如果說，心臟手術關注的是患者生命的有無，那么心臟康復關注的則是患者生活的優(yōu)劣。生活質量如何，直接關系到人們每一天里的幸福和愉悅。對于心臟病患者來說，心臟康復可以說是開啟了第二段幸福人生。

　　心臟康復——恢復期是關鍵期

　　北京瑞華心臟康復中心院長 張 蘭

　　心臟康復通常分為三個階段，急性期、恢復期和維持期管理。急性期是指患者從術后到出院這一階段，主要是在臨床醫(yī)生的治療下使患者生命得到救治，大概兩星期左右?；謴推趧t是指術后半年這一段時間。維持期管理就是病人回到家中后在社區(qū)全科醫(yī)生的管理下，進行終身的康復。

　　其中，恢復期對于病人來說是關鍵時期，在這一階段，病人要在心臟康復醫(yī)師的指導下進行綜合管理。了解出院后自己的運動范圍和運動強度，恢復體能盡快回到工作崗位、能夠旅行出去玩，并且掌握減輕癥狀及預防疾病復發(fā)的方法。

　　在這期間，康復治療師會指導病人進行有氧訓練，平衡、柔韌訓練，通過抗阻訓練提高病人的肌力、肌耐力，改善糖脂代謝;進行有氧運動訓練可非常明顯地提高病人的心肺功能和體適能。此外，還會指導病人進行呼吸訓練，預防和改善呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。因為開胸術后的病人由于疼痛的影響，深呼吸、咳嗽咳痰都會很困難，導致通氣不良、肺炎等并發(fā)癥，正確的呼吸訓練則可以有效改善和預防這些并發(fā)癥。

　　老年患者——要鍛煉肌肉能量

　　日本心臟康復協(xié)會會長 高橋哲也

　　對于老年心臟病患者來說，隨著年齡增長，更多地會降低肌肉能量，所以不光要鍛煉肌肉力量，鍛煉肌肉能量也是非常重要的。

　　輕負荷快速運動是一種有效增加肌肉能量的方法，這種運動在進行肌肉力量訓練的同時，也會增加神經系統(tǒng)反應速度。

　　因為神經和肌肉息息相關，神經系統(tǒng)反應速度提高了也有助于提高肌肉力量。

　　開始，患者可以先慢慢站起來再慢慢坐下，熟練后，可以進行快速站起來再慢慢坐下的練習。

　　這一過程中，要讓患者感受到腿部肌肉，對大腦下指令，這會有助于大腦神經反應速度的提高。

　　但是要注意，這一運動要在醫(yī)生或是康復治療師的指導下按階段慢慢完成，不能憑感覺去做，要按照流程嚴格進行，動作也要保證到位，不要操之過急。

　　運動康復——可降15%心衰死亡率

　　心力衰竭患病率高，病死率高，再住院率高，是重大的臨床和公共衛(wèi)生問題。藥物和器械治療僅僅能減少35%~40%的死亡率，殘疾風險高達60%~65%。而JAMA(美國醫(yī)學會雜志)刊登的一項研究表明，運動康復可以降低15%的心衰死亡率和再住院率。

　　對于心衰患者來說，盡早進行心臟康復，不僅可以樹立患者治療和康復的信心，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，還為后續(xù)的二期和三期康復奠定了基礎。

　　在運動康復中，尤其要重視患者的握力的提高，加拿大漢密爾頓麥克馬斯特大學的一項13萬人的研究顯示，握力與死亡之間有一種清晰且確定的聯(lián)系，尤其是對于心臟病和中風來說。研究人員發(fā)現(xiàn)，每減少10磅左右的握力，人們在四年之內死亡的風險就高出了16%。他們中有17%很可能死于心臟病發(fā)作或中風，還有7%的人可能患有非致命性的心臟疾病。

　　因此建議心衰患者在醫(yī)生的指導下找到適合自己的提高握力的方法，對心臟的保護非常有好處。

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