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百年科學(xué)蛔蟲宴

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月18日 08:50

在 1970 年 2 月初，加拿大蒙特利爾的四個大學(xué)生在享受了冬季狂歡的盛宴 10 天之后，先后進入了大學(xué)醫(yī)院的急診室。其中三人呼吸困難、臉色青紫。他們有嚴重的呼吸抑制甚至衰竭，另外一個癥狀相似，但沒有嚴重到發(fā)紫與呼吸困難。最初的診斷為支氣管肺炎，然而，抗生素療法一點作用都不起。在四天后，醫(yī)生在第一位學(xué)生的痰液中發(fā)現(xiàn)了一條 4 毫米長的豬蛔蟲幼蟲，于是明白了他感染了豬蛔蟲，他的癥狀是由豬蛔蟲在體內(nèi)進行肺遷移造成的。他們隨后接受強的松治療而順利恢復(fù)。

圖一、痰液中蛔蟲幼蟲（源：1972 年《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》）

該事件隨后被發(fā)現(xiàn)跟一位叫柯安日（EricKranz）的寄生蟲學(xué)研究生有關(guān)。柯安日跟他的四位室友因沒有按時交房租而發(fā)生糾紛，被室友強行踢了出去，他曾揚言會在他們的食品中加蛔蟲卵。雖然后來柯安日因為證據(jù)不足而被判無罪，此案成為使用寄生蟲作為生物武器或者生物恐怖主義的經(jīng)典案例。這些不幸學(xué)生的病案被詳細報道在醫(yī)學(xué)界頂尖雜志《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上?？掳踩諏κ矣阎貜?fù)了一次人體實驗，科學(xué)家為發(fā)現(xiàn)蛔蟲生活周期反復(fù)進行，已經(jīng)長達一個世紀。

蛔蟲在人體內(nèi)只能存活 1-2 年。當它們死亡，或者喪失活動能力，再也不能維持在腸道內(nèi)的位置時，它們就被從便中排出來。當它們受到刺激，尤其是有麻醉作用的藥品或者食品的刺激時，它們就可能從人的口鼻爬出來。有時它們引起人反胃，也可能被嘔吐出來。由于蛔蟲普遍感染人群，在某些衛(wèi)生狀況差的人群——這基本上包括了現(xiàn)代科學(xué)產(chǎn)生前的所有人——中，其感染率可接近 100%，蛔蟲是人類寄生蟲中最顯眼的之一。所有民族醫(yī)學(xué)記載中都有它的身影?；紫x并不需要中間宿主完成生命周期，自然地你可能以為它應(yīng)當是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)首先解密的寄生蟲。然而，它奇怪地要在人體內(nèi)穿越到肝，再旅行到肺，最后重回胃腸道寄居。它的臟器旅行讓相關(guān)發(fā)現(xiàn)延遲了起碼半個世紀，導(dǎo)致了無數(shù)的吃蛔蟲的實驗，以致于讓人懷疑寄生蟲學(xué)家是不是發(fā)展出了對胖乎乎的蛔蟲的特別胃口。

圖二、醫(yī)生就餐記

早在 18 世紀初，科學(xué)家就開始解剖蛔蟲，發(fā)展相關(guān)解剖知識。在顯微鏡的幫助下，發(fā)現(xiàn)了蛔蟲蛋。在過去，人們相信蛔蟲是自發(fā)產(chǎn)生的，象其它蟲子一樣，食物在人的腸道中腐敗發(fā)霉就產(chǎn)生了。還有人認為母蛔蟲懷孕把小蛔蟲一只一只地生出來。發(fā)現(xiàn)了蟲卵，自然人們就想到蛔蟲可能是卵生的，然而從科學(xué)上進行證實卻遠比預(yù)想的要難。

生命自發(fā)說越來越受到質(zhì)疑，在 19 世紀中葉，科學(xué)家開始嘗試解密蛔蟲。在 1855 年庫肯麥斯特（Küchenmeister）針對帶絳蟲進行首次人體實驗時，科學(xué)家已經(jīng)發(fā)現(xiàn)蟲卵可以發(fā)展成為幼蟲，庫肯麥斯特最先把蛔蟲卵喂狗，卻沒有在其腸道中發(fā)現(xiàn)任何東西。這可能導(dǎo)致了這位天才的寄生蟲病學(xué)家放棄了對蛔蟲的興趣。

到了 1860 年，德國一位名叫莫斯勒（F.Mosler）的醫(yī)生最先吃蛔蟲蛋，他失望地發(fā)現(xiàn)自己并沒有產(chǎn)生蛔蟲病。因為腸道寄生蟲病在小孩更常見，他接著又用兩個小孩實驗，開始喂幾個蟲卵，后來大量地給，都沒有產(chǎn)生明確的感染。小孩還產(chǎn)生了前面提到的柯安日的受害者類似的癥狀。其他的科學(xué)家則開始動物實驗。法國的戴紋（C.J.Davine）在 1861 年用牛，1862 年用大鼠，德國的盧卡特（R.Leuckart）在 1867 年用狗、兔子、貓、以及小鼠進行了一系列實驗，效果基本上是否定的。這些實驗室導(dǎo)致了科學(xué)家猜想蛔蟲也需要一個中間宿主介導(dǎo)才引起人的感染。在 1886 年，馮 * 林斯竇（vonListow）會宣稱他找到了中間宿主，是一種白色的小蜈蚣蟲。

圖三、菜園中常見的白色蜈蚣蟲，曾被懷疑為蛔蟲中間宿主

在 1868 年阿特伯格（Unterberger）證明了哥氏蛔蟲卵在鴿子直接發(fā)育成成蟲，1873 年，享利（Henry）則發(fā)現(xiàn)狗蛔蟲卵在貓直接發(fā)育。6 年后，意大利的格拉西（B.Grassi）試圖一錘定音，一次吞了上百枚蟲卵，在 22 天后他在自己的大便中發(fā)現(xiàn)蟲卵，宣稱蛔蟲在人也能直接發(fā)育。從他發(fā)現(xiàn)蟲卵的時間很短上判斷，他可能以前就吃了不潔食物。然后需要再等 7 年，一個名叫開蘭竹西歐（Calandruccio）的再嘗蟲卵，再次地，他失敗了。同莫斯勒一樣，他也進行了小孩的實驗，也失敗了。在放棄失驗后，小孩吞服蟲卵兩個月后，他突然發(fā)現(xiàn)小孩大便中有大量蟲卵，使用打蟲藥，他從小孩身上收集到 143 條長蟲。他的結(jié)果后來為巴西的拿茨（Lutz，1887 年）在一個 32 歲的女性以及德國的愛普斯坦（Epstein，1891 年 ) 在 3 個小孩身上得到了驗證。

科學(xué)家基本上可以結(jié)論蛔蟲是可以直接傳播的，但經(jīng)常不一致的發(fā)現(xiàn)讓科學(xué)家們大惑不解，蛔蟲在人體內(nèi)究竟是怎么變化的。1916 年，英國的斯圖爾特（F.Stewart）再重復(fù)動物實驗，通過仔細的解剖研究，他在大鼠的肺中發(fā)現(xiàn)了蛔蟲幼蟲。次年，他的研究為美國學(xué)者證實。斯圖爾特的奇怪發(fā)現(xiàn)讓他重燃中間宿主之說，認為我們是吃了經(jīng)嚙齒動物口水沾染的食物而得病的?；谶@一理論，在 1818 年一個名叫貞夫吉田的日本食蛔英雄走上歷史舞臺，他吞下了從豚鼠肺中收獲的 50 條約 1.7 毫米長的蛔蟲幼蟲。他感染了蛔蟲，由進一步的動物實驗他認為蛔蟲幼蟲會鉆透腸壁，越過腹腔，再穿膈肌，到達胸腔，然后鉆入肺部。

為蛔蟲生活史加上最后一塊拼板的是日本慶応大學(xué)的濃野垂，他于 1922 年狂吞 2000 只蟲卵，然后每天檢查自己的痰液。在第三天，他發(fā)現(xiàn)了 1 只幼蟲，第四天 5 只，第五天 178 只。接著他的肺炎如此嚴重，無法動彈，也就無法數(shù)痰中幼蟲了。在 50 天之后，他進行了打蟲治療，從大便中發(fā)現(xiàn) 667 條還不是很成熟的蛔蟲。他還給他不幸的兄弟喂了 500 只豬蛔蟲卵，記錄了同樣的癥狀，但既沒有從痰中找到幼蟲，也沒有產(chǎn)生明確的蛔蟲感染。

圖四、為蛔蟲生活史做出貢獻的濃野垂畢業(yè)于中國滿洲大學(xué)

圖五、“我是你兄弟，你給我吃寄生蟲？”

濃野垂完全蛔蟲生活史并沒有就此打消科學(xué)家對蛔蟲的胃口。在蛔蟲世界中，人的蛔蟲跟豬的蛔蟲形態(tài)學(xué)幾乎完全相同。為了驗證人是否感染豬蛔蟲，潘恩（Payne）在 1925 年以及高田在 1951 年都還用志愿者進行實驗。李色克（Lysek）則在 1961 年吃豬蛔蟲餐，比較古怪是的，他宣稱在大便中找到了成熟的蛔蟲。后來人們發(fā)現(xiàn)，豬蛔蟲跟人蛔蟲流行分布大不一樣，表明交叉感染可能極少見。正是這種種族特異性讓此前的諸多實驗困難重重。

蛔蟲的古怪生活習(xí)性讓科學(xué)家轉(zhuǎn)了不少圈子，它們費時費力在人體進行了臟器旅行，達肝，穿心，入肺，再進入痰液，回到喉頭，被人吞下，回到原來的出發(fā)點，才決定還是小腸適合居住。在 1927 年，佛勒波恩（Fulleborn）解釋說，人或者豬無非是被當著了中間宿主，而原始的中間宿主已經(jīng)從歷史中消失了。高度的宿主特異性跟此理論有沖突。不必要的臟器旅行損肝傷肺，還使得蛔蟲幼蟲數(shù)量大減，是明顯的損人害已的行為，與寄生蟲天性也不太符合。上帝仍然保守著他的秘密，但幸運的是，我們不再需要吃蛔蟲餐了。