癥狀是以全身小動脈痙攣為基本病變的一組綜合征狀，主要表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿及水腫。因為全身小動脈痙攣，導(dǎo)致外周血管阻力增大，進(jìn)而出現(xiàn)心臟后負(fù)荷量增加，腎臟由于腎小球毛細(xì)血管痙攣缺血缺氧，患者可出現(xiàn)水腫蛋白尿，同時腦血管也發(fā)生痙攣，導(dǎo)致外周血管阻力增大，進(jìn)而出現(xiàn)心臟后負(fù)荷量增加，腎臟由于腎小球毛細(xì)血管痙攣缺血缺氧，患者可出現(xiàn)水腫蛋白尿，同時腦血管也發(fā)生痙攣，導(dǎo)致頭暈、頭痛、嘔吐，更為嚴(yán)重的是當(dāng)腦部運動中樞缺血缺氧時，患者可出現(xiàn)局部性或全身性抽搐，昏迷，甚至腦水腫，腦溢血。

通常情況下以及正常懷孕時，尿液中是不出現(xiàn)或僅出現(xiàn)極少量白蛋白，當(dāng)準(zhǔn)媽媽患有某種疾病，或是采用了不正確的留取尿液標(biāo)本的方法時，尿液中就會出現(xiàn)白蛋白。

蛋白尿的5種可能

1.假性蛋白尿——留取尿液標(biāo)本時，不小心污染了尿液

why：女性生殖系統(tǒng)的解剖原因，尿道短且與陰道比鄰，患有生殖道炎癥的孕婦，陰道分泌物增多，留取尿液不當(dāng)時，標(biāo)本極易被陰道分泌物污染，也可出現(xiàn)蛋白尿而造成誤診。

正確的做法：留取尿液標(biāo)本時，排掉開始時的小便，留取中間的尿液進(jìn)行檢查。

2. 妊娠期高血壓疾病

why：水腫、蛋白尿、高血壓是妊娠期高血壓疾病的3大癥狀。如果在出現(xiàn)水腫或蛋白尿的同時還伴有血壓升高，患妊娠期高血壓疾病的可能性就很大。

正確的做法：妊娠期高血壓疾病是妊娠特有的疾病。我國的發(fā)病率為9.4%，而國外報道的發(fā)病率為7%~12%。多數(shù)僅在妊娠期出現(xiàn)一過性高血壓，蛋白尿，在分娩后即會隨之消失。

患病孕婦由于腎小球濾過率下降，血漿蛋白由腎小球漏出形成蛋白尿，蛋白尿的多少也反映出妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重程度。

3.腎臟疾病

孕前既有腎臟疾病——懷孕后會使病情進(jìn)一步加重

why：懷孕使女性的機(jī)體代謝增加，全身血容量增多，加重了腎臟及其他臟器的負(fù)擔(dān)，從而可使腎臟原有疾病的病情加重。

隱匿性腎炎——懷孕前沒有發(fā)現(xiàn)腎臟疾病的癥狀

常在懷孕中、后期出現(xiàn)癥狀，需要抽血進(jìn)一步檢查血漿微球蛋白，同時到腎內(nèi)科就診，及時明確診斷并進(jìn)行治療。

4.原發(fā)性高血壓疾病

why：懷孕前已經(jīng)患有高血壓或者有高血壓家族史，都有可能在孕期出現(xiàn)蛋白尿。

高血壓疾病對全身各個臟器都有損害，會損害腎小球引起蛋白尿;而腎臟損害又會進(jìn)一步加重高血壓。

5.妊娠期蛋白尿——有水腫、蛋白尿卻沒有其他癥狀

why：懷孕期間出現(xiàn)蛋白尿、肢體水腫，但是沒有出現(xiàn)血壓增高和其他不適。實際上，在臨床上往往把妊娠期蛋白尿列入妊娠期高血壓疾病的范圍考慮。

有時準(zhǔn)媽媽原來的基礎(chǔ)血壓比較低(比正常值低)，懷孕期間血壓雖較平時有升高，但并沒有達(dá)到診斷為高血壓的標(biāo)準(zhǔn)。

“-”和“+”的含義

尿蛋白(-)：尿液檢查時尿液中沒有白蛋白，或24小時尿蛋白定量<0.15g。

尿蛋白(+)：24小時尿液中蛋白含量≥300mg，或至少相隔6小時的兩次隨機(jī)尿液檢查中尿蛋白濃度為0.1g/l;

尿蛋白(++)：24小時尿液中尿蛋白含量≥2.0g。

尿蛋白(+++)：24小時尿液中尿蛋白含量在2.0g~5.0g之間。

尿蛋白(++++)：24小時尿液中尿蛋白含量≥5.0g。

尿液中蛋白含量越多，表明疾病的程度也越嚴(yán)重。尿蛋白(+++)~(++++)時，孕婦可出現(xiàn)體重明顯增加，或全身出現(xiàn)高度浮腫。蛋白尿?qū)μ殞毜挠绊?/p>

體內(nèi)的白蛋白通過尿液丟失，造成體內(nèi)蛋白減少，嚴(yán)重時會引起低蛋白血癥，影響胎寶寶的營養(yǎng)供給，會直接影響胎寶寶的生長和發(fā)育。

怎樣預(yù)防蛋白尿

1.患有妊娠期高血壓疾病時

飲食均衡：準(zhǔn)媽媽多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素、鐵、鈣、鎂、硒、鋅等微量元素的食物 及新鮮蔬菜和水果。并注意減少油脂及過量鹽的攝入。

注意休息：保證充足的休息，保持愉快的心情。

左側(cè)臥位：堅持左側(cè)臥位，以增加胎盤的血液供給。

適當(dāng)補(bǔ)鈣：對有妊娠期高血壓疾病高危因素者，每日補(bǔ)鈣1g~2g，可有效降低疾病的發(fā)生和發(fā)展。

出現(xiàn)了妊娠高血壓疾病表現(xiàn)時，準(zhǔn)媽媽要及時就診，盡早治療，防止體內(nèi)大量蛋白從尿液中流失，以減輕對母嬰造成嚴(yán)重危害。

2.患有腎臟疾病時

注意休息：從懷孕早期就需要合理安排作息時間，保證休息。

控制鹽的攝入量：正常人每日攝入5g鹽就可以了，而對于患有腎臟疾病的準(zhǔn)媽媽來說一定要嚴(yán)格控制鹽的攝入量，每日只可以攝入1g~2g。

及時終止妊娠：腎臟如果嚴(yán)重受損，是不可逆的，因此患有腎臟疾病的準(zhǔn)媽媽，在懷孕34周時就要及時終止妊娠，以保護(hù)媽媽的腎臟功能。

3.患有原發(fā)性高血壓疾病時

控制血壓：在孕期一定要在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行治療，盡量使血壓維持在理想的范圍內(nèi)。 [1]

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