BOSS論健第56期丨數(shù)字化健康管理模式串聯(lián)“醫(yī)、藥、械、險”深度融合
2020年,醫(yī)改繼續(xù)推進,我國老齡化加劇帶來醫(yī)保支出大幅增長,使得控費仍為醫(yī)藥行業(yè)政策的主旋律。
隨著醫(yī)??刭M力度的持續(xù)加大,商業(yè)保險支付權重不斷增加,藥企與商業(yè)保險的互動合作日益頻繁。共同推進健康管理服務,融合醫(yī)、藥、械、險形成消費閉環(huán)成為行業(yè)發(fā)展的普遍共識。
如何更好的實現(xiàn)落地?還有哪些新業(yè)態(tài)會從中誕生?3月12日,健康界原創(chuàng)內容品牌《BOSS論健》第56期“‘醫(yī)、藥、械、險’聯(lián)動創(chuàng)新模式”邀請到康復之家創(chuàng)始人、董事長柏煜,妙健康高級副總裁兼首席醫(yī)學官羅曉斌共同探討“醫(yī)、藥、械、險”融合發(fā)展的未來趨勢。
以健康管理為紐帶,串聯(lián)醫(yī)藥械險
隨著人們生活方式的改變,多樣化的健康需求持續(xù)快速增長,健康產品、健康服務等總需求急劇增加,對健康產業(yè)規(guī)模、健康管理模式等要求也相應提高。與此同時,在人口老齡化、疾病譜變化、技術演進的三大趨勢下,傳統(tǒng)以“治病”為中心的醫(yī)療模式逐漸向“治未病”轉變,健康管理賽道正在成為一片創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的大藍海。
根據(jù)前瞻經濟學人調研數(shù)據(jù)顯示,健康管理服務產業(yè)在我國尚處于形成的初期,2010年市場規(guī)模僅518億元,而到2017年市場規(guī)模已增長至1520億元,預計2020年將突破2000億。健康管理巨大的增長空間以及抗經濟周期的特點,吸引了大量資本關注和跨界企業(yè)參與。
醫(yī)、藥、械、險實際上是相互聯(lián)動的,并且聯(lián)動所迸發(fā)出的往往是乘法效應。而健康管理之所以如此受追捧,其原因也在于此?!氨热缯f當你有足夠的醫(yī)生資源時,患者資源便隨之而來。同時,通過賣藥、賣器械實現(xiàn)變現(xiàn),而藥品器械的最大支付方又是醫(yī)保、商保,如此便可將醫(yī)藥械險串聯(lián)起來?;谶@種邏輯,大多數(shù)健康管理的創(chuàng)業(yè)公司所‘迷戀’的正是此種效應?!?柏煜說。
“我認為從健康管理整個生態(tài)入手且能夠成功的公司在國內是屈指可數(shù)的?!卑仂辖ㄗh,對于創(chuàng)業(yè)企業(yè)而言,從點入手,單點打透,從細分再細分的行業(yè)中脫穎而出,再去思考向更多賽道延展。
實際上,目前諸多創(chuàng)業(yè)公司都在做醫(yī)藥械險的生態(tài)閉環(huán),但每一家公司的側重點會有所不同,切入醫(yī)療行業(yè)的賽道也不盡相同。由于國內醫(yī)、藥、險長期處于獨立發(fā)展狀態(tài),單個企業(yè)很難實現(xiàn)業(yè)務全鏈路的打通,急需一個平臺來整合各方力量,形成生態(tài)圈。而以妙健康為代表的數(shù)字化健康管理服務平臺,正在串聯(lián)醫(yī)藥械險各個場景,為行業(yè)搭建平臺。
“妙健康作為一家專業(yè)的健康管理公司,通過數(shù)字化手段,將健康管理三部曲(信息采集、風險評估、行為干預)遷移到線上。使健康數(shù)據(jù)的抓取更廣泛、更動態(tài),在院外也可構建基于個人的健康數(shù)據(jù),包括生活方式等相關數(shù)據(jù)的平臺。同時,基于用戶健康數(shù)據(jù)建立分析模型,通過量化各個指標數(shù)據(jù),使用戶能夠真正感受到健康狀況的改善?!痹诹_曉斌看來,所有的健康管理服務都不能僅僅靠人力去推動,通過智能化的手段讓專業(yè)人員的服務效率更高也是妙健康長期貫徹的主旨。
羅曉斌直言:“只有真正擁有數(shù)字化健康管理的能力,我們才有機會去串聯(lián)醫(yī)療服務、藥品服務以及后續(xù)的保險保障服務等?!?/p>
行業(yè)融合是大勢所趨
當前,國內醫(yī)改進入深水區(qū),尤其是帶量采購新規(guī),打破了不少醫(yī)藥企業(yè)的美夢。集采強壓下,企業(yè)產品進入低費用時期,藥企難以支撐精細化推廣模式,院內市場處境艱難,銷售合理合規(guī)要求也日益趨嚴,模式升級迫在眉睫。而近年來飛速發(fā)展的商業(yè)健康險,有望成為解決控費難題之下的新突破口。
從部分頭部公司的發(fā)展路徑看,打通醫(yī)、藥、險業(yè)務鏈條,為客戶提供在線診療、購藥、保險賠付、健康管理的一站式服務,正在成為業(yè)內共識。例如美國凱撒醫(yī)療集團,通過構建利益一致的活性價值體系,實現(xiàn)患者、醫(yī)生、醫(yī)療機構、保險機構的整合,形成醫(yī)療健康服務閉環(huán),為客戶提供全方位的醫(yī)療健康保險服務。上述模式在國內備受追捧,但也并非完全適用。
原因在于中國保險市場有其獨特性,目前“保險+大健康數(shù)據(jù)”還處于觸及獲取階段,只是圍繞客戶保單為中心,并未以控制用戶健康風險為核心。其次,保費和醫(yī)療供給關聯(lián)不大,主要以長期重疾險為主,呈現(xiàn)“泛壽險化”特征。用戶層面,投保后用戶服務碎片化,缺乏整體解決方案的問題也依然存在。
“最早的健康管理在歐美是由商業(yè)保險演變出的模式。但在中國來說,目前健康管理和保險的融合還是蠻有挑戰(zhàn)性的。”羅曉斌認為,當前基礎醫(yī)療的主要承擔方還是醫(yī)保,雖然健康管理與保險的深度融合空間巨大,但健康管理真正做到由醫(yī)保支付目前仍有諸多挑戰(zhàn)。
羅曉斌表示:“只有在實際中體現(xiàn)出健康管理與保險融合的有效性、優(yōu)越性,雙方結合才能演變?yōu)槌掷m(xù)發(fā)展的模式,最終才能更持久?!?/p>
健康管理的需求真實存在,但為何在保險領域熱度如此之高?柏煜認為,解決了健康管理和保險的融合就相當于解決了核心支付問題,再回推至前期,無論任何鏈條上結果都成立?!斑@就是為什么健康管理行業(yè)近幾年從保險入手的企業(yè)容易得到資本追捧,核心就在于他們解決了支付問題?!卑仂先缡钦f。
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網址: BOSS論健第56期丨數(shù)字化健康管理模式串聯(lián)“醫(yī)、藥、械、險”深度融合 http://m.u1s5d6.cn/newsview623519.html
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