第183篇原創(chuàng)文章 

遂謙

“世界上最遠(yuǎn)的距離，是我就在你身旁你卻不知道我愛(ài)你” ——今日份心靈雞湯。

說(shuō)完了如何跟鮮牛奶“確認(rèn)眼神”，意外收到這樣一個(gè)問(wèn)題：母乳和配方奶，哪個(gè)對(duì)寶寶的營(yíng)養(yǎng)更有利？

無(wú)獨(dú)有偶，前一陣分別被幾個(gè)媽媽、以及媽媽的媽媽們問(wèn)到類似的問(wèn)題。所以，今天的推文想就這一點(diǎn)，從問(wèn)題本身到答案談?wù)勎覀€(gè)人的看法，希望對(duì)一部分有類似疑慮的家庭一點(diǎn)點(diǎn)啟示。

▍ 為何會(huì)有這樣的發(fā)問(wèn)出現(xiàn)？

眾所周知，母乳喂養(yǎng)理應(yīng)是寶寶出生后首選的喂養(yǎng)方式，且最好是不二的喂養(yǎng)方式。無(wú)論世界衛(wèi)生組織、中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)、美國(guó)兒科學(xué)會(huì)及各國(guó)母嬰相關(guān)權(quán)威組織，都“強(qiáng)推”純母乳喂養(yǎng)至寶寶滿6月齡，且如果條件許可，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至寶寶滿2周歲，并合理添加輔食。

所以，一個(gè)本該不用回答的問(wèn)題，為何會(huì)出現(xiàn)呢？

遂謙分析，可能出于以下幾方面的原因：

一部分女性為了避免乳房下垂而不想母乳喂養(yǎng)；

來(lái)自上一代或再上一代的某些觀點(diǎn)認(rèn)為：6個(gè)月以后的母乳就“沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)”了；

部分家庭對(duì)母乳與配方奶粉的營(yíng)養(yǎng)區(qū)別有一定程度的誤解；

部分職場(chǎng)女性在工作與喂養(yǎng)的矛盾面前，計(jì)劃放棄母乳喂養(yǎng)；

部分哺乳媽媽因客觀條件限制無(wú)法成功母乳喂養(yǎng)或做不到純母乳喂養(yǎng)，希望得到知識(shí)和心理的雙重支持；

其它我沒(méi)有想到的原因……

就前三個(gè)原因，我先跟即將面臨喂養(yǎng)方式選擇&備孕期的家庭再次解釋和強(qiáng)調(diào)一遍母乳喂養(yǎng)的重要性??

▍母乳喂養(yǎng)為何”金不換“ ？

母乳喂養(yǎng)，是對(duì)母嬰雙方健康最有力的保護(hù)傘。母乳喂養(yǎng)，是為寶寶生命早期1000天營(yíng)養(yǎng)程序化窗口期營(yíng)養(yǎng)搭建最理想、也是最有保障的”金銀不換“級(jí)食物。 

諸多證據(jù)表明，母乳喂養(yǎng)可以減少兒童成年之后的超重/肥胖和糖尿病患病率，對(duì)降低慢性病患病率、促進(jìn)兒童智力發(fā)育以及減少醫(yī)藥開(kāi)支等方面都有積極作用（嗯，是的，母乳喂養(yǎng)有利于寶寶”更聰明“）。同時(shí)，母乳喂養(yǎng)還有益于母親健康，能減少母親患卵巢癌和乳腺癌的危險(xiǎn)。

對(duì)于寶寶而言，母乳真的是一種”神奇“的食物：

1、媽媽泌乳的 質(zhì)與量 的循序漸進(jìn) 的變化 ，是適應(yīng)新生兒消化吸收及身體需要而產(chǎn)生的，是一個(gè)令人吃驚的動(dòng)態(tài)變化過(guò)程。每一天、每一周、每個(gè)月都不同，完全無(wú)法復(fù)制。

2、 初乳 （產(chǎn)后4-5天以內(nèi)的乳汁）是初生寶寶最珍貴的食物。它的熱量、蛋白質(zhì)（特別是乳清蛋白）含量遠(yuǎn)高于成熟乳，脂肪和乳糖的含量均低于成熟乳，更符合初生寶寶的消化吸收特點(diǎn)。同時(shí)，維生素A、C、D、B2、尼克酸、β—胡蘿卜素等維生素，以及鈉、氯、鎂、銅、鐵、鋅等無(wú)機(jī)鹽的含量均高于成熟乳。且含有更豐富的免疫球蛋白（分泌型免疫球蛋白SIgA為主）、免疫細(xì)胞CD4+T、乳鐵蛋白、生長(zhǎng)因子（特別是上皮生長(zhǎng)因子）、巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、溶菌酶等。它們可促進(jìn)寶寶消化道、肝臟及其他組織的上皮細(xì)胞迅速生長(zhǎng)發(fā)育，維持腸道內(nèi)菌群正?；?，促進(jìn)雙歧桿菌增殖，從而實(shí)現(xiàn)預(yù)防新生兒貧血、減少變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)防感染并增強(qiáng)免疫。同時(shí)，初乳還能可有效減輕新生兒黃疸癥狀，幫助軟、硬骨組織持續(xù)形成、促進(jìn)細(xì)胞增殖、預(yù)防皮膚過(guò)敏；促進(jìn)新生兒大腦發(fā)育，促進(jìn)細(xì)胞成長(zhǎng)和分化；促進(jìn)皮膚表皮細(xì)胞再生及傷口愈合……

3、母乳中的α-乳清蛋白含量高，可以極大程度上 預(yù)防“牛奶蛋白過(guò)敏” 的發(fā)生，所以，醫(yī)學(xué)界強(qiáng)調(diào)：寶寶出生后的第一口奶最好可以是母乳。

4、母乳中含有大量 益生菌 ，且媽媽乳頭表面及乳腺管內(nèi)的活菌通過(guò)哺乳，會(huì)被寶寶攝入并定植在腸道黏膜上，整個(gè)過(guò)程不僅調(diào)整了寶寶的腸道功能，還通過(guò)刺激腸壁黏膜上的免疫細(xì)胞，調(diào)節(jié)寶寶的全身免疫——這決不是簡(jiǎn)單補(bǔ)充益生菌制劑能夠完全模擬到位的。不僅如此，母乳中的低聚糖（俗稱“ 益生元 ”）在進(jìn)入腸道后，還能作為菌的“食物”，促進(jìn)這些益生菌的繁殖，為腸道免疫再加一道保險(xiǎn)！

就最后一點(diǎn)，我在前些天的推文中很詳細(xì)地說(shuō)過(guò)母乳喂養(yǎng)”帶菌“的優(yōu)勢(shì)，感興趣的朋友可以回顧一下……所以，無(wú)論怎樣，媽媽的乳汁從營(yíng)養(yǎng)和母嬰交流雙方面，都一定是優(yōu)于配方奶粉的，這是毋庸置疑的。當(dāng)然，也并不存在“6個(gè)月以后的母乳就沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)了”這樣的邏輯。

▍既然如此，為何還要考慮配方奶粉 ？

這樣的思考，有點(diǎn)等同于“既生瑜，何生亮”。

其實(shí)，在我過(guò)去的一篇推文中，曾經(jīng)非常認(rèn)真和深刻地剖析過(guò)奶粉的時(shí)代特色，以及現(xiàn)代人對(duì)其需求度有增無(wú)減的原因。

不過(guò)呢，今天，我是想換個(gè)角度，結(jié)合前面分析的六條中的第4和第5條，談?wù)劄楹螘?huì)有家庭期盼有人可以告訴他們“奶粉也不錯(cuò)”，或者有人可以支持他們給寶寶進(jìn)行人工喂養(yǎng)。

首先，面對(duì)健康問(wèn)題，或者說(shuō)醫(yī)療問(wèn)題，我們并 不支持“從一個(gè)極端走到另一個(gè)極端” ，畢竟，任何事物的發(fā)展都是有其客觀條件和環(huán)境約束的。

再者，人體，從來(lái)就不可能如機(jī)器一般“程序化”處理，個(gè)體差異和思想情感的存在，要求我們?cè)谔幚砼c人體相關(guān)的所有問(wèn)題時(shí)，一定要根據(jù)這個(gè)個(gè)體的實(shí)際情況來(lái)調(diào)整，且，一定要記住我們面對(duì)的，是一個(gè)活生生的人！

其實(shí)，即便是機(jī)器，也存在出廠就有質(zhì)量問(wèn)題、和使用過(guò)程中發(fā)生故障的，不是嗎？不然為何有“售后”部門(mén)的存在呢？

所以，縱然 母乳喂養(yǎng)有千般萬(wàn)般不可替代的優(yōu)勢(shì)，我們還是會(huì)遇到一些無(wú)奈和遺憾的狀況：

一些媽媽因乳腺炎而暫時(shí)不能哺乳；

個(gè)別媽媽因先天乳腺問(wèn)題完全沒(méi)有能力泌乳；

部分媽媽回歸職場(chǎng)后，工作環(huán)境或工作性質(zhì)讓她們完全沒(méi)有條件擠出母乳并合理存儲(chǔ)（不過(guò)，對(duì)于這部分媽媽，我們會(huì)建議盡可能尋求幫助，包括職業(yè)規(guī)劃的幫助）；

某些疾病因素導(dǎo)致媽媽不能哺乳；

很多媽媽雖然竭盡全力了，就是沒(méi)有能力成為一名高產(chǎn)的“奶?！?，導(dǎo)致供不應(yīng)求；

其它原因?qū)е聼o(wú)法純母乳喂養(yǎng)……

當(dāng)上述原因阻礙了母乳喂養(yǎng)的成功實(shí)施，作為這位母親的家庭成員、朋友、同事、醫(yī)護(hù)人員，我們應(yīng)該怎么辦？

強(qiáng)迫產(chǎn)不出奶的“奶?！北仨毊a(chǎn)奶？還是，理智面對(duì)無(wú)奈，改為配方奶喂養(yǎng)或補(bǔ)充？

寶寶很重要，媽媽也很重要 ，家庭中的每一個(gè)生命都很重要，都需要被平等尊重其作為一個(gè)人類的基本權(quán)利。

我們接診的媽媽中，出現(xiàn)過(guò)這樣的情況：為了催乳用盡一切辦法（包括了科學(xué)飲食），然而，奶水就是事與愿違地越來(lái)越少，家里人總是埋怨這只“奶?！辈缓细?、不盡責(zé)，動(dòng)不動(dòng)就拿“別人家的xxx”跟她比較，最終導(dǎo)致媽媽的產(chǎn)后抑郁加重，寶寶的喂養(yǎng)也成為難題。

還有另一種情況：為了實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)到2周歲，媽媽不計(jì)代價(jià)地”強(qiáng)化“飲食，把自己催成了一個(gè)胖子。或者迫于家庭和輿論的壓力，完全放棄了曾經(jīng)深愛(ài)的職業(yè)、在并不情愿的情況下做了全職主婦，并因此而出現(xiàn)了很多的委屈和壓抑、甚至夫妻矛盾、大家庭矛盾……

我不相信一個(gè)不快樂(lè)的媽媽，可以養(yǎng)育出來(lái)一個(gè)無(wú)憂無(wú)慮的下一代。

首先，我們不能低估母子之間的情感紐帶——媽媽和寶寶的情緒，是可以互相影響的。再者，良好的情緒是母乳分泌的必須條件之一，壓抑焦慮的媽媽，勢(shì)必會(huì)面臨泌乳量的下降，如果本來(lái)就不多，那壞情緒一定會(huì)讓產(chǎn)量雪上加霜。

因此，無(wú)論是從對(duì)生命的尊重角度，還是從母子健康的角度，都絕對(duì)不可以因?yàn)槟溉槲桂B(yǎng)不夠成功的”遺憾“而給產(chǎn)后媽媽的身心健康帶去過(guò)度的焦慮和壓力。畢竟，每個(gè)人受遺傳和環(huán)境等多方面?zhèn)€體因素的影響，泌乳量和可持續(xù)泌乳時(shí)長(zhǎng)是有差異的，不是每個(gè)媽媽都能堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)到寶寶2周歲，也不是每個(gè)媽媽都能如愿以償?shù)貙?shí)現(xiàn)純母乳喂養(yǎng)。

 一部分家庭，被一些過(guò)于偏執(zhí)的舊觀念”捆綁“，會(huì)對(duì)泌乳不足的媽媽泌乳進(jìn)行道德綁架，一部分媽媽自己也會(huì)因?yàn)樯磉z憾而給自己施加不必要的壓力和“負(fù)罪感”——這樣不僅對(duì)女性心理健康傷害巨大，還會(huì)因此進(jìn)一步干擾泌乳，并影響寶寶的身心健康（嬰兒也有心理發(fā)育，不要以為他們什么都不懂）。

所以，除了采取一些必要的催乳方法，比如在有資質(zhì)的專業(yè)人士的指導(dǎo)下進(jìn)行合理飲食、合理按摩、科學(xué)哺乳等，還要放松心情，制造一個(gè)和諧愉悅的哺乳環(huán)境。如果母乳喂養(yǎng)實(shí)在沒(méi)有辦法繼續(xù)，或者不能完全滿足寶寶奶量，也不要自責(zé)和焦慮，目前市面上正規(guī)品牌的嬰兒配方奶粉的營(yíng)養(yǎng)配比和質(zhì)量，都是參考母乳營(yíng)養(yǎng)，受國(guó)家法規(guī)監(jiān)管而生產(chǎn)的，是可以在母乳失敗的無(wú)奈前提下，作為安全有效的母乳替代品來(lái)喂養(yǎng)寶寶，保證生長(zhǎng)發(fā)育的。

還是那句話： 母親身心健康，對(duì)于下一代的身心健康非常重要?。?！ 對(duì)于哺乳期的媽媽們，我們應(yīng)該多一些關(guān)愛(ài)，少一些苛責(zé)，孩子是從她們的身體里孕育出來(lái)的，她們對(duì)孩子的在意程度，絕對(duì)是超過(guò)任何一個(gè)其他家庭成員的，身心壓力也必然是比任何一個(gè)人都要大的。而關(guān)愛(ài)她們的健康，應(yīng)該成為整個(gè)家庭的責(zé)任。

以上，希望可以修正一部分人對(duì)這個(gè)問(wèn)題的過(guò)度執(zhí)著的誤區(qū)，也祝愿所有的媽媽都可以成功實(shí)現(xiàn)純母乳喂養(yǎng)  。

遂謙碎碎念

我們看待任何一件事兒，都要多角度，而不能走極端，亦不能矯枉過(guò)正——人無(wú)完人，總有缺憾。

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