減重手術后身體成分變化及有效體重減輕的預測因素分析

【摘要】：目的 觀察肥胖患者胃袖狀切除（sleeve gastrectomy,SG）術后的身體成分變化情況以及了解有效減重的影響因素。方法 本研究按照納入和排除標準納入2019年10月至2022年10月期間在南京醫(yī)科大學附屬淮安第一醫(yī)院接受SG手術治療的肥胖患者，收集其術前（1 d）及術后第1、3、6、12個月時的人體體格測量學指標、脂質(zhì)代謝指標和身體成分數(shù)據(jù)，分析有效減重的風險因素。結果 本研究共納入170例患者。(1)術后各時間點時的人體體格測量學指標，如體重、體質(zhì)量指數(shù)、腰圍、臀圍、腰臀比相較基線（術前1 d）值明顯降低（P<0.05）且呈持續(xù)下降趨勢（P<0.05），同時總體重減少百分比和多余體重減少百分比呈持續(xù)升高趨勢（P<0.05）。(2)術后各時間點時的脂質(zhì)代謝指標如甘油三酯、總膽固醇及尿酸，除了第6和12個月時的總膽固醇與術前比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）且術后第1個月時尿酸較術前升高（P<0.05）外，其他指標在術后各時間點均較基線值明顯降低（P<0.05）。(3)術后各時間點時除了術后第3、6、12個月時左和右下肢去脂體重百分比（P>0.05）外的所有身體成分指標均較基線值明顯降低（P<0.05）且部分身體成分指標如（左和右上肢、左和右下肢及軀干）脂體重、脂體重百分比、內(nèi)臟脂肪面積和肥胖度在術后1年內(nèi)呈持續(xù)下降趨勢（P<0.05）。(4)至術后第3個月時有93例患者達到有效減重標準（多余體重減少百分比≥50%）。多因素logistic回歸分析結果發(fā)現(xiàn)，術前右下肢的脂體重越小，達到有效減重的概率更高[回歸系數(shù)為–0.794，標準誤為0.225,Waldχ2值為12.424,OR(95%CI)=0.452(0.290,0.703),P<0.001]，該指標的受試者操作特征曲線下面積（95%CI）為0.782(0.672,0.893)、敏感性為0.679、特異性為0.792、最佳截斷值為7.35 kg。結論 本研究結果提示，SG能明顯改善肥胖患者的人體體格測量學指標和脂質(zhì)代謝指標，在短期內(nèi)能達到有效的減重效果。SG術后，從全身到四肢和軀干的身體構成發(fā)生了一定的變化，且術后右下肢的脂體重與術后短期有效減重密切相關，但它區(qū)分達有效減重的能力中等。

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