高血壓健康教育手冊

一、什么是高血壓??？

二、高血壓如何分類？

三、什么是高血壓的分級？

四、高血壓居高不下是何因？

五、高血壓和高血脂癥有何關系？

六、高血壓有那些并發(fā)癥？

七、高血壓為什么會引發(fā)腦血管??？

八、心肌梗塞和高血壓有什么關系？

九、高血壓病人初診檢查應包括哪些內容？

十、你知道高血壓這三樣主要檢查嗎

十一、平時自測血壓好處多

十二、控制高血壓 降壓要達標

十三、高血壓飲食保健

十四、高血壓患者應適量運動

十五、高血壓患者的一天保健方案

十六、高血壓患者藥物治療原則

十七、談高血壓用藥誤區(qū)

十八、老年高血壓用藥降壓宜慎重

十九、高血壓病人的自我護理

二十、治高血壓五方

二十一、中藥泡腳治療高血壓

二十二、高血壓患者的自我按摩療法

二十三、高血壓病患者如何安度夏天

高血壓患者自我管理血壓及治療記錄表

一、什么是高血壓??？

我國人民對高血壓的認識嚴重不足，令人擔憂。因高血壓的病程常呈緩慢進展，且早期無明顯癥狀，不易引起人們的注意，而且由于沒有定期檢測血壓，更不知道自己患有高血壓，相當一部分高血壓病人甚至出現(xiàn)了嚴重的并發(fā)癥，才知道自己有高血壓，有的甚至失去治療的機會，或不聲不響地死去，因此，有人將高血壓比喻為“無聲的殺手”?！?
    血壓指的是血液在血管內所呈現(xiàn)的壓力。血壓的形成與血容量、心臟收縮時的射血量、外周血管的阻力及大動脈的彈性有關。血管的充盈程度與血容量的多少有關，血容量增加時血管的平均充盈度也增加，即平均充盈壓增加，血容量減少則平均血管充盈壓降低。血液對血管壁的側壓力與心臟收縮時的射血量有關，射血量增加則血液對血管壁的側壓力也增加，反之則減小。大動脈的彈性與心臟舒張、射血停止時血液對血管壁的側壓力有關?！?
    高血壓是指收縮壓或舒張壓升高的一組臨床癥侯群。血壓的升高與冠心病、腎功能障礙、高血壓心臟病及高血壓并發(fā)腦卒中的發(fā)生存在明顯的因果關系。但人們的血壓會受到年齡、性別、種族和其他諸如精神刺激、居住環(huán)境等許多因素的影響，因此正常血壓和高血壓之間的界線很難明確劃分。所以，正常血壓和高血壓的診斷標準多年來一直在修改。 

最新的診斷標準是收縮壓120～139或舒張壓80～89。如果成人收縮壓大于或等于140mmHg，舒張壓大于或等于90mmHg為高血壓。診斷高血壓時，必須多次測量血壓，至少有連續(xù)兩次舒張期血壓的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能確診為高血壓。僅一次血壓升高者不能確診為高血壓，還需隨訪觀察。 

二、高血壓如何分類？

在醫(yī)學上,根據引起高血壓的原因不同,將高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩大類:
   1.原發(fā)性高血壓是一種發(fā)病原因尚不完全清楚的血壓升高, 故稱為原發(fā)性高血壓, 也叫高血壓病。據統(tǒng)計, 有90%-95%的高血壓病人屬于原發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓是心血管疾病中最常見的一種慢性病。
   2.繼發(fā)性高血壓是由于某些疾病在其發(fā)展過程中產生的,原發(fā)病治愈后,血壓也可隨之下降。所以,這種高血壓又稱為癥狀性高血壓。

     繼發(fā)性高血壓與原發(fā)性高血壓有許多不同的特點,掌握這些特點將有利于對兩者的鑒別:
     ①發(fā)病年齡較年輕,或在兒童時就發(fā)生血壓增高 。
     ②高血壓的進展較快。
     ③與年齡相比,舒張壓相對較高。
     ④應用一般的降壓藥效果往往不佳,甚至無效。
     ⑤以往有腎臟病或大動脈炎的病史。

三、什么是高血壓的分級？

將高血壓按血壓增高程度進行分級，其分級標準如下：

1級高血壓（輕度）：收縮 壓140～159mmHg、舒 張 壓90～99 mmHg

2級高血壓（中度）：收縮 壓160～179mmHg、舒 張 壓100～109 mmHg

3級高血壓（重度）：收縮 壓≥180mmHg、舒 張 壓≥110mmHg

單純收縮期高血壓：收 縮 壓≥140mmHg、舒張 壓＜90 mmHg

四、高血壓居高不下是何因？

血壓居高不下會對心、腦、腎等器官產生嚴重損害，導致一系列并發(fā)癥，如心力衰竭、腦卒中、腎功能不全等。因此，長期而有效地控制血壓對病人的預后至關重要。但在治療過程中，我們發(fā)現(xiàn)不少高血壓病人反映：吃了不少藥，血壓也控制不理想，不是降不下來，就是忽高忽低。這是怎么回事呢?
　　原因一：白大衣效應。有些人一見到醫(yī)生就緊張，血壓也隨之升高，甚至服用降壓藥后，也無濟于事，醫(yī)生一量血壓就高。這部分"患者"在家里自測血壓是正常的，24小時動態(tài)監(jiān)測血壓也在正常范圍內。這種高血壓在醫(yī)學上被稱為："白大衣高血壓"，顯然這是一種偽高血壓。 

對策：通過心理疏導，消除精神緊張。因不是真正的高血壓故無需藥物治療。
　　原因二：忽視非藥物治療?，F(xiàn)已知道，高血壓除與遺傳有關外，與不良的生活方式也有很大關系。精神緊張、食鹽過多、吸煙酗酒、缺乏運動、身體超重等因素均可導致血壓升高，并使降壓藥物的療效降低。
　　對策：改善生活方式，也即我們常說的"非藥物療法"，包括合理膳食、適量運動，戒煙限酒、心理平衡。具體飲食方面，應該低鹽(每日不超過5~6克)、低脂肪、適當增加鉀與鈣的攝入，運動項目最好選擇有氧代謝運動(如快步走、慢跑、游泳、騎自行車等)，但不宜做劇烈運動。
　　原因三：藥物使用不當。其中包括：藥物用量不足、劑量偏?。粏我凰幬锆熜Р患褧r，未采取聯(lián)合用藥；不了解藥物代謝的半衰期，服用間隔過長；服藥依從性差，經常漏服或未堅持長期治療；其他藥物的拮抗作用，比如擬交感神經藥中的麻黃素，非甾體類消炎藥消炎痛、布洛芬等，避孕藥、糖皮質激素等本身都有升壓作用，若與降壓藥聯(lián)用，將會使后者的療效大打折扣。
　 對策：遵循個體化用藥原則，從小劑量的單一藥物開始，逐漸加量，如果效果仍不理想，考慮不同種類的降壓藥聯(lián)合應用。提倡使用長效制劑，注意藥物的合理配伍。
    原因四：腎損害對高血壓治療的影響。研究證實，長期高血壓可致腎小動脈硬化，使腎臟血流減少而受損；腎損害反過來又能加重高血壓，形成惡性循環(huán)，給降壓治療帶來困難。
　　對策：調整改善腎功能，選擇對腎臟有保護作用的降壓藥物，如血管緊張素轉換酶抑制劑洛汀新等，同時可配合使用利尿劑雙氫克尿噻等，以減輕水鈉潴留。需要強調的是，對高血壓的治療一定要從早期開始并持之以恒，惟有如此，才能最大限度地減少高血壓對靶器官的損害。
　　原因五：繼發(fā)性高血壓未針對病因治療。繼發(fā)性高血壓約占全部高血壓病人的5％，發(fā)病年齡較輕，均由某些特定的病因引起，常見的有兩大類，即腎性高血壓由急慢性腎炎、腎囊腫、腎動脈狹窄等引起，內分泌性高血壓由嗜鉻細胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥、皮質醇增多癥、甲亢等引起。繼發(fā)性高血壓往往血壓長期居高不下，藥物治療很難奏效。 

對策：明確病因并徹底祛除(包括手術治療)，血壓即可恢復正常。當然，有些因病變特殊，其原發(fā)病無法根治，血壓亦難以控制。
　　原因六：藥品本身質量有問題：如過期、變質及假冒偽劣藥品，病人服用了非但起不到治療作用，反而還會引起不良反應。
　　對策：提高自我保護意識，看病要去正規(guī)醫(yī)院，徹底杜絕假冒偽劣藥品，當然還要靠行政執(zhí)法部門及全社會的共同努力。 

五、高血壓和高血脂癥有何關系？

高血壓病的發(fā)生和發(fā)展與高脂血癥密切相關。大量研究資料表明，許多高血壓病人伴有脂質代謝紊亂，血中膽固醇和甘油三脂的含量較正常人顯著增高，而高密度脂蛋白、膽固醇含量則較低。另一方面，許多高脂血癥也常合并高血壓，兩者呈因果關系，但何為因何為果，目前尚不十分清楚。
    高血壓和高脂血癥同屬冠心病的重要危險因素，兩者并存時，冠心病的發(fā)病率遠較一項者高，因此，兩項并存時更應積極治療。
    那么，高血壓和高脂血癥并存時怎么辦呢?
   1、要加強生活和飲食管理，控制熱量攝入，適當增加活動量。進食熱量過多，多余的熱量就以脂肪的形式儲存在體內，使血脂和血壓升高，所以，應以限制脂肪為主，主食每天200～250克，不吃甜食，可適當吃魚，豆制品、禽類、蔬菜等，但每餐不可過多，不可暴食，晚餐要少吃。多吃富含鈣、鉀的食物，如香蕉、紫菜、海帶、土豆、豆制品及菇類等，以促進體內鈉鹽的排泄，調整細胞內鈉與鈣的比值，降低血管的緊張性，維護動脈血管正常的舒縮反應，保護心臟。

 適度運動，能有效地增加內源性熱原質，增加身體熱度，加速體內脂肪、糖和蛋白質的分解，有利于沖刷血管壁上的沉積物，又可使血脂分解加速，從而防止高血壓、高脂血癥，延緩各臟器的衰老，所以，應堅持鍛煉，但老年人應以散步、慢跑、打太極拳為主，不宜劇烈運動。
    2、患者吃鹽應適量。據報道，有學者發(fā)現(xiàn)高血壓與鹽敏感有關，部分鹽敏感者有鈉泵基因突變，這種突變呈顯性遺傳，由此揭示了世界上研究了100多年的關于吃鹽多的地區(qū)高血壓發(fā)病多，而有些人吃鹽多卻不發(fā)病的謎底，因此，對食鹽敏感性高血壓患者來說，減鹽非常重要，而非食鹽敏感性高血壓患者，過度減鹽可影響糖和脂肪代謝，一般每日食鹽量掌握在5g以下，對二者都不致產生明顯影響。

3、煙酒對高血壓和高脂血癥均屬促進因素，患者應斷然戒煙，酒以不喝為好。
    4、在使用降壓藥時，要考慮對脂質代謝的影響。臨床研究證明，有的降壓藥物對脂質代謝可產生不良影響，從而成為動脈硬化的促進劑，如利尿降壓藥、β-受體阻滯劑均有這種作用。血管緊張素轉換酶抑制劑、鈣離子拮抗劑對脂質代謝也有影響。對高血壓和高脂血癥并存的患者來說，最好的藥物是呱唑嗪、烏拉地爾等a1受體阻滯劑，它們既可降壓，又有利于脂質代謝。
    5、經降壓治療高脂血癥未見好轉，同時存在冠心病危險因素時，應配伍應用抗高血脂癥藥物。

六、高血壓有哪些并發(fā)癥？

高血壓并發(fā)癥主要是大小血管的病變。心、腦、腎等器官是高血壓的損害對象，在醫(yī)學上被稱為高血壓的靶器官。

　　心：高血壓可以引起心肌肥厚及心力衰竭，還可以引起心絞痛及心肌梗死，長期的高血壓還會使心室擴張，形成高血壓心臟病。

　　腦：高血壓可以引起腦動脈硬化，最后引起中風，包括腦梗塞和腦溢血。

　　腎：高血壓可以引起腎動脈硬化，影響腎功能，甚至會導致尿毒癥。

 產生這些并發(fā)癥的原因：主要是由于高血壓使動脈產生了一系列變化，尤其是全身小動脈的長期痙攣，可能使血管壁發(fā)生營養(yǎng)不良性變化，內膜下蛋白性物質沉積，纖維組織增多，中膜肌層肥厚，動脈彈性減低，以致管腔變窄。由于小動脈內的變化，管腔內的沉積增厚變窄，醫(yī)學上稱此為“玻璃樣改變”。全各器官組織內的小動脈都會受到影響，其中尤以腎細小動脈最明顯。因為小動脈痙攣，血管外周阻力增加，心臟為了維持暢通的血液循環(huán)，必須加倍努力地收縮，才能使血液達到各處，其結果是心臟過于勞累，左心室肥厚以至擴張。腎臟則因腎小動脈硬化，形成腎缺血，最后產生高血壓素，促使全身小動脈痙攣，這樣又加重了高血壓，形成“惡性循環(huán)”。腎臟長期缺血，發(fā)生營養(yǎng)不良變化，腎功能也會受到影響。

七、高血壓為什么會引發(fā)腦血管?。?/p>

高血壓是引起中風的重要危險因素。在我國，隨著高血壓病發(fā)病率的增加，中風人數(shù)也逐年增高，據我國死亡病因調查統(tǒng)計，腦血管病已占死亡病因的第一位。1990年對28個國家中風死亡率進行統(tǒng)計，中國僅次于保加利亞和俄羅斯，居世界第三位。其中60%－70%患者中風與高血壓有關。血壓控制不佳或不恰當?shù)厥褂媒祲核幰鹧獕翰▌拥龋既菀滓鹬酗L。
    血壓升高可引起全身細小動脈的痙攣，造成血管壁的損傷，血管壁彈性減退，血管硬化。研究發(fā)現(xiàn)，收縮壓與舒張壓的升高都與中風的發(fā)病及死亡率直接有關，但收縮壓與中風的關系比舒張壓更密切。由于血壓升高時，腦血管反射性收縮，血壓長期持續(xù)升高，造成腦循環(huán)調節(jié)紊亂，小動脈壁變性，或中動脈脂質沉積，粥樣脂質斑塊形成。一旦血栓形成，即可能發(fā)生缺血性中風；當血壓過高時則可能導致血管破裂，發(fā)生出血性中風。

八、心肌梗塞和高血壓有什么關系？

高血壓本身雖然不致命，但是長期未受控制的高血壓卻容易引發(fā)致命的心肌梗塞。高血壓主要通過以下幾方面使患心肌梗塞的危險增加：

1、高血壓促進冠狀動脈粥樣硬化，管腔變狹窄，致使供應心肌的血液減少；

2、長期高血壓導致左心室肥厚，心肌中毛細血管的結構會被改變，無法為心肌提供足夠的血液；

3、高血壓極易引發(fā)冠狀動脈痙攣性收縮，使冠狀動脈閉合，供應心肌的血液隨之中斷；

4、血壓驟然升高會造成原有的粥樣斑塊破裂脫落，形成血栓，阻塞冠狀動脈。

　　研究表明，有效地控制高血壓可以降低27%的心肌梗塞死亡率。因此，控制高血壓對預防心肌梗塞有著重要意義。

九、高血壓病人初診檢查應包括哪些內容？

患者發(fā)現(xiàn)血壓高于正常以后 ,應盡快到醫(yī)院就診 ,在醫(yī)生指導下作一些必要的檢查。

　　高血壓病人的初次體檢應盡可能包括以下內容 :

1、血壓。兩側血壓對比核實 ,取較高側的數(shù)值。如果兩側血壓的差值大于 20毫米汞柱 ,較低的一側有可能是肱動脈以上的大血管特別是鎖骨下動脈發(fā)生了狹窄 ,狹窄的原因最常見的是動脈粥樣硬化、阻塞。

2、身高、體重及腰圍。肥胖、尤其是向心性肥胖是高血壓病人的重要危險因素 ,正如俗話所說 ,腰帶越長 ,壽命越短。

3、用眼底鏡觀察視網膜病變。視網膜動脈的變化可以反映高血壓病人外周小動脈的硬化程度 ,外周小動脈硬化程度越重 ,心臟的負荷越重。

4、有無頸部血管雜音、頸靜脈怒張或甲狀腺腫大、腹部血管雜音及腫塊、周圍動脈搏動等 ,以排除繼發(fā)性高血壓病。

5、心肺檢查以及神經系統(tǒng)檢查等,了解有無高血壓所致的心腦血管并發(fā)癥。

　　高血壓病人常規(guī)檢查包括以下內容 :

1、血尿常規(guī)。如果出現(xiàn)貧血、血尿、蛋白尿等,應考慮為腎性高血壓,或者高血壓病導致了嚴重的腎功能損傷。

2、血生化。如血鉀、血納、肝腎功能、血糖、血脂等。血鉀低有繼發(fā)性高血壓的可能。肝腎功能的檢查有利于醫(yī)生根據患者的情況選擇降壓藥物,血糖血脂的檢測可以了解患者有沒有心腦血管疾病的其他危險因素。

3、心電圖。有利于了解高血壓病患者有無高血壓病所致的心肌肥厚、心律失?；蛐募∪毖?。

　　有條件的高血壓患者 ,可進一步選作以下檢查：

 1、動態(tài)血壓 24小時監(jiān)測。此檢查不僅能真實的反映各時間點的血壓狀況 ,而且能揭示高血壓患者血壓波動特點及晝夜變化規(guī)律。

2、超聲心動圖檢查。該檢查能幫助了解患者心臟結構和功能狀況。

十、你知道高血壓這三樣主要檢查嗎？

得了高血壓，患者比較重視測量血壓，以評估降壓藥物的療效，而其他一些檢查項目往往有意無意地被忽略了，這不能不說是自我保健中的一大缺陷。高血壓患者至少有三個項目屬于定期必查之列，一項也不能少。

　　一查血小板

　　高血壓患者查血，除了查血脂、血糖外，近年來專家特別強調做血小板聚集試驗的重要性。舉個例子，丘先生是一名退休工程師，患有高血壓，幾年來一直堅持定期查血壓，按時服用降壓藥。然而3個月前，丘先生頭昏、頭痛加重，醫(yī)生給他做了血小板聚集試驗，發(fā)現(xiàn)高出正常值1倍。這個結果意味著他很可能有血栓形成，而血栓一旦形成就容易堵塞心腦血管，引起心腦血管病變，如心肌梗死或腦梗死而危及生命。于是，丘先生在醫(yī)生的建議下接受了抗血小板聚集治療，及時消除了血栓形成的“定時炸彈”，逃過了心腦血管發(fā)生意外的劫難。

　　血小板聚集試驗目前尚未推廣，不少高血壓患者還不知道有這么一項檢查，更不知曉這項檢查有何意義與價值。目前雖然也查血小板，但還停留在血小板計數(shù)和出血、凝血時間上，這些檢查主要反映體內的凝血機制是好還是差，不能顯示高血壓患者的致命性隱患——有無血栓形成的危險以及危險的大小。只有血小板聚集試驗算得上是比較敏銳的“偵察兵”，能及時將血栓這個“定時炸彈”偵察出來，讓醫(yī)生提前采取“排雷”措施，以保障患者的生命安全。

　　二查尿

　　血壓一旦升高，眾多器官便成為了遭受“攻擊”的靶子，醫(yī)學上形象地稱這些器官為“靶器官”，諸如心、腦、腎等。比較起來，心、腦等“靶器官”受害后，多少都有些蛛絲馬跡可尋，從而引起患者與醫(yī)生的警覺。腎臟則不然，不僅受害概率更高，而且損害相當隱蔽，患者與醫(yī)生都難以覺察。

　　腎臟與高血壓關系極其密切，兩者之間相互影響：一方面，高血壓可以直接造成腎臟損害；另一方面，腎臟疾患又是導致血壓升高的一大禍首。研究表明：高血壓病早期，腎臟僅有腎小動脈痙攣，查尿可能查不出什么來。以后隨著腎小動脈持續(xù)痙攣，出現(xiàn)不同程度的硬化與閉塞，使大量腎小球和腎小管因慢性缺血而發(fā)生萎縮，繼而形成纖維組織增生，腎功能隨之減退，則蛛絲馬跡逐漸顯露出來，如多尿、夜尿增多、尿液清淡等。檢測尿比重值降低，且固定在1.010左右，進而可檢測到尿蛋白、紅細胞與管型等改變。當高血壓病發(fā)展到晚期，殘存的腎單位發(fā)生代償性肥大、擴張，部分患者的腎動脈內膜纖維素樣變性，同時引起腎臟出血、栓塞及腎小管急性壞死，意味著病情發(fā)展到了盡頭——尿毒癥。因此，高血壓病人定時查尿，不僅可以較早地“偵察”出腎臟病變情況，推測高血壓的病情程度，還可以作為判斷治療效果的觀察指標。此外，尚有助于醫(yī)生發(fā)現(xiàn)原有的腎臟疾患，作好高血壓病因的鑒別診斷，一舉多得，何樂而不為呢？

　　三查眼底

　　高血壓引起早期腎臟受損表現(xiàn)在腎小動脈硬化，可腎臟深藏于體內，你怎么能看到呢？眼睛為我們提供了一個很好的途徑。因為眼底視網膜動脈與腎動脈同屬動脈系統(tǒng)，可以通過視網膜動脈的病變程度來判斷腎臟的病變情況。眼底動脈是醫(yī)生在體外可以直接觀察到的，而且只需借助于一個簡單的眼底鏡即可達到目的。故高血壓患者應定期請醫(yī)生看眼底，醫(yī)生可根據眼底的改變調整治療方案。

   高血壓的眼底改變可分為四級：

　　第一級 視網膜動脈功能性狹窄或伴有輕度硬化。
　　第二級 視網膜動脈硬化程度比第一級明顯，動脈管徑狹窄不均，并出現(xiàn)動靜脈交叉壓現(xiàn)象。
　　第三級 除視網膜動脈狹窄與硬化外，尚有視網膜水腫、棉絮狀斑、硬性白斑、出血斑等視網膜病變。
　　第四級 除第三級改變外，尚有視盤水腫。 

　　眼底病變級別越高，高血壓病情越重，“靶器官”受害的程度也越厲害。建議高血壓患者每半年檢查1次。

十一、平時自測血壓好處多

高血壓病的早期患者大部分是體格檢查時“偶然”發(fā)現(xiàn)的。一些高血壓患者定期或不定期到醫(yī)院測量血壓，醫(yī)師則根據隨機測得的血壓作為診斷依據。顯然，這也存在著較大的隨機性和盲目性。如果患者能在家自測血壓，則能彌補醫(yī)院偶測血壓的不足。
　　自測血壓能提高血壓的診斷。高血壓患者的血壓運行規(guī)律并不相同，有的人在清晨5、6點鐘時血壓最高，有的人在下午5、6點鐘時血壓最高，也有在其他時間的。而醫(yī)院的門診時間是上午8點至下午4點或上午8點至12點、下午2點至5點。在這些時間段就診，有部分高血壓患者的血壓“正?！保斐陕┰\。而自測血壓則能測出一天中血壓的峰值，及時獲得診斷。血壓還受情緒、環(huán)境和心理等因素的影響。有些正常人一到醫(yī)院血壓就升高，這部分人可能受醫(yī)院環(huán)境影響引起血壓反應性升高，國外稱之為“白大衣高血壓”。自測血壓就能完全避開了醫(yī)院特殊環(huán)境所造成的焦慮、緊張、恐懼、不安的心理因素，從而反映了血壓的真實性，排除了誤診。高血壓還有原發(fā)性與繼發(fā)性之分，繼發(fā)性高血壓患者為數(shù)很少，但大多數(shù)患者在夜間睡眠中血壓不降低（正常人在夜間2點左右的血壓最低）而絕大多數(shù)原發(fā)性高血壓患者在夜間睡眠中有不同程度的降低。故自測血壓初步提供了鑒別繼發(fā)與原發(fā)高血壓的診斷依據。
　　 提供治療根據高血壓病的治療是長期的、終生的。自測血壓使患者最大程度參與了高血壓病的治療，并根據自身疾病合理選擇藥物、非藥物或兩者相結合的療法，提高患者治療信心。

十二、控制高血壓 降壓要達標

　　所謂降壓達標最大的好處主要還是為了保護靶器官，藥物對器官的保護是建立在血壓達標的基礎上。降壓達標，這個標準是什么呢？對所有的高血壓患者，對那些沒有合并癥和并發(fā)癥的患者來說，要舒張壓不超過90毫米汞柱，對那些伴有糖尿病或者腎臟疾病的患者來說，收縮壓不超過130毫米汞柱，舒張壓不超過80毫米汞柱，對老年收縮高血壓是指年齡超過60歲以上，他們血壓達標的標準就是收縮壓不超過150毫米汞柱，舒張壓不超過90毫米汞柱，有這三個所謂的目標血壓，這三個標準不僅僅是中國高血壓指南里所說的，美國的、歐洲的，也同樣有這樣共同的目標的標準。全世界都是一樣的。

十三、高血壓飲食保健

早吃甜瓜和酸奶。甜瓜和酸奶礦物質鉀的含量較高 ,有助于控制血壓。一項對 2600人進行跟蹤研究的結果表明 ,每天吃含 1克鉀的食物 ,如一個土豆、一只大香蕉和 226克牛奶 , 5星期后血壓可下降 4個毫米汞柱。

　　多喝橙汁。橙汁含豐富的維生素Ｃ。英國醫(yī)學工作者對 641名成年人的血液進行化驗后發(fā)現(xiàn) ,血液中維生素Ｃ含量越高的人 ,其動脈的血壓越低。這些研究人員認為 ,維生素Ｃ有助于血管擴張。每天服用 60毫克維生素Ｃ片 ,或者多吃些蔬菜、胡椒、檸檬和其他酸味水果 ,也可起同樣作用。

　　少喝咖啡。根據拉克大學的一項研究 ,一天之內 ,若口服相當于兩杯咖啡的咖啡堿藥,人的血壓就會上升 2- 3個毫米汞柱,咖啡堿可使血管收縮,導致血壓升高。

　　經常吃些大蒜。每天吃 2- 3瓣大蒜 ,是降壓最好的簡易辦法 ,對一組 415人的研究調查表明,食用 600- 9 00毫克蒜泥 ,平均降壓 11個毫米汞柱。大蒜可幫助保持體內一種酶的適當數(shù)量而避免出現(xiàn)高血壓。

　　多吃鮭魚。血壓超量的人每日食 113克鮭魚 , 4個月血壓可下降 6個毫米汞柱 ,因為魚肉中所含的蛋白質和脂肪酸有助于保持動脈的彈性。此外 ,經常食用魚肉還可減輕體重 ,至少不會使軀體臃腫。

不要把面包作為晚餐的主食。白面包中的小麥面粉將增加體內的胰島素,而后者在數(shù)小時之內就可使血壓升高。一項研究發(fā)現(xiàn),血液中含胰島素高的人患高血壓癥的可能性是普通人的3倍。

　　食冰激凌補充鈣。吃一塊冰激凌可補充150- 200毫克的鈣,而每天補充 1克鈣, 8個星期可使血壓下降 1- 2個毫米汞柱,因為鈣可使動脈管壁保持柔軟性。每天喝幾杯脫脂牛奶,可起到同樣的作用。

午飯后到戶外散步。德國的一項研究結果表明,到戶外曬 10分鐘的太陽，血壓可下降 6個毫米汞柱。紫外線照射可使肌體產生一種營養(yǎng)素———維生素Ｄ。   

十四、高血壓患者應適量運動

運動對高血壓的重要性：有句話說：“年輕時，用健康換取金錢，年老時，用運動換取健康。”運動除了可以促進血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強肌肉、骨骼，減少關節(jié)僵硬的發(fā)生。運動能增加食欲，促進腸胃蠕動、預防便秘、改善睡眠。有持續(xù)運動的習慣：最好是做到有氧運動，才會有幫助。有氧運動同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運動。

     進行運動的注意事項：
① 勿過量或太強太累，要采取循序漸進的方式來增加活動量。
② 注意周圍環(huán)境氣候：夏天：避免中午艷陽高照的時間；冬天：要注意保

暖，防中風。
③ 穿著舒適吸汗的衣服：選棉質衣料，運動鞋等是必要的。
④ 選擇安全場所：如公園、學校，勿在巷道、馬路邊。
⑤ 進行運動時，切勿空腹，以免發(fā)生低血糖，應在飯后2小時。

運動的禁忌：
① 生病或不舒服時應停止運動
② 饑餓時或飯后一小時不宜做運動
③ 運動中不可立即停止，要遵守運動程序的步驟
④ 運動中有任何不適現(xiàn)象，應即停止

十五、高血壓患者的一天保健方案

1.起床宜慢 :清晨醒來 ,首先應在床上閉目養(yǎng)神 3分鐘 ,然后伸伸懶腰 ,活動一下四肢 ,使肢體肌肉和血管平滑肌恢復適當?shù)膹埩?,再慢慢坐起 ,活動幾次上肢 ,方可下床活動。

2.溫水洗漱 :洗臉漱口宜用溫水 ,過冷過熱的水都會刺激皮膚 ,引起血管的舒縮 ,使血管容易產生波動。

3.飲水一杯 :早晨空腹飲溫水一杯 ,既有清洗胃腸 ,補充體內水分消耗的作用 ,可又稀釋血液 ,通暢血液循環(huán) ,降低血壓。

4.耐心排便 :排便切忌急躁、用氣用力 ,如有習慣性便秘 ,平時要多吃富含纖維素的新鮮蔬菜和水果 ,也可空腹喝些蜂蜜水或進行揉腹運動 ,必要時用緩瀉藥。

5.適當晨練 :低強度晨練 ,如散步、打太極拳、做保健操、習劍 ,可以增強血管的舒縮功能 ,緩解全身中、小動脈的緊張程度。

6.早晨清淡 :一碗紅棗稀粥 ,加兩片面包或一杯牛奶 (豆?jié){也可 ),加一個雞蛋或一個饅頭 ,早餐不可過飽 ,也不可不吃。

7.避免擠車 :安步當車有益高血壓患者的身心健康 ,擠車時情緒緊張 ,心理壓力大 ,會誘發(fā)血壓升高。

8.午睡充電 :適當小睡 ,給大腦充電 ,可消除疲勞 ,振奮精神 ,并有利于降壓。午睡時間以 30分鐘或一小時為宜。也可靜坐閉目養(yǎng)神。

9.晚餐宜少 :晚餐宜吃易消化食物 ,并配些湯或粥 ,以免進水不足 ,使夜間血液粘稠 ,血流緩慢 ,形成血栓。

10.娛樂有節(jié) :睡前看電視不要超過 2小時 ,座位要舒服 ,與人下棋、打撲克、玩麻將、聊天等要限制時間 ,特別是控制情緒 ,穩(wěn)定心理。

11.睡前洗腳 :上床前用溫水洗腳 10～ 15分鐘 ,然后按摩雙足及雙下肢 ,促進血液循環(huán)。入睡前閉目靜坐 ,回憶全天的活動 ,找出對健康不利的缺點 ,以備第二天克服。自然入睡 ,少用或不用安眠藥。

12.房事宜減 :高血壓患者要慎房事 ,因為性生活可使血壓升高。

十六、高血壓患者藥物治療原則

1、個體化原則：即用藥因人而異。每個病人選擇藥物應根據：各人血壓水平，升高程度和急、緩，病人有無心血管危險因素，有無靶器官損害，有無臨床心血管病、腎臟病、糖尿病等合并癥，注意聯(lián)合用藥的相互作用，避免使用影響降壓效果的藥物，藥物降低心血管危險的證據有多少，患者長期治療的經濟承擔能力。

2、單藥開始。

3、在選用任何一種藥物開始治療時，均應使用最低劑量，以減少毒副作用。

4、根據藥物療效和患者耐受情況酌情增加該藥劑量。

5、如第一種藥無效，血壓未能達到目標，聯(lián)合用藥優(yōu)于大劑量單藥治療，故通常是加用小劑量的第二種抗高血壓藥物，而不是加大第一種藥物的劑量。聯(lián)合用藥可達到最大的降壓效應、最少的不良反應發(fā)生率。有效的聯(lián)合用藥組合是：利尿劑＋β受體阻滯劑、利尿劑＋ACEI（或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）、鈣離子拮抗劑（二氫吡啶類）＋β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑＋ACEI、α腎上腺素能受體阻滯劑＋β受體阻滯劑。

 6、如第一種藥物耐受性差，可換另一類降壓藥，而不是加大第一種藥物的劑量或加用第二種藥物。

7、盡量選用一天服用一次具有24小時平穩(wěn)降壓作用的長效藥物。其特點是：提高患者治療的順從性、更平穩(wěn)地控制血壓、保護靶器官，減少心血管病事件的危險性?？沙掷m(xù)24小時的降壓藥物標志之一是降壓谷峰比值>50%，即給藥24小時后仍保持50%以上的最大降壓效應。

8、逐步降壓。

9、治療無效時，應在藥物應用達到充分劑量之后再決定一類藥物的取舍。

10、不驟然停藥或突然停掉某一藥物。

11、熟練掌握并堅持使用藥物，新藥未必是最好的。

12、盡量選用不影響情緒和思維的藥。

13、長期治療。

十七、談高血壓用藥誤區(qū)

目前，降壓藥鋪天蓋地進了藥店，只要說血壓高，藥師隨便就可給你推薦十幾種或幾十種降壓藥。就像是進了“自助餐館”，隨心所欲，任你挑選。然而，大多數(shù)人吃完了才知道，你點的菜并不一定適合自己的胃口。
　　進了海鮮館卻點涮羊肉一位老人有多年高血壓病史，血壓持續(xù)在180／110毫米汞柱以上，長期用藥血壓卻居高不降。我問他都用了哪些降壓藥？他拿出藥瓶讓我看，都是腸溶性阿司匹林、藻酸雙酯鈉、丹參片、冠心蘇合丸、維生素E等非降壓藥，沒有一種具有降壓作用的藥。這不是把羊肉片當成魚鱉蝦蟹海鮮了嗎？
　　胃口難調選非所需一位老人高血壓，聽另一位高血壓病人說，用安替洛爾治療效果很好，他也弄了這種藥開始服用。血壓雖然降下來了，可出現(xiàn)了乏力、頭暈眼花，到醫(yī)院一查，脈搏只有50次／分左右的現(xiàn)象。原來，這位老人以往心率就慢，安替洛爾是β受體阻滯劑，有使心率減慢的作用，對他來說，并不適用。而另一位高血壓病人說，他服了藥不僅頭痛得厲害，還心慌得要命。我一數(shù)，他的脈搏每分鐘110多次，他用的藥是硝苯地平，又是把藥選錯了。硝苯地平這類藥在降壓同時還有引起交感神經活性反射性增強，加速心跳的作用。
　　暴飲暴食撐脹失控美國有種叫巴非（Bufei）的自助快餐館，交上7美元，管你可勁兒吃。有人早晨不吃飯，中午空著肚子吃“巴非”，卻不料一下子吃出了胃擴張，反倒挨了一刀。人治病也常犯“恨病吃藥”的毛病。一位老人服用卡托普利12.5毫克，一日3次，感到效果不佳，便自作主張，改為25毫克，一日3次，結果很快出現(xiàn)了皮疹、味覺喪失、發(fā)熱等不良反應，化驗嗜酸細胞增高及蛋白尿，還引起了低血壓和腎功能不全。
　 羞羞答答食之不飽，情人初邀吃自助，總會是羞羞答答忍饑而終。服降壓藥也會出現(xiàn)這種情況。一位老大媽告訴我，她聽說心血管藥吃多了，心臟就會不跳了，所以寧少勿多。她用尼群地平，每次10毫克，1日1次，血壓一直降不下來。我讓她改為1日2次，一周后，血壓就降至正常。高血壓的治療藥物，必須達到足夠劑量才能發(fā)揮作用，使血壓降到正常水平。單調乏味不會搭配大約2／3的高血壓病人用1種降壓藥可以使血壓降到正常；1／5的病人需2種降壓藥合用，才能使血壓降至正常；而另有10％左右的高血壓病人需3種降壓藥合用才有希望。如果屬于后兩種情況，你還服1種降壓藥，血壓自然很難降至正常。一位老人一直用心痛定1片，每日2次，效果不好；但改為2片，又出現(xiàn)頭痛、心率加快?？礃幼铀麊渭冇眠@一種藥是不行了，我讓他加上氨酰心安，一次僅6.25毫克，1日2次，結果降壓效果良好。
　　隨機自助饑飽不均，有人用降壓藥，真像吃自助餐一樣，遇上就飽餐一頓，趕不上就挨餓幾天。一位忙碌的經理，高血壓癥狀明顯了，就買回一堆藥吃上幾天；癥狀稍輕，藥就被扔到一邊。不料，一天他突然中風，醫(yī)生一量血壓200／120。實際上他這種打打停停的戰(zhàn)術，對高血壓根本就不管用，達不到治療目的。目前尚無一種藥物可以根治原發(fā)性高血壓，所以服用降壓藥必須長期堅持，有的需要終生維持。

十八、老年高血壓用藥降壓宜慎重

老年高血壓是威脅老年人健康和生命的主要疾病之一。我國老年人的高血壓患者率為25%-35%，患病早期一般無器質性操作恩賜 最重要的危害是由于長期血壓高未能得到良好控制，使心、腦，腎等主要器官受到嚴重損傷后引起冠心病，腦卒中，腎功能衰竭等并發(fā)癥，因此，對老年高血壓患者經常進行血壓監(jiān)測，爭取得到理想治療，顯得十分必要。

　　有關專家認為，對付老年高血壓，一方面要降低血壓，控制癥狀；另一方面要防止并發(fā)癥的發(fā)生?；颊叱俗晕铱刂魄榫w，減少和避免各種精神刺激，注意勞逸結合，保證充足睡眠，戒除煙酒嗜好，合理安排低脂，胝鹽飲食和參加力所能及的有氧代謝運動等基礎治療外，還定期應重視藥物治療。

　　老年人服用藥物治療高血壓宜取慎重態(tài)度，因為老年人的內臟器官功能隨著年齡增加而逐漸衰退，而治病所用的藥物一般都需經腎或肝臟排泄，肝臟又是重要的解毒場所，在肝腎功能衰退的情況下，往往難以及時發(fā)揮其應有的生理作用，再說老年人常是多病纏身，服用藥物品種較多，稍不注意就有可能使基本些藥物發(fā)生相互干擾，因此，老年高血壓病人服藥前應咨詢醫(yī)生意見，從小劑量開始，逐漸達到治療量，當血壓降至理想水平時，再把用藥量逐步減到最小劑量，即“維持量”，但不宜隨意停藥，同時要注意藥物的配伍禁忌，確保用藥安全穩(wěn)妥。

有些老年高血壓患者問及服藥治療后，血壓應降到或控制到多少為宜？一般來說，老年人患高血壓多以收縮壓升高為主要表現(xiàn)，通過治療使收縮壓逐漸下降到20-21.3Kpa（150-160mmHg）左右，并維持在這個水平即可。如果同時伴有舒張壓升高者，應將舒張壓控制在12-12.8Kpa（90-95mmHg）左右為宜?；〕梯^長且伴有冠心病者，則舒張壓不宜降至11.4Kpa(85mmHg)以下，以免誘發(fā)急性心肌梗塞，還有些合并腦供血不足或腎功能不全者，血壓也不宜降得過低，必須遵循醫(yī)囑，堅持逐步降壓的原則，這樣對康復有好處。

十九、高血壓病人的自我護理

1、確診為高血壓，不可產生悲觀情緒或輕視之。應積極向醫(yī)務人員咨詢防治高血壓的知識，積極配合醫(yī)生合理系統(tǒng)的治療。

2、血壓高低與自覺癥狀不成比例，不能靠自我感覺增減藥物，應定期到醫(yī)院復診。沒有醫(yī)囑不能隨意換藥、停藥或增減劑量。強調個體化治療。

3、人體的血壓是不斷波動的。常因情緒不穩(wěn)、體力勞動、寒冷、睡眠不佳、環(huán)境等使血壓升高。應盡量消除這些誘發(fā)高血壓的因素。

4、養(yǎng)成良好的生活習慣，勞逸結合，在藥物治療同時堅持非藥物治療措施，以增加降壓藥的療效，減少降壓藥的劑量和副作用。

5、突然頭暈、頭痛、惡心、嘔吐或眼前發(fā)黑時，應立即停止一切活動，就地坐下，防止跌倒或發(fā)生意外。如在家中應立即平臥頭高位，測量血壓，如出現(xiàn)高血壓急癥應立即舌下含服心痛定10毫克，無效時重復，待血壓平衡后盡快送去就醫(yī)。

6、最佳服藥時間應在血壓高峰之前1～2小時服藥。

7、“三個1分鐘”：

夜間醒來臥1分鐘，再坐起來1分鐘，再雙下肢下垂床沿1分鐘。然后下地活動，減少心肌缺血危險

8、“三個半小時”：

每天上午步行半小時，晚餐后步行半小時，中午午睡半小時，冠心病死亡率降低30％。

二十、治高血壓五方

1、上等好醋浸泡花生仁，當零食嚼吃，治療原發(fā)性高血壓病有效。

2、鮮玉米須二兩、鮮西瓜皮八兩、去皮大香蕉三只，加清水八碗，煮煎至兩碗，撈出玉米須、瓜皮，加適量冰糖調味，連續(xù)用二三劑，血壓可轉正常。糖尿病者忌。

3、生大蒜 5瓣、鮮芹菜 2兩、洋蔥頭半斤左右、蕃茄 1只約三兩左右、去皮荸薺 5只，加清水 4小碗。將上述配料切碎放進砂鍋，燒沸后改小火煎煮，待汁剩一小碗時，去渣，睡前一次飲下，幾次便可見效，堅持服用一個月，血壓正常，心跳正常，下肢消腫。

4、早晨起床后，首先飲一杯白開水，有助于降低血壓，預防腦溢血和心肌梗塞，并有效地預防心絞痛出現(xiàn)。

5、每天喝酸牛奶 100毫升～ 200毫升，不僅可以降血壓，還可以防癌、防骨質疏松、防貧血、防便秘等癥，有益健康。

二十一、中藥泡腳治療高血壓

高血壓病是以動脈血壓升高尤其是舒張壓升高為特點的全身性、慢性血管疾病，以頭痛、頭暈為主要臨床表現(xiàn)。由于其是一種慢性疾病，治療過程比較長，因而目前臨床上多以中西醫(yī)結合治療，采用小劑量多種藥物聯(lián)合及交替使用，以期減少副反應，防止或延緩產生耐藥性。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，采用中藥泡腳治療高血壓，可有效地防止藥物的毒副反應，且效果較好?，F(xiàn)介紹幾則，供選用。

1.吳茱萸 30克，刺蒺藜 30克，夏枯草、茺蔚子各 15克。上藥水煎后去渣取汁 200毫升，以 1:10比例對入溫水中，每日早晚 2次泡腳，每次 30分鐘，連續(xù) 1～ 2周。可滋陰柔肝，平肝降逆。

2.夏枯草 30克，鉤藤、菊花各 20克，桑葉 15克。將上藥水煎取汁足浴，每日 1～ 2次，每次 10～ 1 5分鐘，每日 1劑。可平肝潛陽，清熱安神。

3.羅布麻葉、牡蠣各 15克，議薟草、夜交藤、吳茱萸各 10克。上藥水煎取汁如上法足浴?？涉?zhèn)肝熄風，滋陰潛陽，補腦安神。

4.地膚子、蒲公英各 500克，硫黃、雄黃各 50克。上藥加水浸泡 10～ 15分鐘后水煎取汁，對入溫水中足浴，每日 1～ 2次，每日 1劑?？梢裏嵯滦?。

5.白礬 100克。將白礬研為細末，置于沸水中溶化，候溫足浴，每次 30～ 60分鐘，每日 3次 (使用時須再加溫 ),每日 1劑?？汕鍩峄?。

6.桑葉、桑枝各 50克，芹菜 100克。將上列藥物加水煎煮，取汁約半臉盆，臨睡前趁溫足浴，浸至水冷為止，每日 1次，每天 1劑。可清熱平肝。

7.桑葉、竹葉、當歸、菊花、益母草各 100克。將上藥水煎 2次，取汁去渣，放入浴盆中，倒入溫水適量足浴，每日 1次，每次 1劑。可清熱通淋。

8.磁石、石決明、黨參、黃芪、當歸、桑枝、烏藥、蔓荊子、白蒺藜、白芍、炒杜仲、牛膝各 6克，獨活18克。將上方水煎取汁泡腳 1小時，每天 1次，每劑藥可用 2～ 3次?？善礁螡撽?，一般用藥 1～ 3次后，血壓即可下降。

二十二、高血壓患者的自我按摩療法

1.長梳發(fā)：取坐式，雙手十指分開似梳子，從頭部正中和前額兩側分別推至頭頂枕后發(fā)際處。推的次數(shù)不限，但至少10遍。此法有健腦益智之效。

2.抹前額：

取坐位，雙手食指彎曲，用食指的側面，從兩眉間" 印堂" 穴沿眉外展抹到" 太陽穴" 至少10遍，此法有醒腦明目之效。

3.搓手心：

站、坐位均可，雙手掌心貼緊，用力搓動，至手掌心發(fā)熱。此法能刺激末梢神經，有醒腦強心之功效。

4.按摩上肢：

站、坐位均可，用微握掌的左手，捏拿按摩右肩部至右手背，做10遍。按摩左上肢方法相。此法能舒筋活血，通利關節(jié)。

5.按摩下肢：

取坐位，雙手放在大腿根里側，緩慢由上往下捏拿擠按腿部到足背處，左右兩腿各做10遍。此法能舒筋活血，通利關節(jié)。

6.搓足心：

取坐位，最好每晚用溫水洗腳做此動作。右手握左腳心，左手搓右腳心，每次20遍，至腳心搓熱為好。或以兩腳掌相對抵摩均可。此法能引血下行，有益氣清濁通絡之效。

二十三、高血壓病患者如何安度夏天

即使感覺不太熱也要經常補充水分，堅持飲食治療，調整降壓藥物，保證正常睡眠，寒冷天氣高血壓患者應注意：

1、醒來時不要立刻離開被褥，應該在被褥中活動身體，并請家人幫助將室內變暖和；

2、洗臉、刷牙要用溫開水；

3、如廁時應穿著暖和；

4、注意保暖，外出時戴手套、帽子、圍巾、大衣等；

5、等汽車時可做原地踏步等小動作；

6、在有暖氣的地方可少穿些，離開時加衣服；

7、用干布擦拭皮膚以防寒；

8、沐浴前先讓浴室充滿熱氣，等溫度上升后再沐??；

9、飲酒避免吃鹽分過多的小菜。

高血壓患者自我管理血壓及治療記錄表

患者姓名：

    治療目標：血壓小于    /   mmHg              年

日期

血壓測量值（mmHg）

是否服藥

運動情況

是否控制飲食

日 期

血壓測量值（mmHg）

是否服藥

運動情況

是否控制飲食

內容及持續(xù)時間

內容及持續(xù)時間

1

17

2

18

3

19

4

20

5

21

6

22

7

23

8

24

9

25

10

26

11

27

12

28

13

29

14

30

15

31

16

本月小結（以下由社區(qū)醫(yī)生填寫）：

本月內該患者的血壓控制： （1）已達標   （2）未達標

未達標的可能原因是：（1）                              （2）

（3）                              （4）

使用原則：

（1）以月為基本單位填寫，月末有小結

（2）每月使用一張管理登記登記表，一年下來應有12張管理登記登記表，組成一個手冊

（3）血壓最好每天定時測量，例如早上8點；記錄方式，如120/80（服藥后）

（4）運動記錄舉例：如當天散步30分鐘，踢毽子10分鐘等

（5）本表內血壓控制情況的判斷參照全年控制效果評價標準

相關知識

老年高血壓病患者的健康教育
婦產科護理健康教育手冊.pdf
高血壓病人的健康教育
社區(qū)高血壓病健康教育
腦血管病健康教育手冊
高血壓病的健康教育
高血壓健康教育分析.ppt
門診產前健康教育宣傳手冊
高血壓的健康教育技術報告.ppt
《家庭教育指導手冊》首發(fā)

網址: 高血壓健康教育手冊 http://m.u1s5d6.cn/newsview644709.html