寶寶那些事

? 嬰兒在任何睡眠時間都應(yīng)采取仰臥位，這非常重要！

嬰兒安全睡眠是個古老的話題，各個國家的嬰兒醫(yī)護(hù)人員都對此進(jìn)行過深入的研究并采取了一系列措施進(jìn)行預(yù)防，但嬰兒猝死綜合征（SIDS）和其他與睡眠相關(guān)的嬰兒死亡率在20世紀(jì)90年代初步下降之后，近年來并沒有明顯改善。

在美國，每1萬個嬰兒中約有5.6個在睡眠中發(fā)生死亡，其中的90%發(fā)生在嬰兒6個月大之前，而1～4個月是此類事故發(fā)生的高峰期。

給嬰兒提供一個安全的睡眠環(huán)境，可以有效降低與睡眠相關(guān)的嬰兒死亡的風(fēng)險。

安全睡眠環(huán)境的建議

采用仰臥位睡眠；

使用硬床墊；

大人和嬰兒同房不同床睡眠；

避免嬰兒保暖過度和吸二手煙等。

美國兒科學(xué)會（AAP）推薦的“嬰兒安全睡眠建議” 對如何給嬰兒提供一個安全的睡眠環(huán)境進(jìn)行了詳細(xì)的分析和介紹 ，在此我們將分幾期對其內(nèi)容進(jìn)行講解和介紹。

“安全睡眠姿勢”

建議：仰臥位（全背部）睡眠直至嬰兒1歲；由于俯臥位和側(cè)臥睡眠不安全，故不推薦

原因：俯臥位和側(cè)臥位睡眠易發(fā)生缺氧

俯臥位或側(cè)臥位會增加嬰兒吸入自己呼出氣體的風(fēng)險，可能導(dǎo)致高碳酸血癥和缺氧的發(fā)生。

俯臥位與仰臥位相比，由于身體散熱較少，身體可能過熱，這也是導(dǎo)致SIDS的風(fēng)險因素之一。

證據(jù)表明，俯臥睡眠會影響嬰兒心血管系統(tǒng)的正常工作，進(jìn)而導(dǎo)致大腦缺氧。

多中心研究數(shù)據(jù)表明：

較仰臥位來說，嬰兒俯臥位睡眠時發(fā)生SIDS的風(fēng)險高出2.3-13.1倍，側(cè)臥位睡眠則高出2.0-2.6倍。

側(cè)臥睡眠后再變?yōu)楦┡P睡眠，風(fēng)險更是高出8.7-45.4倍。

嬰兒側(cè)臥位睡眠時，

由于體位不穩(wěn)定，容易滾動成為俯臥位；

由于小嬰兒不會自己翻身，滾動成俯臥位時可能使得面部朝下，遮掩住口鼻呼吸，這比原本就采取俯臥位睡眠更危險。

因此，嬰兒在任何睡眠時間都應(yīng)采取仰臥位，這非常重要！

擔(dān)心：躺著睡，會睡出扁頭？

寶寶長時間躺著睡，的確可能會出現(xiàn)扁頭。

AAP繼提出了“躺著睡”之后，補充提出了“趴著玩”（Back to sleep, Tummy to Play）”的建議。

寶寶在2個月時，能夠在趴著的時候抬起頭幾秒；

4個月時就能持續(xù)抬頭了。

可以選擇在寶寶清醒時，比如給寶寶換好尿布后，在大人監(jiān)護(hù)下多鼓勵寶寶“趴著玩”， 這不僅可以降低由于“躺著睡”引起的扁頭，還可以鍛煉寶寶軀體、頸部和手臂的肌肉力量，給寶寶一個以平行視角看世界的機會。

注意，趴著玩時，千萬不要讓寶寶離開你的視線，一旦寶寶睡著，就要讓他翻過身來躺著睡。    

擔(dān)心： 嬰兒仰臥位睡眠時會不會不舒服或睡不好？ 

父母可能會覺得仰臥睡眠時，嬰兒會經(jīng)常醒來，認(rèn)為嬰兒會不舒服或睡不好。

嬰兒睡眠周期短，經(jīng)常醒來，其實是正?，F(xiàn)象，隨著年齡的增長，睡眠持續(xù)時間自然會變長。

容易醒來是小嬰兒睡眠時正常的生理保護(hù)機制。 研究表明，俯臥睡眠時嬰兒不容易被喚醒，這反而說明嬰兒失去了睡眠時應(yīng)對危險時的生理性保護(hù)機能。

?  誤區(qū)： 嬰兒仰臥位睡眠時容易發(fā)生窒息和誤吸？

不同國家的多項研究表明仰臥睡眠姿勢并不會增加嬰兒窒息和誤吸的風(fēng)險。

對于胃食道返流的嬰兒，如果嬰兒處于清醒狀態(tài)且有照護(hù)者持續(xù)觀察時，特別在餐后，俯臥位確實有助于胃的排空，是可以接受的。

在嬰兒仰臥時，有的父母會抬高嬰兒床的頭端，但這并不能有效減少胃食道反流；

實際上，抬高嬰兒床的頭端可能導(dǎo)致嬰兒往下滑，導(dǎo)致不佳的姿勢，可能影響嬰兒氣道通暢，因此我們并不推薦。

仰臥位時，氣管在食道上方，俯臥位時，氣道在食道下方；所以在重力作用下，俯臥位更容易發(fā)生誤吸。

當(dāng)嬰兒4至6個月大時，一般就能翻身了；隨著嬰兒的成長，他們會有更多的滾動和翻身動作，此時，父母會擔(dān)心嬰兒睡眠時翻身是否會引起窒息的風(fēng)險。

AAP建議一旦嬰兒可以自如地從仰臥翻到俯臥，再從俯臥翻到仰臥，嬰兒就可以采用他們自己選擇的睡眠姿勢。

研究表明， 對于4至12個月大的嬰兒，與睡眠相關(guān)的死亡的主要危險因素是 睡眠區(qū)內(nèi)的柔軟或松散的被褥及其他物體。

在下一期中，我們會繼續(xù)介紹：

“ 如何提供一個安全的睡眠環(huán)境 ” 。

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