7月7日晚上20點(diǎn)，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神醫(yī)學(xué)分會(huì)精神康復(fù)協(xié)助組、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)精神醫(yī)學(xué)分會(huì)物理治療學(xué)組和廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)精神科醫(yī)師分會(huì)康復(fù)與物理治療專(zhuān)業(yè)組主辦的“2022年精神病學(xué)臨床診療新技術(shù)講壇-無(wú)創(chuàng)腦神經(jīng)調(diào)控”第6期講座在腦客中國(guó)直播平臺(tái)舉辦。
本期講座非常榮幸地邀請(qǐng)到深圳市精神衛(wèi)生中心老年精神科研究室任平主任進(jìn)行報(bào)告。報(bào)告的題目是：經(jīng)顱電刺激對(duì)認(rèn)知行為和相關(guān)腦網(wǎng)絡(luò)的調(diào)控。以下為任平主任直播節(jié)選：
直播節(jié)選
2022.7.7
大腦調(diào)控技術(shù)：電休克、TDCS、TMS、深部腦刺激、迷走神經(jīng)刺激以及磁休克技術(shù)。主流的無(wú)創(chuàng)神經(jīng)調(diào)控技術(shù)：經(jīng)顱磁刺激以及經(jīng)顱電刺激。今天分享這兩個(gè)技術(shù)。
1 經(jīng)顱電刺激基本信息
經(jīng)顱直流電刺激屬于非侵入性大腦刺激技術(shù)，其作用機(jī)制是通過(guò)非侵入性的電刺激以穿透顱骨的方式作用于特異性的腦區(qū)對(duì)相應(yīng)的腦功能或腦網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行調(diào)控。這種非侵入性的刺激幾乎不會(huì)帶來(lái)?yè)p傷性或永久性的創(chuàng)傷，能廣泛應(yīng)用于臨床和正常生活中。
經(jīng)直流電刺激組成及參數(shù)
直流發(fā)生器；
海綿電極：正電極、負(fù)電極；
電極面積：35 cm2；
電流強(qiáng)度：1-2 mA；
電流密度：＜43 μA/cm2；
導(dǎo)電液：飽和食鹽水。
經(jīng)顱直流電刺激的優(yōu)點(diǎn)
結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單；
性?xún)r(jià)比高；
易操作；
便攜性好。
經(jīng)顱直流電刺激的缺點(diǎn)
電極面積大，空間定位不夠精確；
刺激深度有限，皮層下1-2cm，電流就會(huì)彌散到全腦；
效果個(gè)體差異大。
常用電極位置
電極設(shè)置參考腦電的10-20系統(tǒng)，傳統(tǒng)的直流電刺激實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)會(huì)將正負(fù)兩塊電極放在大腦的特定腦區(qū)。
（1）分別將正負(fù)電極放置在左右背外側(cè)前額葉。
（2）一個(gè)電極放在背外側(cè)前額葉或運(yùn)動(dòng)皮層，另一個(gè)電極放在對(duì)側(cè)眼眶。
（3）將參考電極或無(wú)關(guān)電極放在枕葉，刺激電極放在背外側(cè)前額葉或其他一些腦區(qū)。
2 經(jīng)顱直流電刺激對(duì)大腦活動(dòng)的影響
tDCS能有效調(diào)節(jié)靜息態(tài)大腦活動(dòng)性
在一個(gè)早期的研究中我們可以看到，當(dāng)給被試施加直流電刺激時(shí)，同時(shí)掃磁共振，那么，我們可以看到對(duì)于正電流的刺激，當(dāng)電流接通的時(shí)候，隨著正電流加在我們大腦上可以看到相應(yīng)的大腦的血流量指標(biāo)會(huì)快速上升，當(dāng)電源切斷的時(shí)候，它又快速的回到基線，隨著這樣一個(gè)打開(kāi)關(guān)閉的操作，我們可以看到大腦的這種血流量可以呈一個(gè)非常好的被調(diào)控的上下變化的模式。
那么同樣的對(duì)于負(fù)電流來(lái)說(shuō)，當(dāng)我們給予一個(gè)負(fù)電流刺激的時(shí)候，我們可以看到大腦的這個(gè)血流量會(huì)快速地下降，那么關(guān)閉的時(shí)候，它又會(huì)恢復(fù)正常，所以從這里我們可以看到，正刺激確實(shí)可以很好地激活大腦的活動(dòng)性，而負(fù)電流的刺激，它對(duì)于大腦相應(yīng)的區(qū)域會(huì)有一個(gè)比較明顯的抑制作用。
tDCS作用于右側(cè)VLPFC提高分類(lèi)學(xué)習(xí)（category learning）的效率
這是一項(xiàng)近期的研究成果，研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)直流電刺激作用在右側(cè)的腹外側(cè)前額葉的時(shí)候，能夠幫助健康的青年人群提高分類(lèi)學(xué)習(xí)的效率，這個(gè)刺激的模式我們可以看到，它是通過(guò)2毫安的直流電作用30分鐘，經(jīng)過(guò)4天的訓(xùn)練和刺激相結(jié)合的模式然后進(jìn)行檢測(cè)，可以明顯地看到，對(duì)于正電流的刺激來(lái)說(shuō)學(xué)習(xí)效率隨著時(shí)間變化是一個(gè)顯著升高的趨勢(shì)，對(duì)于負(fù)電流的刺激來(lái)說(shuō)，也有一個(gè)相應(yīng)的變化，也有一個(gè)升高的趨勢(shì)，相對(duì)于偽刺激，我們可以看到，正刺激可以提高21%的學(xué)習(xí)效率，對(duì)于負(fù)刺激，有接近15%的學(xué)習(xí)效率的提高。
tDCS作用于運(yùn)動(dòng)皮層（M1）有效提高青少年的運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)能力
另外一個(gè)研究是關(guān)于直流電刺激作用于運(yùn)動(dòng)皮層，它可以幫助青少年提升運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)能力，這里我們可以看到，在刺激模式上，刺激電極主要是放在運(yùn)動(dòng)皮層，參考電極主要放在對(duì)側(cè)眶額葉，也是經(jīng)過(guò)3天的刺激加訓(xùn)練的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，我們可以看到隨著時(shí)間的變化，訓(xùn)練的成績(jī)有明顯的提升，特別是給予這個(gè)真直流電刺激的時(shí)候，那么他要比偽刺激是有顯著的提高。
那么同樣的研究也發(fā)現(xiàn)，對(duì)于這種直流電的刺激，它不僅能作用在左手，我們刺激是在右側(cè)運(yùn)動(dòng)皮層，對(duì)于左手的運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)功能有明顯改善，同時(shí)對(duì)于未訓(xùn)練的右手的學(xué)習(xí)能力也有提高，這提示我們直流電刺激的這種促進(jìn)學(xué)習(xí)的作用有可能遷移到相應(yīng)的其他任務(wù)當(dāng)中去，那么，也希望直流電刺激能幫助正常人、青年人，包括正常的上班族，來(lái)提高我們學(xué)習(xí)工作方面的效率。
以上為任平主任直播節(jié)選，若想了解完整報(bào)告內(nèi)容，請(qǐng)通過(guò)文末網(wǎng)址進(jìn)行觀看。
本講壇系列講座是腦客中國(guó)和中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神醫(yī)學(xué)分會(huì)精神康復(fù)協(xié)助組、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)精神醫(yī)學(xué)分會(huì)物理治療學(xué)組和廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)精神科醫(yī)師分會(huì)康復(fù)與物理治療專(zhuān)業(yè)組聯(lián)合開(kāi)展的項(xiàng)目。未來(lái)的半年時(shí)間，每周四20:00，來(lái)自無(wú)創(chuàng)腦神經(jīng)調(diào)控領(lǐng)域的眾多專(zhuān)家將在腦客中國(guó)直播平臺(tái)分享他們的研究成果和臨床經(jīng)驗(yàn)。歡迎對(duì)神經(jīng)調(diào)控領(lǐng)域感興趣的各位學(xué)者、臨床醫(yī)師、業(yè)內(nèi)專(zhuān)家參與本次講壇，共同學(xué)習(xí)和探討，為無(wú)創(chuàng)腦神經(jīng)調(diào)控的應(yīng)用開(kāi)辟更為廣闊的空間，推動(dòng)精神病學(xué)臨床診療新技術(shù)的發(fā)展。
直播預(yù)告
2022.7.14-7.28
會(huì)議（回放）鏈接：https://live.vhall.com/v3/lives/watch/539228351
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