北京大學(xué)第六醫(yī)院 耿 彤 如何開展社區(qū)康復(fù) 如何開展健康教育 4 概 述 1 2 3 社區(qū)開展健康教育 社區(qū)組織康復(fù)活動(dòng) 社區(qū)患者的評(píng)估 5 5 社區(qū)患者的個(gè)案管理 概 述 社區(qū)康復(fù)的意義 社區(qū)康復(fù)中心 社區(qū)患者的特點(diǎn) 社區(qū)康復(fù)的意義 疾病的維持治療 預(yù)防疾病的復(fù)發(fā) 提高心理素質(zhì)，健全人格 提高社會(huì)交往和社會(huì)適應(yīng)能力 恢復(fù)社會(huì)工作能力 社區(qū)康復(fù)中心特點(diǎn) 以社區(qū)醫(yī)院、社區(qū)溫馨家園為中心 多部門協(xié)作： 衛(wèi)生、民政、教育、公安、殘聯(lián)、勞動(dòng)部門、患者家屬、鄰居、街道、婦聯(lián)、福利機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)等相互協(xié)作 可以提供連續(xù)性服務(wù) 機(jī)構(gòu)建設(shè)于患者居住區(qū)，便于患者參與 多學(xué)科團(tuán)隊(duì)： 精神科醫(yī)生護(hù)士、心理學(xué)家、社會(huì)工作者、治療師、咨詢師、全科醫(yī)生等共同合作。 社區(qū)患者的特點(diǎn) 患者年齡普遍偏大 文化水平不高 缺乏工作經(jīng)驗(yàn)及能力 家庭經(jīng)濟(jì)狀況不佳 患者及家屬精神疾病知識(shí)缺乏 評(píng)估 評(píng)估的意義 動(dòng)態(tài)觀察患者病情及社會(huì)功能的變化 判斷康復(fù)活動(dòng)對(duì)患者產(chǎn)生的影響 科研資料的收集工作 評(píng)估工具種類 常見的評(píng)估工作：量表 評(píng)估方法：自評(píng) 、他評(píng) 臨床醫(yī)療類:PANSS、SAS、SDS、scl-90、CGI 社會(huì)功能類：PSP SSC、SAFE SDSS 生活質(zhì)量類：ADL sf-36 家庭負(fù)擔(dān)會(huì)談量表：FIS 健康教育 健康教育的開展 方式：集體授課、小團(tuán)體講座、單獨(dú)會(huì)談 面對(duì)的人群：社區(qū)患者、家屬、廣大群眾 內(nèi)容：疾病知識(shí)、預(yù)防復(fù)發(fā)、溝通技巧、家庭護(hù)理、法律政策 場(chǎng)所：社區(qū)醫(yī)院 講者：社區(qū)醫(yī)護(hù)人員、專科醫(yī)生、專家 時(shí)間： 工作日（適合不工作人群，患者，退休家屬，社區(qū)老年人） 雙休日（適合上班族） 注意事項(xiàng) 深淺適宜，要適應(yīng)中老年人的特點(diǎn)及適合特定文化的聽眾 時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，40—60分鐘 內(nèi)容不宜過(guò)多，多舉實(shí)例 幻燈做的要活躍（圖片、動(dòng)畫） 講座針對(duì)的病種 講座名稱的考慮 內(nèi)容的側(cè)重 社區(qū)康復(fù)活動(dòng) 康復(fù)活動(dòng) 開展社區(qū)康復(fù)活動(dòng)的意義 豐富社區(qū)患者生活內(nèi)容 增加社區(qū)康復(fù)中心凝聚力 提供相互交流平臺(tái) 提高專項(xiàng)技能 恢復(fù)社會(huì)功能 康復(fù)活動(dòng)內(nèi)容 娛樂類活動(dòng)： 唱歌、集體舞、猜詞、看電影 專項(xiàng)技能： 生活技能的訓(xùn)練： 社交技能的訓(xùn)練： 心理康復(fù)的訓(xùn)練： 職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練： 實(shí)踐類活動(dòng)： 集體旅游、集體購(gòu)物、集體勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)會(huì)、聯(lián)歡會(huì)等 注意事項(xiàng) 根據(jù)患者的情況，設(shè)計(jì)康復(fù)活動(dòng)種類 難易適中，易于掌握 理論及實(shí)踐相結(jié)合，重點(diǎn)在于培養(yǎng)能力 增加娛樂內(nèi)容，提高參與熱情 培訓(xùn)內(nèi)容有實(shí)用價(jià)值 注意培訓(xùn)連貫性、持久性 個(gè)案管理 社區(qū)個(gè)案管理 個(gè)案管理員： 社區(qū)醫(yī)生、護(hù)士、社工、康復(fù)治療師等擔(dān)任。 個(gè)案管理的功能： 評(píng)估需求；制定計(jì)劃；提供服務(wù)；定期評(píng)估；定期隨訪； 個(gè)案管理的目的： 傳播知識(shí)，心理支持，疾病照料，提高功能 “陪伴患者，逐步走向康復(fù)之路” 社區(qū)個(gè)案管理工作內(nèi)容 家屬心理健康教育 系統(tǒng)評(píng)估 定期隨訪 個(gè)案記錄 康復(fù)計(jì)劃 上級(jí)督導(dǎo) 全科討論 社區(qū)個(gè)案管理工作特點(diǎn) 患者來(lái)診便利，接觸機(jī)會(huì)多 動(dòng)態(tài)、連續(xù)觀察患者，病情了解深刻 社區(qū)醫(yī)生可以家訪 充分了解案主生活環(huán)境下的真實(shí)狀態(tài) 醫(yī)患關(guān)系建立緊密 缺點(diǎn)： 無(wú)法擺脫患者，時(shí)間長(zhǎng)了，社區(qū)醫(yī)生易經(jīng)歷耗竭

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