一、腹腔鏡縮胃手術(shù)是一種什么樣的減肥手術(shù)

　　縮胃手術(shù)在減肥外科醫(yī)學(xué)是相當(dāng)熱門的話題，而且其受歡迎的程度有明顯的增加?？s胃手術(shù)的原理是利用腹腔鏡把胃的大彎垂直切割出來，使胃部形成一個約150cc的小胃囊，大約可容納4-5盎司的食物。因為手術(shù)會切掉8成的胃體積，除了會降低食量外，還會減少刺激食欲的荷爾蒙分泌量，因此食欲也會降低。

　　縮胃手術(shù)的效果介乎于胃繞道與胃束帶之間，安全性也介乎于兩者之間，因此是一個相當(dāng)“中庸”的手術(shù)。如果與胃繞道比較，縮胃手術(shù)并無進(jìn)行腸道重建，因此長期不會有維生素缺乏而產(chǎn)生的貧血、骨質(zhì)疏松等后遺癥。

　　亞洲人胃癌的發(fā)病率較高，接受縮胃手術(shù)后，仍可定期接受胃鏡檢查胃部，與胃繞道手術(shù)不同。與胃束帶手術(shù)比較起來，兩者同為限制型的手術(shù)，但縮胃手術(shù)并無在人體內(nèi)放置任何外物，因此不用擔(dān)心腹內(nèi)外物可能導(dǎo)致的潛在問題。

二、胃旁路手術(shù)是如何達(dá)到瘦身目的

　　胃旁路手術(shù)指一系列類似的、用于治療肥胖癥的外科手術(shù)，其共同特征為：手術(shù)首先將胃部分為上下兩個部分，較小的上部，和較大的下部，然后截斷小腸，重新排列小腸的位置，改變食物經(jīng)過消化道的途徑，減緩胃排空速度，縮短小腸，降低吸收。
　　胃旁路手術(shù)適用于肥胖癥治療。1991年，美國的國立衛(wèi)生研究院(national institute of health)提出了身體質(zhì)量系數(shù)（BMI）的觀點，給出肥胖的明確定義。身體質(zhì)量系數(shù)(BMI)是指體重（公斤）/身高（米）的平方。BMI通常在20和70之間。例如：身高1.72米；體重75公斤的成年人，其BMI為：75/1.72/1.72 = 25。胃旁路手術(shù)的實施標(biāo)準(zhǔn)： BMI大于等于40 或者 BMI 大于等于 35 同時患有一個或多個與肥胖相關(guān)的疾病（例如糖尿病、心臟病等）

三、胃束帶手術(shù)的減肥效果

　　胃束帶手術(shù)的目的是治療肥胖癥和2型糖尿?。ㄔ撔g(shù)式主要是針對單純性肥胖癥）?？烧{(diào)節(jié)胃束帶手術(shù)是用于治療肥胖癥的幾種最佳療法之一，也是目前美國和歐洲使用率最高的療法。

　　對于亞洲黃種人群，體重系數(shù)（Body mass index，BMI）>32kg/m2或BMI>28kg/m2

　　并且患有至少一項以下與肥胖相關(guān)的嚴(yán)重疾病：睡眠呼吸障礙、2型糖尿病、冠心病、極度高血壓、脂肪肝、代謝綜合癥等。

　　胃束帶術(shù)后，患者平均每周減肥500克至1000克，術(shù)前超重越嚴(yán)重的患者減肥速度越快。絕大多數(shù)患者術(shù)后第一年減重22-45公斤。30歲以下的患者減重效果更佳。目前國內(nèi)外研究結(jié)果提示LAGB減重幅度為額外體重（EWL，BMI>23kg/m2的部分體重）的65-80%之間?；颊邞?yīng)做到嚴(yán)格記錄身體數(shù)據(jù)，經(jīng)常對胃束帶進(jìn)行微調(diào)，這是手術(shù)長期成功的先決條件。調(diào)整時，患者飲下顯影劑，生利用透視技術(shù)觀察顯影劑通過胃束帶部位進(jìn)入胃部的過程，并且據(jù)此向束帶的調(diào)節(jié)水囊注入，或者抽出液體，借以調(diào)節(jié)胃束帶的松緊。調(diào)節(jié)胃束帶的頻率沒有嚴(yán)格的要求，但是一般來說每3個月到半年進(jìn)行一次。

四、胃內(nèi)水球的減肥原理

　　胃內(nèi)水球（intragastric balloon），又稱為胃水球（gastric balloon），是一種非常有效的醫(yī)學(xué)減肥治療術(shù)：它的減肥原理是將一個硅制水球利用胃鏡置入胃中，再將生理鹽水注入到水球內(nèi)，填滿胃部，誘發(fā)飽足感來幫助控制食欲。根據(jù)日內(nèi)瓦大學(xué)針對4788例水球應(yīng)用的患者研究，平均三個月減肥18.7+-2公斤。II型糖尿病的有效率為：92%

　　胃水球針對亞洲人的減肥療效明顯高于歐洲人，更多胃水球示意圖亞洲人肥胖的原因與家族遺傳性的血糖控制問題有關(guān)。胃水球在提供胃部飽脹感的同時調(diào)節(jié)了腸抗胰島素的分泌，除了減肥的療效以外，對亞洲糖尿病患者的病情有明顯緩解。其具體改善糖尿病的機(jī)理仍在研究中。

　　手術(shù)的缺點

　　1.水球?qū)ξ竷?nèi)粘膜有壓迫作用，易引起粘膜的糜爛、潰爛，甚至腐蝕胃。

　　2.手術(shù)半年后，需要把水球拿出來，取出后患者的飲食量增加，體重會出現(xiàn)反彈。

　　3.部分情況下，水球可能發(fā)生破裂，進(jìn)入小腸并引起腸阻塞（腸梗阻），危及患者生命安全。

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