第一節(jié)水代謝(WaterMetabolism)一、水的功能(一)調(diào)節(jié)體溫1g15℃升至16℃時(shí),(1cal)熱量;1g37℃時(shí),完全蒸發(fā)需吸收2415J(575cal)熱量。水的流動(dòng)性大,導(dǎo)熱性強(qiáng),有利于熱量散發(fā)。(二)參與物質(zhì)代謝及運(yùn)輸作用水是體內(nèi)的良好溶劑;水直接參與水解、水化、加水脫氫等代謝反應(yīng);運(yùn)輸營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物。(三)潤(rùn)滑作用(四)結(jié)合水的作用有良好的潤(rùn)滑作用。與生物大分子結(jié)合,保持組織、器官的形態(tài)。(一)水的攝入二、水的攝入與排出飲水(1200ml)食物水(1000ml)代謝水(300ml)成人每天需水(2500ml)(二)。;顯性出汗量與環(huán)境溫度、濕度及活動(dòng)強(qiáng)度有關(guān)。汗液是低滲溶液,大量出汗可導(dǎo)致Na+、K+和Cl-等電解質(zhì)的丟失。各種消化液的pH、電解質(zhì)含量(mmol/L)及每天分泌量(ml)消化液pHNa+K+Ca2+Cl-HCO3-~~3015~~410~3010~201000~~~606~7-145-1500~~~8080~1101000~~~1407~~~~~14210~50-80~10530~751000~,每天約8000ml,其中絕大部分被腸道重吸收,只有150ml左右隨糞便排出。在嘔吐、腹瀉、胃腸減壓、腸瘺等時(shí),導(dǎo)致不同性質(zhì)的失水、失電解質(zhì),故補(bǔ)液時(shí)應(yīng)根據(jù)丟失消化液的性質(zhì)決定其應(yīng)補(bǔ)充的電解質(zhì)種類。成人每天水的攝入與排出量水的攝入(ml/天)水的排出(ml/天)飲水1200呼吸350食物水1000皮膚500代謝水300糞便150腎1500總計(jì)25002500正常需水量2500ml;最低需水量1200ml。正常尿量1500ml;最低尿量500ml。(2)成人由尿排出至少35g/d代謝廢物,溶解1g需15ml水,故最低尿量為500ml。低于此值稱少尿。(1)正常人尿量約1500ml/d,受飲、排水量影響。第二節(jié)電解質(zhì)代謝(ElectrolyteMetabolism)體內(nèi)的電解質(zhì)主要為各種無(wú)機(jī)鹽,主要的陽(yáng)離子為K+、Na+、Ca2+和Mg2+,主要的陰離子為Cl-、HCO3-和HPO42-等。一、電解質(zhì)的功能(一)+、Cl-主要維持細(xì)胞外液的滲透壓;K+、HPO42-主要維持細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓。-、HPO42-等及相應(yīng)的酸類可形成緩沖對(duì);K+可與H+和Na+進(jìn)行交換,維持和調(diào)節(jié)體液酸堿平衡。、肌肉興奮性∝[Na+][K+][Ca2+][Mg2+][H+]+++∝[Na+][K+][Ca2+][Mg2+][H+]+++(四)參與物質(zhì)代謝(二)維持神經(jīng)、肌肉的興奮性(三)構(gòu)成組織細(xì)胞成分所有組織細(xì)胞都含電解質(zhì),如鈣、磷和鎂是骨、牙組織中的主要成分;含硫酸根的蛋白多糖參與構(gòu)成軟骨、皮膚等。構(gòu)成多種酶類的激活劑或輔助因子,Ca2+還參與凝血過(guò)程等。電解質(zhì)血漿組織間液細(xì)胞內(nèi)液mmol/L血漿mEq/L血漿mmol/L水mEq/L水mmol/L水mEq/L水Na+1421421471471515K+5544150150Ca2++-103**********HCO3-272730301010HPO42-111250100SO42---、體液電解質(zhì)的含量及其分布特點(diǎn)(一)體液電解質(zhì)的含量(二),細(xì)胞內(nèi)外陰、陽(yáng)離子相等而呈電中性,以mmol/L表示無(wú)此特點(diǎn)。+為主,陰離子以Cl-和HCO3-為主;細(xì)胞內(nèi)液陽(yáng)離子以K+為主,陰離子以HPO42-和蛋白質(zhì)負(fù)離子為主。,電解質(zhì)總量細(xì)胞內(nèi)液較外液高,但滲透壓基本相等,是因?yàn)榧?xì)胞內(nèi)液含產(chǎn)生的滲透壓較小的蛋白質(zhì)和二價(jià)離子較多所致。,但血漿中蛋白質(zhì)含量遠(yuǎn)大于組織間液,此差別有利于血漿與組織間液之間水的交換。(一)含量與分布二、鈉、氯代謝(二),~,幾乎全部被消化道吸收。+、Cl-主要由尿

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