2020年，醫(yī)改繼續(xù)推進，我國老齡化加劇帶來醫(yī)保支出大幅增長，使得控費仍為醫(yī)藥行業(yè)政策的主旋律。

隨著醫(yī)?？刭M力度的持續(xù)加大，商業(yè)保險支付權重不斷增加，藥企與商業(yè)保險的互動合作日益頻繁。共同推進健康管理服務，融合醫(yī)、藥、械、險形成消費閉環(huán)成為行業(yè)發(fā)展的普遍共識。

如何更好的實現(xiàn)落地？還有哪些新業(yè)態(tài)會從中誕生？3月12日，健康界原創(chuàng)內容品牌《BOSS論健》第56期“‘醫(yī)、藥、械、險’聯(lián)動創(chuàng)新模式”邀請到康復之家創(chuàng)始人、董事長柏煜，妙健康高級副總裁兼首席醫(yī)學官羅曉斌共同探討“醫(yī)、藥、械、險”融合發(fā)展的未來趨勢。

以健康管理為紐帶，串聯(lián)醫(yī)藥械險

隨著人們生活方式的改變，多樣化的健康需求持續(xù)快速增長，健康產品、健康服務等總需求急劇增加，對健康產業(yè)規(guī)模、健康管理模式等要求也相應提高。與此同時，在人口老齡化、疾病譜變化、技術演進的三大趨勢下，傳統(tǒng)以“治病”為中心的醫(yī)療模式逐漸向“治未病”轉變，健康管理賽道正在成為一片創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的大藍海。

根據(jù)前瞻經濟學人調研數(shù)據(jù)顯示，健康管理服務產業(yè)在我國尚處于形成的初期，2010年市場規(guī)模僅518億元，而到2017年市場規(guī)模已增長至1520億元，預計2020年將突破2000億。健康管理巨大的增長空間以及抗經濟周期的特點，吸引了大量資本關注和跨界企業(yè)參與。

醫(yī)、藥、械、險實際上是相互聯(lián)動的，并且聯(lián)動所迸發(fā)出的往往是乘法效應。而健康管理之所以如此受追捧，其原因也在于此?！氨热缯f當你有足夠的醫(yī)生資源時，患者資源便隨之而來。同時，通過賣藥、賣器械實現(xiàn)變現(xiàn)，而藥品器械的最大支付方又是醫(yī)保、商保，如此便可將醫(yī)藥械險串聯(lián)起來?；谶@種邏輯，大多數(shù)健康管理的創(chuàng)業(yè)公司所‘迷戀’的正是此種效應?！?柏煜說。

“我認為從健康管理整個生態(tài)入手且能夠成功的公司在國內是屈指可數(shù)的?！卑仂辖ㄗh，對于創(chuàng)業(yè)企業(yè)而言，從點入手，單點打透，從細分再細分的行業(yè)中脫穎而出，再去思考向更多賽道延展。

實際上，目前諸多創(chuàng)業(yè)公司都在做醫(yī)藥械險的生態(tài)閉環(huán)，但每一家公司的側重點會有所不同，切入醫(yī)療行業(yè)的賽道也不盡相同。由于國內醫(yī)、藥、險長期處于獨立發(fā)展狀態(tài)，單個企業(yè)很難實現(xiàn)業(yè)務全鏈路的打通，急需一個平臺來整合各方力量，形成生態(tài)圈。而以妙健康為代表的數(shù)字化健康管理服務平臺，正在串聯(lián)醫(yī)藥械險各個場景，為行業(yè)搭建平臺。

“妙健康作為一家專業(yè)的健康管理公司，通過數(shù)字化手段，將健康管理三部曲（信息采集、風險評估、行為干預）遷移到線上。使健康數(shù)據(jù)的抓取更廣泛、更動態(tài)，在院外也可構建基于個人的健康數(shù)據(jù)，包括生活方式等相關數(shù)據(jù)的平臺。同時，基于用戶健康數(shù)據(jù)建立分析模型，通過量化各個指標數(shù)據(jù)，使用戶能夠真正感受到健康狀況的改善?！痹诹_曉斌看來，所有的健康管理服務都不能僅僅靠人力去推動，通過智能化的手段讓專業(yè)人員的服務效率更高也是妙健康長期貫徹的主旨。

羅曉斌直言：“只有真正擁有數(shù)字化健康管理的能力，我們才有機會去串聯(lián)醫(yī)療服務、藥品服務以及后續(xù)的保險保障服務等?！?/p>

行業(yè)融合是大勢所趨

當前，國內醫(yī)改進入深水區(qū)，尤其是帶量采購新規(guī)，打破了不少醫(yī)藥企業(yè)的美夢。集采強壓下，企業(yè)產品進入低費用時期，藥企難以支撐精細化推廣模式，院內市場處境艱難，銷售合理合規(guī)要求也日益趨嚴，模式升級迫在眉睫。而近年來飛速發(fā)展的商業(yè)健康險，有望成為解決控費難題之下的新突破口。

從部分頭部公司的發(fā)展路徑看，打通醫(yī)、藥、險業(yè)務鏈條，為客戶提供在線診療、購藥、保險賠付、健康管理的一站式服務，正在成為業(yè)內共識。例如美國凱撒醫(yī)療集團，通過構建利益一致的活性價值體系，實現(xiàn)患者、醫(yī)生、醫(yī)療機構、保險機構的整合，形成醫(yī)療健康服務閉環(huán)，為客戶提供全方位的醫(yī)療健康保險服務。上述模式在國內備受追捧，但也并非完全適用。

原因在于中國保險市場有其獨特性，目前“保險+大健康數(shù)據(jù)”還處于觸及獲取階段，只是圍繞客戶保單為中心，并未以控制用戶健康風險為核心。其次，保費和醫(yī)療供給關聯(lián)不大，主要以長期重疾險為主，呈現(xiàn)“泛壽險化”特征。用戶層面，投保后用戶服務碎片化，缺乏整體解決方案的問題也依然存在。

“最早的健康管理在歐美是由商業(yè)保險演變出的模式。但在中國來說，目前健康管理和保險的融合還是蠻有挑戰(zhàn)性的。”羅曉斌認為，當前基礎醫(yī)療的主要承擔方還是醫(yī)保，雖然健康管理與保險的深度融合空間巨大，但健康管理真正做到由醫(yī)保支付目前仍有諸多挑戰(zhàn)。

羅曉斌表示：“只有在實際中體現(xiàn)出健康管理與保險融合的有效性、優(yōu)越性，雙方結合才能演變?yōu)槌掷m(xù)發(fā)展的模式，最終才能更持久?！?/p>

健康管理的需求真實存在，但為何在保險領域熱度如此之高？柏煜認為，解決了健康管理和保險的融合就相當于解決了核心支付問題，再回推至前期，無論任何鏈條上結果都成立?！斑@就是為什么健康管理行業(yè)近幾年從保險入手的企業(yè)容易得到資本追捧，核心就在于他們解決了支付問題?！卑仂先缡钦f。

有關“醫(yī)、藥、械、險”融合發(fā)展的更多精彩內容，立即點擊健康界原創(chuàng)內容品牌《BOSS論健》第56期“‘醫(yī)、藥、械、險’聯(lián)動創(chuàng)新模式”收看直播回放。

相關知識

擁抱數(shù)字化浪潮，推動數(shù)字技術與醫(yī)療場景深度融合，“數(shù)字技術下的健康中國”論壇圓滿落幕
“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”創(chuàng)新發(fā)展論壇舉辦 探索數(shù)字技術與醫(yī)療深度融合
推進數(shù)字經濟與健康產業(yè)深度融合
鼓勵健康生活方式，數(shù)字化“主動健康”模式的商機與未來
探索“健康保險+生活方式”深度融合，平安健康保險發(fā)布體重管理服務方案
深度踐行健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，平安健康險打造數(shù)字化健康管理方案
打造醫(yī)療健康新生態(tài) 平安健康“醫(yī)+藥+險”創(chuàng)新融合模式升級
保險成數(shù)字健康管理落地新場景
借助數(shù)字化轉型優(yōu)勢，平安健康險探索數(shù)字化慢病智管新模式——人民政協(xié)網
平安健康保險發(fā)布體重管理服務方案 探索“健康保險 生活方式”深度融合

網址: BOSS論健第56期丨數(shù)字化健康管理模式串聯(lián)“醫(yī)、藥、械、險”深度融合 http://m.u1s5d6.cn/newsview623519.html