速效胰島素類似物;餐后血糖和餐后血糖升幅的意義 速效胰島素類似物機(jī)理 速效胰島素類似物臨床試驗及應(yīng)用 ;正常人靜脈注射葡萄糖后胰島素的分泌;Mitrakou A et al. Diabetes 1990;39:1381;餐后血糖的組成;餐后消化吸收與內(nèi)源性葡萄糖生成;餐后血糖升幅 =進(jìn)餐吸收-肝糖輸出減少;內(nèi)源性葡萄糖的生成決定了餐后血糖的升幅;PPG?;餐后血糖與心血管病變風(fēng)險;DECODE: 在未診斷糖尿病的人群中空腹及餐后血糖與總體死亡危險度的關(guān)系;DCCT: 隨著平均HbA1c的增加，視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率逐步升高;DCCT: 常規(guī)治療組視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率;DCCT: 強(qiáng)化治療組視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率;UKPDS：血糖水平與并發(fā)癥的關(guān)系;常規(guī)人胰島素應(yīng)用的局限性;超過3/4的患者無法在餐前30分鐘注射胰島素;對一種新的胰島素我們想要的是什么?;餐后血糖和餐后血糖升幅的意義 速效胰島素類似物機(jī)理 速效胰島素類似物臨床試驗及應(yīng)用 ;速效胰島素類似物－在單體相互作用區(qū)引入突變 ;皮下組織;Pro;諾和銳?;胰島素作用時間;諾和銳?與人胰島素作用時間對比;時間;門冬胰島素－更好的模擬餐時胰島素分泌;諾和銳? 可溶性人胰島素 (0.2 U/kg);門冬胰島素和賴脯胰島素： 在空腹健康志愿者的血漿胰島素比較;餐后血糖和餐后血糖升幅的意義 速效胰島素類似物機(jī)理 速效胰島素類似物臨床試驗及應(yīng)用 ;門冬胰島素較人胰島素R更好改善2型糖尿病患者餐后血糖;門冬胰島素血漿濃度與人胰島素R比較;與人胰島素R比較諾和銳達(dá)峰早、曲線下面積大;門冬胰島素較人胰島素R餐后血糖升幅低20％;胰島素治療的1糖尿病患者 (n = 595);諾和銳/諾和平（detemir）組餐后血糖降低明顯，曲線平滑;諾和銳/諾和平(detemir)組HbA1c下降明顯;門冬胰島素/諾和平(detemir)組HbA1c 顯著降低同時體重沒有增加;諾和銳/諾和平（detemir）組低血糖風(fēng)險降低;Adapted from Home et al. 1998;; 諾和銳：顯著改善HbA1c水平并可維持3年以上 而不增加嚴(yán)重低血糖事件; 與可溶性人胰島素相比： 諾和銳能顯著減少夜間嚴(yán)重低血糖事件達(dá)72％ 諾和銳還能顯著減少輕度低血糖事件的發(fā)生 諾和銳在減少低血糖發(fā)生的同時，可以保持良好的血???控制;諾和銳餐前或餐后注射均可獲得良好血糖控制;使用諾和銳TM的適應(yīng)癥;大多數(shù)患者可按1：1劑量從普通人胰島素轉(zhuǎn)換為諾和銳 1型糖尿病患者用基礎(chǔ)量－餐時量模式開始諾和銳治療 改成諾和銳治療后調(diào)整餐前諾和銳劑量和基礎(chǔ)NPH劑量可更好的改善血糖控制 改成諾和銳治療后可減少加餐，使生活方式更有彈性 諾和銳治療患者的發(fā)生疾病和低血糖時的處理與使用其他胰島素的患者處理相同 在監(jiān)測和調(diào)整治療時自我血糖測定非常重要 達(dá)到和實(shí)現(xiàn)治療目標(biāo)需要每一個患者的配合;2型糖尿病患者應(yīng)用諾和銳TM;糖尿病胰島素生理性治療方案;簡化的胰島素生理性治療方案 預(yù)混諾和銳每天注射2次 優(yōu)化的胰島素生理性治療方案 預(yù)混諾和銳每天注射3次 理想的胰島素生理性治療方案 諾和銳基礎(chǔ)－餐前強(qiáng)化治療 諾和銳胰島素泵中使用 ;理想的胰島素生理性治療方案;糖尿病胰島素生理性治療方案諾和銳基礎(chǔ)－餐前強(qiáng)化治療;諾和銳?治療典型的基礎(chǔ)量－餐時量治療模式 ;加餐前注射諾和銳TM;理想的胰島素生理性治療方案;諾和銳;諾和銳在胰島素泵中使用臨床觀察;諾和銳在胰島素泵中使用對于1型糖尿病的長期控制－HbA1c;諾和銳在胰島素泵中使用－血糖變異性;諾和銳在胰島素泵中使用－八點(diǎn)血糖監(jiān)測;諾和銳在胰島素泵中使用－ 2型糖尿病;病例;病例

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