（健康時報記者 徐詩瑜）翻開密密麻麻的藥品說明書，找到用法用量后，很多患者不得不做起閱讀理解：“每12小時500毫克”“25毫克/千克/日”等說明經(jīng)過層層計算，最終被還原為簡潔的一日幾次、一次幾粒。

針對“看不懂”問題，患者們期待能盡快讀到更加簡潔、清晰、易懂的藥品說明書。

北京市朝陽區(qū)六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥師正為患者取藥。受訪者供圖

用藥之困：看藥品說明書還得做閱讀理解

“翻開左氧氟沙星片的說明書，滿滿當(dāng)當(dāng)?shù)囊粡埣堈磧擅嫔僬f也有上萬字了！但研究了整整兩個小時都沒明白到底怎么服用。”患者小舟（化名）展示的是一款左氧氟沙星片，用藥方法一欄顯示，因醫(yī)院內(nèi)肺炎、社區(qū)獲得性肺炎、急性細(xì)菌性鼻竇炎等十幾種類型分為不同的劑量和療程。究竟該服用250毫克、500毫克還是750毫克？該吃5天、7天還是14天？小舟被困在了藥品說明書的閱讀“迷宮”里。

同樣受困擾的還有在閱讀一款頭孢藥物的曉晨（化名）。用法用量中，成人常用量為一次0.5～1克，每日2次。而仔細(xì)翻找藥盒后，藥盒的右上角寫著250毫克，12片?！?50毫克是一片的話，一次0.5～1克就意味著每次2～4片？為什么不能在毫克、克的后面注明幾片呢？”曉晨表示，成人用藥尚可以簡單換算，兒童用藥則被標(biāo)注為“按體重每12小時15～20毫克/千克”，看藥品說明書還得先做閱讀理解，再解方程式，完全是在考驗(yàn)普通人的語文和數(shù)學(xué)水平。

除了復(fù)雜的計算方法，專業(yè)名詞、術(shù)語的使用也限制了患者的用藥理解。一位山東市民在閱讀說明書時發(fā)現(xiàn)服用方法中提到了“頓服”，網(wǎng)絡(luò)搜索后才了解到“一日0.5克頓服”的意思是“一天一次性服用0.5克”。在北京市朝陽區(qū)六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，市民張先生告訴健康時報記者，藥品說明書中寫著“抗組胺藥”，但并未提及自己腿部癢癢的具體癥狀，很擔(dān)心是醫(yī)院開錯了藥，特地來找家庭醫(yī)生詢問。文中的“抗組胺藥”就是針對過敏癥狀的藥物，而張先生所說的腿部癢癢正是過敏的一種典型癥狀。

更讓人擔(dān)憂的，是通用名、包裝、廠家都一致的三同藥品改換劑型后，用藥習(xí)慣所帶來的安全隱患。據(jù)北京市西城區(qū)一家藥店藥師介紹，一款藥物的規(guī)格從每片0.25克變更為0.5克，很多老年患者已經(jīng)習(xí)慣一次吃兩片了，更換包裝后不注意，如果沒有藥師明確的用藥交代，很容易就造成過量服用。

閱讀屏障：藥品說明書并未區(qū)分普通患者與專業(yè)人員

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店藥房等場所中，專業(yè)的藥師對待藥品說明書的態(tài)度也是慎之又慎。在北京市朝陽區(qū)六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，藥學(xué)部主任李靜正為患者進(jìn)行一款小分子藥物的用藥交代，她在藥盒上寫下“一日兩次，白天吃一組2片白色的這排，晚上吃一組2片藍(lán)色的部分?！币蛟撍幬锏脑缤戆姹酒瑒┎煌?，患者容易出現(xiàn)混淆用藥順序的情況。

“藥師首先要確定藥物的劑量、頻次，相應(yīng)的適應(yīng)癥，超劑量服用或與其他藥物可能造成的不良反應(yīng)等?！崩铎o表示，在取藥窗口或?qū)I(yè)的藥物咨詢門診，如果患者同時服用多種藥物，藥師還會考慮不同藥物之間的作用情況進(jìn)行及時的用藥干預(yù)。

北京市朝陽區(qū)六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥師正為患者取藥。受訪者供圖

在多位藥學(xué)專業(yè)人士看來，藥品說明書的專業(yè)化、精準(zhǔn)化表述本身是科學(xué)性、安全性的體現(xiàn)。沈陽藥科大學(xué)藥事管理教研室教授袁紅梅介紹，藥品說明書中的“一日三次”改為“每8小時一次”是按照臨床試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)去記錄的；而根據(jù)公斤、體重劃分的用藥劑量本身是因?yàn)轶w重不同的人代謝程度不同，對藥的承受力也不一樣，藥品說明書表達(dá)本身是符合用藥科學(xué)的。而科學(xué)論證體現(xiàn)在說明書上，實(shí)際上保障了用藥者的知情權(quán)。

真正的問題并不是藥品說明書本身，而是藥品提供的只有同一版本說明書，因并未區(qū)分讀者是病患還是專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，專業(yè)性反而對普通患者造成了閱讀屏障。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院藥學(xué)部主任李亦蕾告訴健康時報記者，患者最需要了解的是藥品說明書中的用法用量及注意事項，但介紹藥品的性能、副作用等事項時描述比較專業(yè)，部分用藥者因難以看清、看懂，只能按照經(jīng)驗(yàn)服藥。而“盲服”容易造成重復(fù)用藥、用法用量錯誤、儲存條件錯誤導(dǎo)致藥品變質(zhì)等，造成了一系列用藥安全風(fēng)險。

一項針對廣東省深圳市市民閱讀藥品說明書的調(diào)查顯示，因?qū)φf明書的理解偏差導(dǎo)致不安全用藥占22.92%；53.63%的居民在閱讀說明書時遇到字體太小，或間距太小，不方便閱讀等問題；57.34%的居民希望說明書以紙質(zhì)版和電子版兩種形式呈現(xiàn)。

破局之路：適用化改造，指導(dǎo)患者用藥

在中國中藥協(xié)會合理用藥專委會常務(wù)副主委康震看來，藥品說明書應(yīng)盡快進(jìn)行適用化改造：“原本的藥品說明書是給醫(yī)生、藥師等專業(yè)人員閱讀的，還應(yīng)該出具一份專門的用藥指導(dǎo)單給患者?！?/p>

康震所說的用藥指導(dǎo)單，并非單純的簡化或者放大，也不是一日幾次、一次幾粒的簡單用藥輔導(dǎo)，而是一份指導(dǎo)患者認(rèn)知和正確使用藥品的用藥說明：這款藥是用來治療什么疾病的？有什么風(fēng)險？應(yīng)該如何正確服藥？應(yīng)該如何儲存？如果遇到不良反應(yīng)該如何解決？漏服后應(yīng)該如何處理？……將患者真正關(guān)心的部分都融入到指導(dǎo)單中，才是一份適合患者的用藥說明。

而關(guān)于藥品說明書中難以理解的專業(yè)術(shù)語，李亦蕾認(rèn)為可以將其轉(zhuǎn)換成老百姓能理解的語言，簡化版中用法用量說明應(yīng)簡便易懂，比如可以精確到片、粒。兒童用藥如果要以體重確定服用量，不妨直接標(biāo)明體重多少公斤服用多大量（精確到片、粒），為家長提供方便。

除了藥品說明書本身的改造之外，袁紅梅認(rèn)為還應(yīng)通過科普等手段加強(qiáng)大眾對于藥品專業(yè)術(shù)語的理解。而當(dāng)需要服用處方藥時，建議在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥房藥師的指導(dǎo)下用藥。比如說，當(dāng)需要服用規(guī)格詳細(xì)的抗感染藥物時，藥店中一般配備有體重秤，可以根據(jù)實(shí)時的體重測量由藥師輔導(dǎo)用藥。

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