如果說(shuō)，心臟手術(shù)關(guān)注的是患者生命的有無(wú)，那么心臟康復(fù)關(guān)注的則是患者生活的優(yōu)劣。生活質(zhì)量如何，直接關(guān)系到人們每一天里的幸福和愉悅。對(duì)于心臟病患者來(lái)說(shuō)，心臟康復(fù)可以說(shuō)是開(kāi)啟了第二段幸福人生。

　　心臟康復(fù)——恢復(fù)期是關(guān)鍵期

　　北京瑞華心臟康復(fù)中心院長(zhǎng) 張 蘭

　　心臟康復(fù)通常分為三個(gè)階段，急性期、恢復(fù)期和維持期管理。急性期是指患者從術(shù)后到出院這一階段，主要是在臨床醫(yī)生的治療下使患者生命得到救治，大概兩星期左右?；謴?fù)期則是指術(shù)后半年這一段時(shí)間。維持期管理就是病人回到家中后在社區(qū)全科醫(yī)生的管理下，進(jìn)行終身的康復(fù)。

　　其中，恢復(fù)期對(duì)于病人來(lái)說(shuō)是關(guān)鍵時(shí)期，在這一階段，病人要在心臟康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行綜合管理。了解出院后自己的運(yùn)動(dòng)范圍和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，恢復(fù)體能盡快回到工作崗位、能夠旅行出去玩，并且掌握減輕癥狀及預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的方法。

　　在這期間，康復(fù)治療師會(huì)指導(dǎo)病人進(jìn)行有氧訓(xùn)練，平衡、柔韌訓(xùn)練，通過(guò)抗阻訓(xùn)練提高病人的肌力、肌耐力，改善糖脂代謝;進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可非常明顯地提高病人的心肺功能和體適能。此外，還會(huì)指導(dǎo)病人進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，預(yù)防和改善呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。因?yàn)殚_(kāi)胸術(shù)后的病人由于疼痛的影響，深呼吸、咳嗽咳痰都會(huì)很困難，導(dǎo)致通氣不良、肺炎等并發(fā)癥，正確的呼吸訓(xùn)練則可以有效改善和預(yù)防這些并發(fā)癥。

　　老年患者——要鍛煉肌肉能量

　　日本心臟康復(fù)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng) 高橋哲也

　　對(duì)于老年心臟病患者來(lái)說(shuō)，隨著年齡增長(zhǎng)，更多地會(huì)降低肌肉能量，所以不光要鍛煉肌肉力量，鍛煉肌肉能量也是非常重要的。

　　輕負(fù)荷快速運(yùn)動(dòng)是一種有效增加肌肉能量的方法，這種運(yùn)動(dòng)在進(jìn)行肌肉力量訓(xùn)練的同時(shí)，也會(huì)增加神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)速度。

　　因?yàn)樯窠?jīng)和肌肉息息相關(guān)，神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)速度提高了也有助于提高肌肉力量。

　　開(kāi)始，患者可以先慢慢站起來(lái)再慢慢坐下，熟練后，可以進(jìn)行快速站起來(lái)再慢慢坐下的練習(xí)。

　　這一過(guò)程中，要讓患者感受到腿部肌肉，對(duì)大腦下指令，這會(huì)有助于大腦神經(jīng)反應(yīng)速度的提高。

　　但是要注意，這一運(yùn)動(dòng)要在醫(yī)生或是康復(fù)治療師的指導(dǎo)下按階段慢慢完成，不能憑感覺(jué)去做，要按照流程嚴(yán)格進(jìn)行，動(dòng)作也要保證到位，不要操之過(guò)急。

　　運(yùn)動(dòng)康復(fù)——可降15%心衰死亡率

　　心力衰竭患病率高，病死率高，再住院率高，是重大的臨床和公共衛(wèi)生問(wèn)題。藥物和器械治療僅僅能減少35%~40%的死亡率，殘疾風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)60%~65%。而JAMA(美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志)刊登的一項(xiàng)研究表明，運(yùn)動(dòng)康復(fù)可以降低15%的心衰死亡率和再住院率。

　　對(duì)于心衰患者來(lái)說(shuō)，盡早進(jìn)行心臟康復(fù)，不僅可以樹(shù)立患者治療和康復(fù)的信心，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，還為后續(xù)的二期和三期康復(fù)奠定了基礎(chǔ)。

　　在運(yùn)動(dòng)康復(fù)中，尤其要重視患者的握力的提高，加拿大漢密爾頓麥克馬斯特大學(xué)的一項(xiàng)13萬(wàn)人的研究顯示，握力與死亡之間有一種清晰且確定的聯(lián)系，尤其是對(duì)于心臟病和中風(fēng)來(lái)說(shuō)。研究人員發(fā)現(xiàn)，每減少10磅左右的握力，人們?cè)谒哪曛畠?nèi)死亡的風(fēng)險(xiǎn)就高出了16%。他們中有17%很可能死于心臟病發(fā)作或中風(fēng)，還有7%的人可能患有非致命性的心臟疾病。

　　因此建議心衰患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下找到適合自己的提高握力的方法，對(duì)心臟的保護(hù)非常有好處。

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