受訪者 | 復(fù)旦大學附屬婦產(chǎn)醫(yī)院 婦科 主任醫(yī)師 林金芳

文 | 黑鳳梨

部分圖片 | 由受訪專家提供

越是完美的女孩兒，越是會注意自己身上的一點點不足。缺點無限被放大之后，她們往往會采取比較極端的方式，馬瑞（化名）就是這樣的姑娘…

2016年1月的一天，一則《美女不應(yīng)該過100斤》的文章吸引了馬瑞的注意力。里面描述了一群做平面模特的女孩，為了競選雜志封面而拼命減肥的故事，最終文章的結(jié)論是“超過100斤的女孩，不配擁有美麗”。

這句話像一根毒針，深深的扎進了馬瑞的心里，她開始了「節(jié)制飲食+每天1小時跑步運動」的減肥計劃。

決定減肥那年，馬瑞17歲，從制定計劃到落地執(zhí)行，每一個步驟都嚴格執(zhí)行。她就像是一名戰(zhàn)斗的士兵，食物和熱量成了她的敵人，體重秤成了她的戰(zhàn)場！

3個月后，體重從53kg跌到了43kg時，馬瑞的月經(jīng)就停止了，醫(yī)學上稱為“跌重性閉經(jīng)”。

瘦骨嶙峋的女孩

從16年到18年期間，馬瑞的媽媽就帶著她輾轉(zhuǎn)了全國各大醫(yī)院，中藥西藥各種治療都用上了，但一直沒能恢復(fù)到規(guī)律的“大姨媽”。

2018年7月，馬瑞找到了復(fù)旦大學附屬婦產(chǎn)醫(yī)院婦科林金芳主任，自此開啟了1年多的治療歷程，那年她19歲。

「環(huán)肥燕瘦」本就是彰顯著現(xiàn)代社會對美的包容。但是，過度的增、減體重是會嚴重威脅健康，尤其是女性！

就馬瑞這一病例，林金芳教授指出：“處于正常體重的女性過度減肥是非常有害的！”

國際上常用于評估人體營養(yǎng)狀態(tài)、肥瘦程度以及是否健康的指標是身體質(zhì)量指數(shù)(Body Mass Index，簡稱BMI)，BMI=體重(kg)/身高(m2)。

根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準，BMI的正常范圍是在18.5～23.9kg/m2之間。

1）BMI<18.5kg/m2判定為消瘦；

2）24kg/m2≤BMI≤27.9kg/m2判定為超重；

3）BMI≥28kg/m2則視為肥胖。

回看馬瑞，她在未減肥前（1.72m的身高，53kg），BMI就已經(jīng)是17.9 kg/m2，已經(jīng)是「消瘦」的范疇了。

但僅僅在3個月之內(nèi)，體重就由106斤降到了96斤，最終還跌到了80多斤；換言之，BMI是從17.9kg/m2下降至13.5kg/m2，在本來「消瘦」的體重范圍之內(nèi)，又下降了24.5%！

面對這樣狀態(tài)的馬瑞，林金芳主任是非常焦急的！幾十年來婦科內(nèi)分泌領(lǐng)域的經(jīng)驗告訴她：「這孩子要趕快治療，否則很可能影響以后的生育」。

馬瑞的媽媽自從知道孩子“大姨媽”不來了，就沒睡過一個好覺。每天上網(wǎng)找醫(yī)生、翻秘方，各種打聽，就是想讓孩子恢復(fù)飲食、轉(zhuǎn)變心態(tài)。但不管媽媽怎么說，馬瑞還是一意孤行。

“一個挺苗條漂亮的小姑娘，不要再執(zhí)著減肥啦！”林金芳主任安慰道，“不是嚇唬你呀，月經(jīng)長時間不來，不僅身體會變成青春期發(fā)育前的樣子，以后很可能不能恢復(fù)月經(jīng)，甚至影響今后懷孕呢…”

至親的勸導(dǎo)往往是無用的！但是，林主任的話卻像是「當頭棒喝」，喚醒了19歲馬瑞。

長期減肥的人，每吃一口飯都是罪過，因為他們心里有一把尺、有一桿秤！

體重秤成了禁錮馬瑞的「牢籠」

“今天早上增重了0.5kg，上一頓飯多攝入了100卡路里…”這些想法，每天都會從馬瑞的腦子里過了無數(shù)次。

用INBODY體脂分析儀采集了馬瑞的身高和體重，數(shù)據(jù)如下：身高172cm，體重43kg，BMI：14.5kg/m2（↓），骨骼?。?9.3kg（↓），體脂6.7kg（↓），體脂百分比15.5%（↓）。抽血測定結(jié)果是：FSH :6.25IU/L；LH:0.16IU/L；TSH:1.58mU/L；AMH:3.09ng/ml。

我們能看到，馬瑞除了體內(nèi)脂肪含量嚴重的低下外，骨骼肌的含量也是下降的。

林金芳主任說：“馬瑞的問題時間比較久，階段性治療是必須的！對于醫(yī)生第一步是「了解閉經(jīng)的情況」；但對于病人本身，第一步就是「開吃」。”

林金芳主任有一個理論，她認為人體是個整體，解決一個癥狀是要從“全局”出發(fā)。

所以，治療馬瑞的「跌重性閉經(jīng)」就是從3個方面分階段治療的。

階段一：心理治療是第一步，也是最重要的。林金芳主任分了幾次和馬瑞溝通，告知了她為什么節(jié)食和過多運動會導(dǎo)致閉經(jīng)。最終，馬瑞認識到了節(jié)制飲食減肥的危害性；

階段二：生活方式指導(dǎo)。首先，要她保證能量的攝入，恢復(fù)碳水化合物、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及優(yōu)質(zhì)脂肪的攝入。其次，讓馬瑞停止每日高強度的跑步，改為適度的散步和肌力鍛煉等等；

階段三：補充雌激素的治療。這樣不僅可以恢復(fù)月經(jīng)，也一定程度的預(yù)防了骨質(zhì)疏松。

就這樣，從2018年7月開始，馬瑞在林教授安排的治療方案下，有序恢復(fù)了月經(jīng)，身體丟失的脂肪、骨骼肌也逐漸在恢復(fù)正常。

每隔2～4個月，馬瑞會來找林金芳主任復(fù)診一次，監(jiān)測體重、體脂、骨骼肌的變化以及激素的改變（如下圖所示）。

圖片描述：馬瑞就診期間的激素、體重/體脂改變

經(jīng)過1年多的心理治療、「飲食+運動管理」及雌激素的補充，馬瑞的體重開始一點點增加，骨骼肌及體脂率都逐漸上升，體脂指數(shù)也有非常明顯的回升，中樞激素指標逐漸的恢復(fù)。在林教授的悉心治療下，馬瑞卵巢的「發(fā)動機」功能開始復(fù)蘇。

2019年8月，馬瑞完全恢復(fù)自主排卵，月經(jīng)也再次「降臨」了。

“為什么女人一定要維護一定的體脂指數(shù)，才能有規(guī)律的月經(jīng)?！绷纸鸱冀淌诮o我們作了答復(fù)。

體脂指數(shù)，是體內(nèi)的脂肪占總體重的比例，體脂指數(shù)=脂肪÷體重。

2015年英國皇家護理學院發(fā)布：20-40歲女性的健康體脂指數(shù)為15%～31%之間。女性體脂有一定分布，其中內(nèi)臟里的脂肪很重要，它們屬于內(nèi)分泌器官，可分泌一種能誘導(dǎo)下丘腦分泌神經(jīng)調(diào)節(jié)激素的激素，即瘦素。

體脂一下降，瘦素也分泌下降了。當瘦素下降到一定閾值，調(diào)節(jié)卵巢功能的中樞——下丘腦垂體就會停止促性腺激素的分泌；失去中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)激素作用的卵巢也會停止工作。這時，卵泡發(fā)育和排卵就停止了，分泌雌激素和孕激素的功能也停止，最終就會閉經(jīng)。

作為女性生殖內(nèi)分泌疾病領(lǐng)域的專家，林金芳教授/主任的工作室一年要接診數(shù)百個這樣的病人。無論是媒體宣傳，還是明星引導(dǎo)，年輕女孩越來越追求「以瘦為美」。在此，林教授呼吁大家，一定要建立「以健康為美」的理念。

過分的節(jié)食，對健康損害太大！

「減肥」這件事兒是針對體脂過多的人群。但即使是體脂過多的人，減脂也要在醫(yī)生指導(dǎo)下，切切不能盲目減肥。

馬瑞無疑是幸運的，通過1年多的診治恢復(fù)了規(guī)律月經(jīng)和正常的生活。但仍然有太多太多女孩，依然走在「畸形減肥」的路上。

在此，林金芳教授想對「正在」或「想要」減肥的女性朋友說幾句：

1. 女性朋友減肥一定要在醫(yī)生或健康專業(yè)人士指導(dǎo)下進行，過度減肥會嚴重影響女性的生殖功能健康，甚至可能有生命危險。

2. 目前在標準體重范圍減肥的女性，一旦出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，甚至閉經(jīng)，一定要立即就醫(yī)，以避免對健康造成不可逆損害。

3. 女性朋友要糾正以瘦為美的觀念，樹立健康為美的觀念。

4. 減重是減去多余的脂肪，達到健康的代謝指標及理想的身形；但減脂需要有所控制，過度減脂會導(dǎo)致上述的健康問題。

相關(guān)知識

中年減肥日記（一）——第一個10kg
267斤女生，花了14個月減掉109斤，她傳授了4點減肥經(jīng)驗
3個辦法做到一個月瘦10kg，但4種快速減肥風險你想過嗎？
我的痛苦真實減肥經(jīng)歷，我再也不想胖回去了！
青島一女生因減肥上熱搜！6個月暴瘦73斤后，她卻這樣說→
產(chǎn)后三個月一直沒來月經(jīng)正常嗎？
盤點：娛樂圈減肥成功的明星，她竟然減掉了140斤！
流產(chǎn)后月經(jīng)沒來同房會懷孕嗎
產(chǎn)后多久來月經(jīng)正常 產(chǎn)后不來月經(jīng)怎么回事
心疼減肥這么拼的楊紫 再美也輸在了小粗腿上

網(wǎng)址: 減掉10kg后，她的月經(jīng)再也沒來..... http://m.u1s5d6.cn/newsview599843.html