趙英帥 主治醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 三甲

擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)報(bào)告解讀、幽門螺旋桿菌感染、高血壓、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃腸炎、便秘、感冒、肺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)等疾病的綜合診療

提問

治療方法：
患者按常規(guī)予以洋地黃、利尿劑、血管擴(kuò)張劑及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑等治療。在原有治療基礎(chǔ)上加用左旋卡尼汀，2.0g/次，每日1次，靜脈滴注，療程為3周。
鑒于特發(fā)性擴(kuò)張型心肌病病因不明，故無以實(shí)施特異性治療，因而治療宜針對(duì)心力衰竭。晚期擴(kuò)張型心肌病患者心肌肌酸磷酸酶總活力、磷酸肌酸和肌酸濃度均降低，因此假設(shè)，心力衰竭可能是能量?jī)?chǔ)備下降的結(jié)果。早期研究資料已證實(shí)，游離脂肪酸是心肌活動(dòng)的主要來源，通過氧化磷酸化作用，細(xì)胞內(nèi)線粒體可提供足夠能量?？嵬∠蛋被嵫苌?，是脂肪酸代謝的必要輔助因子，主要作用是促進(jìn)脂肪酸氧化供能。它是卡尼汀易位酶、卡尼汀酯酰基轉(zhuǎn)移酶Ⅰ和Ⅱ的輔助因子，這些酶是長(zhǎng)鏈脂肪酸轉(zhuǎn)變成酯?；嵬〖捌滢D(zhuǎn)移入線粒體，經(jīng)β-氧化后進(jìn)入三羧酸循環(huán)產(chǎn)生能量所必需，卡尼汀缺乏，影響線粒體對(duì)游離脂肪酸的氧化，從而造成細(xì)胞能量的缺乏。擴(kuò)張型心肌病患者心肌組織中總卡尼汀、游離卡尼汀濃度減低，總卡尼汀酯酰轉(zhuǎn)移酶活性受抑。
左旋卡尼汀是哺乳動(dòng)物能量代謝中必需的體內(nèi)天然物質(zhì)，補(bǔ)充外源性左旋卡尼汀可增加心肌細(xì)胞對(duì)脂肪酸的利用以緩解心肌細(xì)胞的能量饑餓而改善心功能，有益于心肌代謝功能的恢復(fù)。治療期間未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，對(duì)肝腎功能無影響，用藥安全，耐受性好，是可供臨床使用的理想藥物。

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