最近有悅糖糖友反應(yīng)，有時(shí)一天之內(nèi)血糖值相差比較大，某個(gè)時(shí)期內(nèi)用同樣的方法治療糖尿病，但血糖值也不相同，這是血糖不穩(wěn)定的表現(xiàn)。（加微信libin656696可入糖友群） 血糖的波動(dòng)和糖尿病并發(fā)癥之間又存在著千絲萬(wàn)縷的關(guān)系。長(zhǎng)期大幅度血糖波動(dòng)會(huì)增加氧化應(yīng)激，促進(jìn)糖尿病微血管并發(fā)癥的發(fā)生。 那么，哪些因素會(huì)影響糖尿病患者的血糖波動(dòng)呢? 1.飲食 飲食是影響血糖波動(dòng)的重要因素。如果不重視飲食控制，藥物再好也難以使血糖保持正常。有些患者對(duì)飲食控制過于嚴(yán)格，從而導(dǎo)致經(jīng)常發(fā)生低血糖或者營(yíng)養(yǎng)不良，以及抵抗力下降。還有些患者根本不忌口，經(jīng)常在外應(yīng)酬，暴飲暴食、過食甜膩、熱量過高的食物（如糖果、冰淇淋、巧克力或蛋糕等）。這些都是對(duì)糖尿病飲食控制的認(rèn)識(shí)不夠?；颊邞?yīng)該與醫(yī)生積極配合，采取適當(dāng)?shù)?、個(gè)體化的飲食方案。建議參考悅糖APP制訂飲食方案。 2.運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)本身是一個(gè)能量消耗的過程，運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)肌糖原的分解及外周組織對(duì)葡萄糖的利用；運(yùn)動(dòng)還有利于降低體重，改善胰島素抵抗。因此，科學(xué)合理的有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)降低血糖大有益處。過于劇烈的運(yùn)動(dòng)可能因?yàn)檫^度消耗而引發(fā)低血糖，亦可能因?yàn)橐饝?yīng)激反應(yīng)而導(dǎo)致血糖增高。因此，糖尿病患者應(yīng)制訂科學(xué)的、規(guī)律的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，并堅(jiān)持實(shí)施。 3.藥物 如果在治療中藥物選用不當(dāng)，包括病情與藥物種類和劑量不相稱、藥物配伍不當(dāng)、中西藥復(fù)方的濫用，都會(huì)造成血糖失控、波動(dòng)過大或發(fā)生低血糖。目前，各地的大小藥店既給人們帶來(lái)了方便，也導(dǎo)致濫用藥物的弊端。有些患者看了一次病后，就自己到藥店買藥，一服數(shù)月甚至數(shù)年而不復(fù)診，這樣極易引起藥物的不良反應(yīng)，有時(shí)還會(huì)招致嚴(yán)重后果。糖尿病患者一定要定時(shí)找?？漆t(yī)師復(fù)診，根據(jù)病情，及時(shí)調(diào)整治療方案。 4.環(huán)境 長(zhǎng)途旅行和出差、生活環(huán)境突然改變、天氣變化、季節(jié)更替等都是產(chǎn)生應(yīng)激性血糖升高的重要因素。 5.情緒 人體內(nèi)存在多種影響血糖水平的激素，如腎上腺素、生長(zhǎng)激素等都可以升高血糖，但體內(nèi)可以降低血糖的只有胰島素。當(dāng)人出現(xiàn)情緒變化時(shí)會(huì)對(duì)體內(nèi)的激素產(chǎn)生影響，如在發(fā)怒、激動(dòng)、哭泣的時(shí)候，腎上腺素分泌就會(huì)增多，從而使血糖升高。糖尿病患者本身胰島功能不好，或存在胰島素抵抗，因此，升高血糖的激素一旦波動(dòng)，血糖就會(huì)跟著波動(dòng)。 6.勞累與睡眠 睡覺睡得好不好，也會(huì)對(duì)血糖波動(dòng)有很大影響。很多糖尿病患者不注意勞逸結(jié)合，熬夜和過度體力運(yùn)動(dòng)同樣也會(huì)使血糖值升高。 7.重要臟器的功能 血糖長(zhǎng)期控制不良和病程長(zhǎng)的糖尿病患者常常合并有不同程度的慢性并發(fā)癥。重要臟器功能受損，比如肝、腎功能損害容易導(dǎo)致患者發(fā)生低血糖；腦血管疾病者因認(rèn)知能力下降，亦影響血糖的控制。 8.有其他合并癥 糖尿病亦可合并其他疾病，例如急性感染和外傷，常因應(yīng)激導(dǎo)致血糖惡化，如果處理不當(dāng)，更是“雪上加霜”。發(fā)生急性疾病時(shí)，患者有時(shí)自行停用降糖治療，例如發(fā)生胃腸疾病，惡心、嘔吐不能正常進(jìn)食，患者可能認(rèn)為沒吃飯就不用注射胰島素，常有患者因此導(dǎo)致嚴(yán)重高血糖癥，甚至出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲昏迷；而有些患者腹瀉或嘔吐未正常進(jìn)食仍繼續(xù)用藥，降糖藥和胰島素劑量和時(shí)間不作調(diào)整，則可能導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖癥而危及生命。 9.其他藥物 有些藥物(如一些抗生素、糖皮質(zhì)激素、甲狀腺激素、噻嗪類利尿劑、避孕藥等)會(huì)引起血糖升高，有糖尿病的患者應(yīng)避免使用該類藥物。如果必須應(yīng)用這類藥物，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖變化。 10.性生活 從某種意義上講，由于性生活需要身體的活動(dòng)，被認(rèn)為是一種特殊形式的運(yùn)動(dòng)，因而性生活有可能降低血糖水平，如果您在使用胰島素治療，性生活結(jié)束后，需要注意監(jiān)測(cè)血糖水平。 11.酒精 酒精可以降低血糖水平。在正常情況下，當(dāng)人體的血糖水平過低時(shí)，肝臟就會(huì)將所儲(chǔ)存的糖元轉(zhuǎn)換成為葡萄糖，以供人體所需，酒精有可能影響肝臟中肝糖元向葡萄糖的轉(zhuǎn)換，因而使血糖水平突然大幅度下降。盡管糖尿病患者適量飲酒不會(huì)帶來(lái)任何嚴(yán)重后果，但是當(dāng)患者飲酒后，需要頻繁地監(jiān)測(cè)患者的血糖水平，以防止低血糖的發(fā)生。 12.月經(jīng) 婦女的月經(jīng)周期可以使血液中雌激素以及孕激素水平發(fā)生周期性變化，因而在月經(jīng)時(shí)，血糖水平將會(huì)發(fā)生顯著變化。對(duì)400名女性糖尿病患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，70%的婦女在來(lái)例假時(shí)，其血糖控制狀況將變差，但是在不同的個(gè)體中，有些時(shí)候血糖水平有可能升得過高，那么也許在另外一些時(shí)間則又會(huì)降得過低。月經(jīng)來(lái)臨前、月經(jīng)期嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖，調(diào)整治療以維持穩(wěn)定的血糖控制。 13.妊娠（懷孕） 妊娠婦女在懷孕期間、分娩后血糖會(huì)波動(dòng)較大。這是因?yàn)榇藭r(shí)妊娠婦女某些激素的分泌水平提高，將使身體組織對(duì)胰島素的敏感性降低，即胰島素抵抗程度加重，因此所需胰島素劑量較大。這些妊娠婦女在分娩完成后，血糖水平仍舊會(huì)有較大程度的波動(dòng)，并且波動(dòng)的幅度往往無(wú)法預(yù)料。如果此時(shí)您感到較難控制血糖水平，請(qǐng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。 14.黎明現(xiàn)象 人體在黎明時(shí)會(huì)分泌出多種激素，這些激素作用在肝臟上，將肝臟中儲(chǔ)存的葡萄糖釋放出來(lái)，為您開始一天的活動(dòng)提供能量，并且這些激素會(huì)降低身體對(duì)胰島素的反應(yīng)。這一情況將會(huì)導(dǎo)致血糖水平在早晨4:00～8:00之間顯著上升，臨床將這種情況稱為“黎明現(xiàn)象”。黎明現(xiàn)象通常是導(dǎo)致清晨空腹血糖水平顯著升高的主要原因之一，因此如果您每天早晨空腹血糖水平總是很高，請(qǐng)與醫(yī)生取得聯(lián)系，也許您需要更改睡前胰島素的用量，或許您需要在凌晨3:00起床追加一次胰島素注射。 如何正確的測(cè)血糖 空腹血糖 糖友到醫(yī)院檢查“空腹血糖”的時(shí)候，空腹血糖是指前一晚除了飲水外禁食8-12小時(shí)，到次日8點(diǎn)前測(cè)的血糖值。 如果太晚了，假如餓到次日中午才輪到你測(cè)，那時(shí)已經(jīng)不是空腹血糖了，那時(shí)的血糖值已經(jīng)過低。 餐后2小時(shí)血糖 “餐后兩小時(shí)”血糖是指你吃飯第一口開始算起后的兩個(gè)小時(shí)。 很多糖友會(huì)吃完飯就馬上測(cè)血糖或者吃完飯過個(gè)兩小時(shí)再測(cè)血糖，都是不對(duì)的。 目前血糖控制指標(biāo) 根據(jù) 2013年版中國(guó)2型糖尿病防治指南，供糖友參考的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)為： 空腹血糖：4.4-7.0 非空腹：＜10.0 溫馨提醒：測(cè)血糖時(shí)產(chǎn)生的疼痛有時(shí)候不僅僅是來(lái)源于測(cè)血糖本身，糖尿病患者緊張或焦慮的心理也可能加重這種疼痛。 適度調(diào)整自己的情緒和心態(tài)，減輕心理負(fù)擔(dān)，這樣不僅可以緩解疼痛，還可以通過內(nèi)分泌及神經(jīng)免疫調(diào)節(jié)系統(tǒng)等途徑影響血糖，達(dá)到控制血糖改善病情的目的哦。

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