一、壓瘡定義

是指皮膚或皮下軟組織局部損傷，通常位于骨突處或與醫(yī)源性設(shè)備有關(guān)。通俗說，是局部皮膚組織長時(shí)間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。2016年4月13日美國壓瘡顧問小組（NPUAP）發(fā)布：壓力性潰瘍（壓瘡）這一術(shù)語改為“壓力性損傷”，“壓力性損傷”更能準(zhǔn)確地描述完整和潰爛的皮膚損傷，為方便記憶，在此仍把壓力性損傷稱之為壓瘡。

二、壓瘡的危害

壓瘡是全球衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)面臨的共同難題，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康，給社會(huì)帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)壓力與醫(yī)療負(fù)擔(dān)。近年來，隨著我國老齡化程度的加重，慢性病的加劇，導(dǎo)致傷殘人數(shù)增多，壓瘡的發(fā)生率也隨之升高，據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，每年約有6萬人死于壓瘡合并征。采取正確的預(yù)防護(hù)理措施，可有效降低壓瘡發(fā)生率。

三、壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)因素

壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素包括：壓力、剪切力和摩擦力；潮濕；局部皮溫升高；營養(yǎng)不良；運(yùn)動(dòng)障礙；體位受限；手術(shù)時(shí)間；高齡；吸煙；使用醫(yī)療器具；合并心腦血管疾病等。

四、壓瘡好發(fā)人群及好發(fā)部位

好發(fā)人群：長期臥床、脊髓損傷、腦卒中病人、老年人、ICU患者、手術(shù)患者、營養(yǎng)不良患者、肥胖患者、嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙的患者等。

好發(fā)部位：壓瘡好發(fā)于受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)的骨隆突部位，如骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子、內(nèi)外踝、足跟、枕骨、肩胛骨等處。

五、預(yù)防壓瘡的護(hù)理

1、體位安置與變換：臥床患者每2小時(shí)更換體位，坐位時(shí)每1小時(shí)更換體位。側(cè)臥位時(shí)盡量選擇30°側(cè)臥位。仰臥位時(shí)充分抬高足跟，踝部墊軟枕?；颊咻喴巫粫r(shí)，應(yīng)自我減壓，每15～30分鐘減壓15～30秒，每1小時(shí)需減壓60秒。協(xié)助臥床患者進(jìn)行體位變換和移動(dòng)患者時(shí)，應(yīng)抬起患者身體，盡量減少摩擦力和剪切力，避免拖、拉、拽。

2、皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，每日用溫水洗浴、擦背，大小便失禁的患者要及時(shí)更換其尿墊，使用便盆時(shí)應(yīng)協(xié)助病人抬高臀部，防止局部皮膚擦傷。高危人群在受壓部位使用薄膜敷料、水膠體敷料、泡沫敷料均可以減小臥床患者皮膚承受的剪切力，從而預(yù)防壓瘡發(fā)生。皮膚脆弱或干燥者，應(yīng)用皮膚保護(hù)劑（賽膚潤），保持皮膚適度濕潤，可有效預(yù)防壓瘡。對高危人群，每日檢查骨突處及受壓部位皮膚的顏色、質(zhì)地（軟硬），觀察溫度，有無變紅。

3、營養(yǎng)支持：飲食要有足夠的蛋白質(zhì)、維生素和熱量，并選擇容易消化的食物。注意每日攝入適量的水果和蔬菜。補(bǔ)充適當(dāng)?shù)牧蛩徜\等營養(yǎng)物質(zhì)，可促進(jìn)壓瘡的愈合。

4、增加皮膚支撐面：在椅子或輪椅上使用減壓坐墊。床墊上放局部減壓墊，醫(yī)用羊皮墊能有效降低壓瘡發(fā)生率。

5、應(yīng)用皮膚減壓工具：長期臥床患者可以應(yīng)用氣墊、水墊、凝膠墊、泡沫敷料墊、楔形墊等。

六、護(hù)理禁忌

1、禁用環(huán)狀或圈型裝置、充水手套和非醫(yī)用的合成羊皮墊：避免局部受壓、血液循環(huán)受阻，導(dǎo)致新的壓瘡發(fā)生。

2、禁用酒精局部按摩受壓導(dǎo)致的紅斑區(qū)：造成局部組織血流量下降，傷害皮下組織。

3、禁用吹風(fēng)機(jī)或家用烤燈照射局部皮膚：改變皮膚外環(huán)境，降低皮膚抵抗力。

4、皮膚表皮破潰后，禁用含碘消毒劑局部消毒：化學(xué)刺激、細(xì)胞毒作用、影響上皮細(xì)胞生長，創(chuàng)面應(yīng)用生理鹽水清潔即可。表皮破潰未感染的情況下，傷口禁用抗生素，避免增加耐藥菌株感染的機(jī)會(huì)。

七、小結(jié)

壓瘡由多種因素引起，給予正確的護(hù)理措施、對危險(xiǎn)因素全面評估、有針對性的給予干預(yù)、就能有效降低壓瘡發(fā)生率，減輕患者的病痛。

文/康復(fù)中心 李玉環(huán)返回搜狐，查看更多

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