動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的自我護(hù)理
動(dòng)靜脈內(nèi)瘺作為慢性腎功能衰竭維持血液透析的長(zhǎng)期血管通路是患者的生命通道,應(yīng)引起患者及家屬的高度重視,以便動(dòng)靜脈內(nèi)瘺能長(zhǎng)期有效地使用。
動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的自我護(hù)理
1. 手術(shù)成功后適當(dāng)抬高手術(shù)側(cè)肢體,減輕肢體水腫,注意觀察傷口有無(wú)滲血滲液,過(guò)多的滲出應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院處理。
2. 促使內(nèi)瘺盡快成熟。通常在術(shù)后一周傷口無(wú)滲血、無(wú)感染的情況下,每天用術(shù)側(cè)手捏握力球數(shù)次,要求有節(jié)奏,每次3-5分鐘,時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),以不感到疲倦為宜。2周拆線后適當(dāng)增加鍛煉幅度。
3. 禁止在瘺側(cè)腋下測(cè)體溫。
4. 使用內(nèi)瘺透析當(dāng)天不洗澡 禁止揭去覆蓋在針眼處的敷料,以免內(nèi)瘺出血、感染。
5. 熱敷 透析后第二天熱敷,每次0.5- 1h有消炎消腫的作用。或外涂喜療妥軟膏,軟化血管及促進(jìn)皮下淤血的吸收。內(nèi)瘺處如有硬結(jié),可每日用喜療妥涂擦按摩。每天兩次,每次15分鐘。
6. 如果穿刺處發(fā)生血腫,可壓迫止血并用冰袋冷敷。皮下淤血皮膚顏色會(huì)成深紫色不要驚慌,待淤血完全吸收后皮膚會(huì)成正常顏色,大約一個(gè)月左右。
7. 在脫水量大、腹瀉、大量出汗、高熱、低血壓時(shí)注意內(nèi)瘺是否通暢
8. 穿著寬松上衣,注意睡眠姿勢(shì)避免肢體受壓、不要將患肢枕于頭下,不在術(shù)側(cè)肢體進(jìn)行輸液、測(cè)血壓等治療,術(shù)側(cè)肢體不帶任何飾品。平時(shí)勿提重物
9. 慎防局部感染,注意內(nèi)瘺側(cè)手臂皮膚的清潔衛(wèi)生,避免搔抓引起破潰感染而造成靜脈炎。
10. 養(yǎng)成每日檢查動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的好習(xí)慣(3-4次)。將2-3個(gè)手指指腹放于內(nèi)瘺吻合口近心端,感覺(jué)血管震顫是否存在??梢杂脤?duì)側(cè)耳朵傾聽血管雜音(流水音、沙沙聲),如果震顫和雜音消失,變?nèi)鯌?yīng)及時(shí)到醫(yī)院處理。
11. 血液透析當(dāng)日不宜淋浴或泡澡。過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的淋浴或泡澡可引起血壓及血糖的降低。過(guò)低的血壓不但可以引起暈厥,嚴(yán)重的會(huì)發(fā)生休克、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺自然閉塞,同時(shí)休克會(huì)危及患者的生命,應(yīng)引起患者及家屬的高度重視
12. 隨時(shí)保持清潔,透析前用肥皂水清潔造瘺側(cè)手臂.
13. 注意內(nèi)瘺側(cè)肢體保暖.
14. 止血繃帶包扎不超過(guò)20分鐘,回家路上注意觀察穿刺部位是否出血。
(責(zé)任編輯:王輝)
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