慢阻肺運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（中）｜這4種呼吸訓(xùn)練方法可幫助慢阻肺增加呼吸功能

受訪專(zhuān)家: 蕓杉 來(lái)源: 看呼吸 2021-12-22

在慢阻肺患者運(yùn)動(dòng)模式訓(xùn)練中有一項(xiàng)必不可少的訓(xùn)練模式——呼吸功能訓(xùn)練。通過(guò)訓(xùn)練呼吸肌，可使其功能加強(qiáng)，改善整個(gè)身心狀況的功效，甚至能起到藥物所無(wú)法替代的重要作用。

北京大學(xué)第一醫(yī)院呼吸和危重癥醫(yī)學(xué)科的金哲醫(yī)生介紹慢阻肺患者的呼吸訓(xùn)練包含4個(gè)項(xiàng)目：抗阻呼吸訓(xùn)練、腹式呼吸訓(xùn)練、深呼吸訓(xùn)練、局部呼吸訓(xùn)練。

01 抗阻呼吸訓(xùn)練

改善通氣功能，減少殘氣量！

金哲醫(yī)生介紹，所謂的抗阻呼吸訓(xùn)練是指在呼氣時(shí)施加阻力的呼吸訓(xùn)練方法，包括縮唇呼氣、吹瓶呼吸和發(fā)音呼吸等。

作用：以適當(dāng)增加氣道阻力，減輕或防止病變部位小氣道在呼氣時(shí)過(guò)早閉合，從而達(dá)到改善通氣和換氣，減少肺內(nèi)殘氣量的目的。接下來(lái)主要主要給大家介紹一下縮唇呼氣法：

經(jīng)鼻吸氣，直到感覺(jué)肺部充盈；將口唇縮小似為吹口哨狀；緩慢呼氣，呼氣時(shí)間長(zhǎng)于吸氣時(shí)間，不需要強(qiáng)行排空肺部。

02 腹式呼吸訓(xùn)練

改善異常呼吸模式，減少呼吸耗能！

金哲醫(yī)生介紹，腹式呼吸訓(xùn)練是以訓(xùn)練腹式呼吸、強(qiáng)調(diào)膈肌運(yùn)動(dòng)為主的訓(xùn)練方法。

作用：改善異常呼吸模式，有效減少輔助呼吸肌的使用，達(dá)到改善呼吸效率，降低呼吸能耗。

腹式呼吸的方法：

仰臥位或坐位；腹部放松，經(jīng)鼻緩慢深吸氣，隆起腹部；呼氣時(shí)縮唇將氣緩慢吹出，同時(shí)收縮腹肌，促進(jìn)橫膈上抬；吸氣與呼氣的時(shí)間比為1:2，剛開(kāi)始練習(xí)時(shí)，一次練習(xí)1-2min，逐漸增加至每次10-15min，每日鍛煉兩次。

坐位/平臥位示意圖

腹式呼吸注意事項(xiàng)：把握好自己的呼吸節(jié)律；剛開(kāi)始不要進(jìn)行深呼吸；放松呼吸輔助?。槐苊獗餁?、過(guò)分減慢呼吸頻率；量力而行，不引起過(guò)度疲勞。

03 深呼吸訓(xùn)練

增加肺容量，使胸腔充分?jǐn)U張！

深呼吸訓(xùn)練方法：

首先，經(jīng)鼻深吸一口氣，在吸氣末，憋住氣保持幾秒，以便有足夠時(shí)間進(jìn)行氣體交換，并使部分塌陷的肺泡有機(jī)會(huì)重新擴(kuò)張；其次，經(jīng)口腔將氣體緩慢呼出。可以配合縮唇呼吸技術(shù)，使氣體充分排出。

注意事項(xiàng)：訓(xùn)練時(shí)避免過(guò)度聳肩。

04 局部呼吸訓(xùn)練

改善換氣不足！

局部呼吸訓(xùn)練，可以針對(duì)肺的某些區(qū)域可能出現(xiàn)的換氣不足，對(duì)肺部特定區(qū)域進(jìn)行擴(kuò)張訓(xùn)練。具體訓(xùn)練方法：患者把手放于需加強(qiáng)呼吸訓(xùn)練的部位，囑患者深呼吸，吸氣時(shí)在胸部局部施加壓力。

訓(xùn)練注意事項(xiàng)：訓(xùn)練環(huán)境安靜，避免患者受到過(guò)多的干擾；患者要穿寬松的衣物，采取舒適放松的體位。

專(zhuān)家簡(jiǎn)介 金哲

2004年畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。2004年起就職于北京大學(xué)第一醫(yī)院呼吸和危重癥醫(yī)學(xué)科至今。負(fù)責(zé)慢阻肺及戒煙專(zhuān)業(yè)門(mén)診工作。主要研究方向?yàn)槁宰枞苑渭膊?，北京市慢阻肺學(xué)組成員。

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