動靜脈內瘺作為慢性腎功能衰竭維持血液透析的長期血管通路是患者的生命通道，應引起患者及家屬的高度重視，以便動靜脈內瘺能長期有效地使用。

　　動靜脈內瘺的自我護理

　　1. 手術成功后適當抬高手術側肢體，減輕肢體水腫，注意觀察傷口有無滲血滲液，過多的滲出應及時去醫(yī)院處理。

　　2. 促使內瘺盡快成熟。通常在術后一周傷口無滲血、無感染的情況下，每天用術側手捏握力球數(shù)次，要求有節(jié)奏，每次3-5分鐘，時間不宜過長，以不感到疲倦為宜。2周拆線后適當增加鍛煉幅度。

　　3. 禁止在瘺側腋下測體溫。

　　4. 使用內瘺透析當天不洗澡 禁止揭去覆蓋在針眼處的敷料，以免內瘺出血、感染。

　　5. 熱敷 透析后第二天熱敷，每次0.5- 1h有消炎消腫的作用?；蛲馔肯帛熗总浉?，軟化血管及促進皮下淤血的吸收。內瘺處如有硬結，可每日用喜療妥涂擦按摩。每天兩次，每次15分鐘。

　　6. 如果穿刺處發(fā)生血腫，可壓迫止血并用冰袋冷敷。皮下淤血皮膚顏色會成深紫色不要驚慌，待淤血完全吸收后皮膚會成正常顏色，大約一個月左右。

　　7. 在脫水量大、腹瀉、大量出汗、高熱、低血壓時注意內瘺是否通暢

　　8. 穿著寬松上衣，注意睡眠姿勢避免肢體受壓、不要將患肢枕于頭下，不在術側肢體進行輸液、測血壓等治療，術側肢體不帶任何飾品。平時勿提重物

　　9. 慎防局部感染，注意內瘺側手臂皮膚的清潔衛(wèi)生，避免搔抓引起破潰感染而造成靜脈炎。

　　10. 養(yǎng)成每日檢查動靜脈內瘺的好習慣（３－４次）。將2-3個手指指腹放于內瘺吻合口近心端，感覺血管震顫是否存在?？梢杂脤榷鋬A聽血管雜音（流水音、沙沙聲），如果震顫和雜音消失，變弱應及時到醫(yī)院處理。

　　11. 血液透析當日不宜淋浴或泡澡。過長時間的淋浴或泡澡可引起血壓及血糖的降低。過低的血壓不但可以引起暈厥，嚴重的會發(fā)生休克、動靜脈內瘺自然閉塞，同時休克會危及患者的生命，應引起患者及家屬的高度重視

　　12. 隨時保持清潔，透析前用肥皂水清潔造瘺側手臂．

　　13. 注意內瘺側肢體保暖．

　　14. 止血繃帶包扎不超過20分鐘，回家路上注意觀察穿刺部位是否出血。

（責任編輯：王輝）

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