前言

本系列文章節(jié)選自AK培訓(xùn)系統(tǒng)教材咖啡基礎(chǔ)部分，本系列文章根據(jù)世界咖啡研究證明咖啡是一款健康飲品，本文更新 咖啡對(duì)腎臟的影響。

研究表明，咖啡或咖啡因的攝入對(duì)腎臟有以下幾方面的影響：利尿，失禁以及腎結(jié)石。

利尿

觀(guān)察發(fā)現(xiàn)攝入大量咖啡（約6杯或642毫克咖啡因）會(huì)導(dǎo)致排尿量在24小時(shí)內(nèi)增加，但若咖啡因的攝入量在300毫克以下，則上述結(jié)論不能確定。

建議運(yùn)動(dòng)員及經(jīng)常參加體育鍛煉的人不飲用含有咖啡因的飲料。因?yàn)榭Х纫虮徽J(rèn)為是一種溫和的利尿劑，它會(huì)加劇由鍛煉所造成的失水及電解質(zhì)的損失，進(jìn)而削弱運(yùn)動(dòng)的能力并影響健康，但這一假設(shè)尚未被科學(xué)所證實(shí)。

近日有人對(duì)九項(xiàng)關(guān)于咖啡因的攝入對(duì)排尿量的影響進(jìn)行了綜述。綜述摘要中寫(xiě)到：“科學(xué)文獻(xiàn)指出，如果運(yùn)動(dòng)員及體育運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者采取典型的美式飲食方式，那么適量的飲用含有咖啡因的飲料將不會(huì)導(dǎo)致傷害身體的液體電解質(zhì)不平衡的情況出現(xiàn)。”

這九項(xiàng)研究中的兩項(xiàng)具有特別的意義。

第一項(xiàng)研究是在24小時(shí)之內(nèi)收集尿液，發(fā)現(xiàn)攝入114毫克或253毫克的咖啡因?qū)ε拍虻暮繘](méi)有顯著影響。

第二項(xiàng)研究也是唯一在運(yùn)動(dòng)期間測(cè)排尿量的研究。研究發(fā)現(xiàn)，與安慰劑相比，在靜息時(shí)每公斤體重?cái)z取8.7毫克咖啡因?qū)?dǎo)致了排尿量的顯著增加，但無(wú)論靜息或運(yùn)動(dòng)期間，咖啡因?qū)τ谂拍蛄康臏p少卻沒(méi)有顯著的影響。

利尿研究：水潴留的體液電解質(zhì)及腎的指標(biāo)

研究?jī)?nèi)容：

本研究的目的是確定三個(gè)劑量的咖啡因?qū)φ諏?shí)驗(yàn)中對(duì)體液電解質(zhì)平衡和腎功能的影響。在1-6天（平衡期）共59人（男性，21.6±3.3歲）每天每公斤體重服用3mg咖啡因。7-11天（治療期）每天每公斤體重服用三個(gè)劑量的咖啡因：0mg（G0，安慰劑組，20人），3mg（G3組，20人），6mg（G6，19人），不許另外攝入咖啡因。持續(xù)記錄實(shí)驗(yàn)對(duì)象的食物和飲料攝入，在第1、3、6、9、11天時(shí)測(cè)量下列參數(shù)：體重、尿滲透壓、尿比重、尿顏色、24小時(shí)尿量、24小時(shí)Na/K、排泄量、24小時(shí)肌苷量、血尿素氮、血清Na/K濃度、血漿滲透壓、血細(xì)胞壓積和血漿總蛋白。所有與水平衡有關(guān)的指標(biāo)（包括尿量）在三個(gè)實(shí)驗(yàn)組（G0、G3和G6）之間并沒(méi)有顯著差異（P＞＝0.05）。雖然不同時(shí)間有些指標(biāo)有顯著差異（P＝＜0.05），意味著各組內(nèi)有急性擾動(dòng)，但全部水的指標(biāo)都處于正常臨床范圍內(nèi)。

結(jié)論：

在連續(xù)11天服用咖啡因?qū)φ諏?shí)驗(yàn)中，在G3和G6組無(wú)水潴留的跡象。這些發(fā)現(xiàn)對(duì)于廣泛公認(rèn)的咖啡因是一種慢性利尿劑的觀(guān)點(diǎn)提出了質(zhì)疑。

失禁

咖啡的攝入與小便失禁沒(méi)有顯著聯(lián)

最近公布的一項(xiàng)對(duì)27,936名挪威婦女的調(diào)查表明，咖啡的攝入與小便失禁沒(méi)有顯著聯(lián)系。這一結(jié)論證實(shí)了之前的三項(xiàng)小規(guī)模研究的結(jié)論：因排尿肌不穩(wěn)定而導(dǎo)致尿頻尿急的患者經(jīng)常抱怨他們飲用咖啡或茶會(huì)導(dǎo)致病情惡化。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，20名被確診為排尿肌不穩(wěn)定的婦女在一次性攝入200毫克咖啡后排尿肌的壓力大大增加，但是在對(duì)10名無(wú)此癥狀的婦女進(jìn)行研究時(shí)則沒(méi)有發(fā)生上述現(xiàn)象。雖然在一項(xiàng)對(duì)41名老年婦女的研究中發(fā)現(xiàn)咖啡攝入量的減少與遺尿發(fā)生頻率降低有關(guān)聯(lián)，但沒(méi)有顯著性。在一項(xiàng)病例對(duì)照研究中（131名排尿肌不穩(wěn)定的婦女和128名正常婦女對(duì)照），排尿肌不穩(wěn)定的婦女組的咖啡因攝入量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組婦女。這些結(jié)果有待多點(diǎn)研究與干預(yù)實(shí)驗(yàn)的證實(shí)。

腎結(jié)石

研究表明：咖啡攝入量與腎結(jié)石病史之間的反相關(guān)！

大量液體的攝入是最古老的治療腎結(jié)石的方法。但是,近期研究表明，液體也許會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生有利影響。一項(xiàng)早期的病例對(duì)照研究首次發(fā)現(xiàn)咖啡攝入量與腎結(jié)石病史之間的反相關(guān)。

隨后在美國(guó)展開(kāi)的一項(xiàng)45289人，隊(duì)列研究中，確診了753例新發(fā)腎結(jié)石病例，發(fā)現(xiàn)每天攝入240毫升含咖啡因或不含咖啡因的咖啡可使腎結(jié)石的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)下降10%。在美國(guó)進(jìn)行的另一項(xiàng)81,093名婦女的隊(duì)列研究中，確診719例新發(fā)腎結(jié)石病例，發(fā)現(xiàn)每天攝入240毫升含咖啡因的咖啡可使發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低10%，而每天攝入240毫升不含咖啡因的咖啡可使發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低9%。已有研究結(jié)果均證明咖啡的攝入可降低腎結(jié)石發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。

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