注射吸脂

從上個世紀(jì)70年代開始，隨著麻醉和外科技術(shù)的進步，現(xiàn)代意義上的吸脂技術(shù)開始初見雛形。下面就來揭秘吸脂的神秘面紗。

1974年，喬治（Giorgio）和阿帕德·菲舍爾（ArpadFischer）兩位美籍意大利外科醫(yī)生在意大利的羅馬研究發(fā)明了吸脂，他們在Schrudde的啟發(fā)下用旋轉(zhuǎn)型吸引器(planatomy)將擬切除的脂肪吸出。

與此同時，瑞典的UlrichKesselring首次利用金屬吸管和大氣壓真空泵抽吸大轉(zhuǎn)子區(qū)的皮下脂肪獲得良好的效果。

1977年，法國整形醫(yī)師Yves-GerardIllouz在Fischer等人的啟發(fā)下提出“脂肪溶解術(shù)”（lipolysis），即手術(shù)前在皮下注射200～300ml的低滲鹽水和適量透明質(zhì)酸酶，使細胞腫脹、細胞膜破裂，采用鈍吸管（吸頭、吸管側(cè)孔均圓鈍）將脂肪吸出，開創(chuàng)了鈍性、濕性技術(shù)及隧道技術(shù)的先河，確立了高負壓、皮下脂肪預(yù)處理、非連續(xù)切割及皮膚回縮四項原則，創(chuàng)立了經(jīng)典脂肪抽吸術(shù)。

1983年，法國美容外科協(xié)會主席Fournier提出“干性技術(shù)”，省時間、組織不變形、抽吸更精確；但損傷大、出血多易致休克，已無人使用。

1986年Fodor提出“超濕性技術(shù)”——注射與預(yù)計抽吸脂肪同量的含腎上腺素的鹽水，加或不加利多卡因。

1987年Klein首先將大劑量稀釋的含有腎上腺素的利多卡因浸潤皮下作為脂肪抽吸的局部麻醉方法，稱之腫脹局麻技術(shù)，獲得好的效果，使該項技術(shù)被更多的整形美容外科醫(yī)師所接受，并視為是一種安全、失血少，組織損傷輕、麻醉作用時間長、止痛效果好的麻醉技術(shù)。

同年Mckayw提出在腫脹液中加碳酸氫鈉。

1、由遺傳、內(nèi)分泌及其它原因不明引起的全身性或局部皮下脂肪增多或堆積，不論體重是否正常都可以進行脂肪抽吸。

2、單純局部脂肪堆積，如腹、腰、臀部脂肪堆積是最佳的手術(shù)適應(yīng)證。

3、周身彌漫性單純性肥胖者常伴有負重感及諸多行動不便，該類病人如一次手術(shù)達不到目的，可分次進行。

4、伴有皮膚松垂的肥胖病人吸脂術(shù)與皮膚脂肪切除聯(lián)合進行效果更佳。

5、某些部位的局限性脂肪瘤。

1、切口的選擇：

切口的選擇既要方便抽吸操作又要隱蔽，臀股區(qū)切口應(yīng)在臀溝，腹部、髖部切口選擇應(yīng)在臍部或恥骨聯(lián)合上方，小腿股內(nèi)側(cè)可選擇在腘窩。體表原有的手術(shù)切口（如闌尾切口，剖腹產(chǎn)切口）也可利用。

切口長約0.5～ 1cm ，以能插入吸管為適度，過長會影響負壓效果，并會遺留較長的切口瘢痕，影響美觀。

2、操作方法：

按設(shè)計切口切開皮膚、皮下組織，用剪刀在皮下脂肪層稍加分離，右手持吸頭把柄將吸頭插入抽吸部位，然后開動電動吸引器，使負壓達到 66.5 ～ 93.1kPa （ 500 ～ 700mmHg ）即可按照標(biāo)記的范圍進行拉鋸式刮吸。操作時吸頭側(cè)孔一般朝向深面或側(cè)面，左手撫摸抽吸部位的皮膚表面或?qū)⑽苓B同皮下脂肪一并提起，以掌握操作的深度和抽吸量。此時可通過透明的連接管看到淺黃色的脂肪組織被吸出，如此以切口為中心，呈放射狀進行隧道式抽吸。

處于生長發(fā)育期的未成熟，患有嚴(yán)重冠心病、高血壓、肺功能不全、糖尿病、凝血機制障礙者。

術(shù)后護理

1、術(shù)后7天之內(nèi)盡量避免手術(shù)部位沾水。

2、保證手術(shù)部位清潔，防止感染。如果傷口上有血痂或分泌物，可用無菌鹽水擦拭。

3、手術(shù)后可對局部傷口加壓包扎或用冰袋冷敷，但壓力不宜大。術(shù)后一旦發(fā)生出血不止和嚴(yán)重血腫，應(yīng)及時到醫(yī)院復(fù)診。

4、術(shù)后應(yīng)有安靜舒適的環(huán)境休養(yǎng)。

5、手術(shù)當(dāng)日傷口會有些疼痛，但隨著時間的推移會逐漸減輕。病人不要急于吃去痛片，因為阿斯匹林類藥物會加重傷口出血。

6、避免進食刺激性食物，如辣椒等。

7、嚴(yán)格遵守醫(yī)生囑咐服藥及復(fù)診。

1) 技術(shù)原理

吸脂術(shù)是最常應(yīng)用且效果可靠的大腿塑形減肥方法，其中電動負壓吸脂術(shù)創(chuàng)造于20世紀(jì)70年代，是較傳統(tǒng)的吸脂技術(shù)，它是用電動吸引器或?qū)Ｓ玫呢搲何瑱C，連接吸脂導(dǎo)管和金屬管，通過皮膚小切口將吸脂管插入皮下脂肪層，利用電動負壓的吸力，將人體局部堆積的皮下脂肪抽吸到體外，以達到減肥和塑形的目的。電動負壓吸脂術(shù)操作費時費力，損傷較大，疼痛較明顯，但吸出的脂肪經(jīng)過純化后可以再次利用。

2) 禁忌人群

a. 有心腦血管疾病、糖尿病、凝血功能異常、重要臟器功能受損者；

b. 長期或正在服用抗凝藥物、擴血管藥、皮質(zhì)類激素等藥物者；

c. 吸脂部位有感染灶者；

d. 有心理障礙、期望值過高以及對自身形體要求過于苛刻者；

e. 病態(tài)性肥胖者在原發(fā)病治愈或控制后方可視情況和醫(yī)生討論可否手術(shù)。

吸脂術(shù)已是國內(nèi)外常用的減肥塑形手術(shù)，并發(fā)癥發(fā)生率很低，尤其嚴(yán)重并發(fā)癥在極少發(fā)生。但文獻統(tǒng)計仍有死亡病例發(fā)生。故即使是再安全的手術(shù)也不應(yīng)掉以輕心。死亡原因：脂肪栓塞綜合征占首位。

① 常見并發(fā)癥

a. 形態(tài)不滿意 由于有些人合并有大腿內(nèi)皮膚松垂，吸脂后皮膚松弛較重而形態(tài)不美?？煽紤]與提臀手術(shù)聯(lián)合進行，方能取得較好效果。

b. 皮膚凹凸不平或不對稱 暫時性凹凸不平較常見。經(jīng)加壓塑形半年后會改善。半年后仍凹凸不平，可在一年后二次抽吸。

c. 血清腫 在皮下較大的腔隙內(nèi)充滿了不凝的血清樣液體，易形成慢性血清腫。小的血清腫可自行吸收，大的血清腫要就醫(yī)處理，需用注射器抽吸或切開放出加壓包扎。

d. 皮膚瘀斑 術(shù)后24小時內(nèi)出現(xiàn)，1-2周可消，一般不需處理。

e. 皮膚壞死 較少見，吸脂損傷淺層脂肪，破壞真皮下血管網(wǎng)或感染所致。出現(xiàn)感染時需盡快就醫(yī)治療。

f. 其他常見并發(fā)癥 如皮膚麻木或疼痛、色素沉著、皮下硬結(jié)。多在3個月至半年內(nèi)自行消失。

② 少見并發(fā)癥

a. 脂肪栓塞及脂肪栓塞綜合征 是吸脂術(shù)導(dǎo)致死亡的主要原因。其主要癥狀為缺氧、意識模糊和皮下瘀斑三聯(lián)癥。

b. 藥物的毒副反應(yīng) 腫脹液中的利多卡因和腎上腺素如超出一定劑量或濃度及與其他藥物的勺相互作用，均可發(fā)生毒副作用。癥狀是出現(xiàn)頭痛、口舌麻木、耳鳴、譫妄、躁動、嗜睡、心動過緩、低血壓等。術(shù)后隨時與醫(yī)生保持聯(lián)系。

4) 恢復(fù)時間

① 術(shù)后1～2天內(nèi)傷口內(nèi)會有滲液，會使敷料濕透，給生活帶來不便，需及時更換敷料。

② 術(shù)后傷口內(nèi)會放置引流條，術(shù)后48-72小時需到醫(yī)院復(fù)查，拔除引流。

③ 術(shù)后1～4天內(nèi)，活動時都會有疼痛，這是正?，F(xiàn)象，但一般不影響生活自理。

④ 術(shù)后7天左右需要醫(yī)院復(fù)診，拆除切口縫線。

⑤ 術(shù)后1-2周內(nèi)，吸脂部位會有些腫脹、瘀斑。

⑥ 局部加壓包扎1-2周。

⑦ 后有可能皮膚出現(xiàn)輕度色素沉著，1～2個月后會逐漸消失。

⑧ 為加壓塑形，術(shù)后需穿戴彈力衣褲3-6個月的時間。

5) 注意事項

選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)。脂肪抽吸對人體是損傷，抽吸量越多，抽吸面積越大，對人體的損傷亦越大。

① 一次脂肪抽吸量在1000ml以下的屬于衛(wèi)生部醫(yī)療美容項目分級中的一級項目，技術(shù)難度和風(fēng)險較小，可在一級綜合醫(yī)院和門診部或診所進行。

② 一次脂肪抽吸量在1000ml≤吸脂量<2000ml的屬于衛(wèi)生部醫(yī)療美容項目分級中的二級項目，有一定技術(shù)難度和風(fēng)險，應(yīng)在二級綜合醫(yī)院、設(shè)有麻醉科及醫(yī)療美容科或整形外科的門診部;需住院抽吸。

③ 在一次脂肪抽吸量在2000ml≤吸脂量<5000ml的屬于衛(wèi)生部醫(yī)療美容項目分級中的三級項目，技術(shù)難度和風(fēng)險較大，應(yīng)在三級整形醫(yī)院、三級綜合醫(yī)院進行;需住院抽吸。

治療前后對比圖

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