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HAPPY WOMAN’S DAY

世界女性生殖健康日

6月9日是世界女性生殖健康日，旨在呼吁全社會(huì)關(guān)注女性健康，提高女性自身健康意識(shí)和自我保健能力。

乳腺是與女性生殖密不可分的特殊器官。近年來(lái)，乳腺癌已經(jīng)成為女性惡性腫瘤發(fā)病率最高的疾病，而隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，以及人們對(duì)體檢的重視程度越來(lái)越高，乳腺結(jié)節(jié)的檢出率也越來(lái)越高。

廣大女性朋友可以說(shuō)對(duì)乳腺結(jié)節(jié)是“談虎色變”，下面我們就對(duì)乳腺結(jié)節(jié)的一些相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行科普，希望廣大女性朋友能夠正確對(duì)待乳腺結(jié)節(jié)。

什么是乳腺結(jié)節(jié)？

乳腺結(jié)節(jié)是一個(gè)廣泛的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，是指乳腺里發(fā)現(xiàn)了和周?chē)Ｏ袤w組織不太一樣的局部改變。

可以通過(guò)查體或者影像學(xué)檢查，比如乳腺彩超、乳腺X線片或者乳腺磁共振等被發(fā)現(xiàn)。它涵蓋了多種不同的乳腺異常，從病理上看，乳腺結(jié)節(jié)可以分為良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)。其中良性結(jié)節(jié)包括乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤、乳腺炎等乳腺良性腫物，惡性結(jié)節(jié)則是乳腺原位癌、乳腺浸潤(rùn)性癌以及其他的乳腺惡性腫瘤。

但是，根據(jù)現(xiàn)有的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，大約80%以上的乳腺結(jié)節(jié)是良性的，只有很少部分的乳腺結(jié)節(jié)是惡性的腫瘤。因此，如果體檢中發(fā)現(xiàn)有乳腺結(jié)節(jié)，不必過(guò)于緊張。按照醫(yī)生的建議，如果需要穿刺或者手術(shù)活檢，就積極進(jìn)一步明確一下性質(zhì)；如果不需要，那就定期進(jìn)行復(fù)查和隨訪觀察就可以了。

什么導(dǎo)致的乳腺結(jié)節(jié)？

乳腺結(jié)節(jié)的形成與細(xì)胞增殖密切有關(guān)。在這一過(guò)程中，乳腺內(nèi)的細(xì)胞過(guò)度增殖或增殖失控，可能就會(huì)形成乳腺結(jié)節(jié)。當(dāng)正常的細(xì)胞增殖和死亡達(dá)到一種平衡時(shí)，身體就能正常運(yùn)作，一旦這種平衡被打破，就可能會(huì)產(chǎn)生問(wèn)題。如果細(xì)胞的增殖速度超過(guò)了其死亡速度，就可能導(dǎo)致細(xì)胞數(shù)量的過(guò)度積累，進(jìn)而在乳腺內(nèi)形成結(jié)節(jié)。

性激素影響乳腺健康，雌/孕激素比例的失衡易導(dǎo)致結(jié)節(jié)形成。婦女應(yīng)保持激素平衡，注意生活習(xí)慣和定期體檢，可預(yù)防乳腺結(jié)節(jié)。

遺傳因素對(duì)乳腺結(jié)節(jié)的形成起重要作用。某些特定基因變異的人易患乳腺結(jié)節(jié)，也與家族遺傳史有關(guān)。不過(guò)，除了遺傳因素外，環(huán)境因素和生活習(xí)慣也很重要，可以通過(guò)改變來(lái)降低乳腺結(jié)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)。

乳腺癌是乳腺惡性結(jié)節(jié)的一種，遺傳因素、初潮早、絕經(jīng)晚、未生育、不哺乳、長(zhǎng)期食用激素類(lèi)藥品以及不健康的生活習(xí)慣都是導(dǎo)致乳腺癌的高危因素。

所以，為了能有效地預(yù)防乳腺癌，不僅需要廣大女性朋友們保持健康的生活方式，還要定期體檢，秉承早發(fā)現(xiàn)早治療的原則，保證自身的身體健康。

乳腺結(jié)節(jié)能自己消失嗎？

乳腺結(jié)節(jié)分為良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)，對(duì)于良性結(jié)節(jié)來(lái)說(shuō)，小部分體積比較小的增生結(jié)節(jié)，可能隨著激素水平的平衡或者不良習(xí)慣的去除而逐漸消失；一些炎性結(jié)節(jié)也可能隨著炎癥的消退而消失。但是已經(jīng)形成腫瘤的纖維瘤等等自己消失的可能是很小的。

對(duì)于惡性結(jié)節(jié)，是不可能自己消失的，所以，廣大女性朋友們一旦診斷乳腺結(jié)節(jié)是惡性結(jié)節(jié)，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，聽(tīng)從專(zhuān)科醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。

乳腺結(jié)節(jié)都需要手術(shù)嗎？

乳腺結(jié)節(jié)分為良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)。對(duì)于良性結(jié)節(jié)來(lái)說(shuō)，大部分是不需要手術(shù)治療，定期進(jìn)行復(fù)查和隨訪觀察就可以了。

但是如果出現(xiàn)以下情況還是需要手術(shù)治療：

1. 乳腺良性腫瘤應(yīng)在備孕前切除，以避免孕期雌激素增高，引起瘤迅速增大或發(fā)生惡變；

2. 年齡較小的女孩，若瘤體較大時(shí)應(yīng)考慮切除，以免影響乳腺發(fā)育；

3. 乳管有溢液或溢血等表現(xiàn)，考慮導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，一般建議手術(shù)切除，以免癌變；

4. 腫瘤在短時(shí)間內(nèi)明顯長(zhǎng)大；

5. 隨訪過(guò)程中腫瘤的形態(tài)發(fā)生變化，考慮有惡變可能。對(duì)于診斷或懷疑惡性的結(jié)節(jié)，還是建議積極的手術(shù)治療，并根據(jù)病情遵照醫(yī)生建議是否進(jìn)行綜合治療。

乳腺結(jié)節(jié)超聲報(bào)告怎么看？

乳腺超聲是一種無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛、無(wú)輻射的檢查方法，具有較高的分辨率和敏感性。從超聲圖像描述中大體上可以初步區(qū)分良惡性病變。

良性腫塊的評(píng)價(jià)指標(biāo)：①形態(tài)規(guī)則；②邊界清晰；③回聲均勻；④腫塊的長(zhǎng)軸與皮膚平行(縱橫比<1);⑤腫塊內(nèi)一般無(wú)鈣化，如有則多為粗大鈣化(直徑>0.5 mm);⑥結(jié)節(jié)后方略增強(qiáng)或無(wú)改變；⑦周?chē)M織無(wú)異常改變；⑧無(wú)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；⑨彩色多普勒顯示腫塊內(nèi)可見(jiàn)少量規(guī)則的環(huán)狀、斑點(diǎn)狀或短條狀血流信號(hào)。

惡性腫塊的評(píng)價(jià)指標(biāo)：①形態(tài)不規(guī)則；邊界不清晰；②回聲多不均勻；③腫塊的長(zhǎng)軸與皮膚不平行(縱橫比>1);④腫塊內(nèi)可見(jiàn)微鈣化(直徑<0.5 mm);⑤腫塊后方衰減明顯；⑥周?chē)袕?qiáng)回聲暈；⑦周?chē)M織發(fā)生改變；⑧同側(cè)腋窩淋巴結(jié)可發(fā)生轉(zhuǎn)移性改變；⑨彩色多普勒顯示腫塊內(nèi)部豐富的不規(guī)則血流信號(hào)。上述惡性指標(biāo)越多，惡性的機(jī)率越大。

另外，現(xiàn)在乳腺超聲報(bào)告會(huì)給出一個(gè)BI-RADS分級(jí)，很多患者對(duì)這個(gè)分級(jí)總是會(huì)很緊張，也不清楚這個(gè)分級(jí)是什么意義。下面我就給大家介紹一下：BI-RADS全稱(chēng)是“乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)”，在規(guī)范乳腺檢查報(bào)告，幫助臨床醫(yī)生對(duì)病變處理作出合理選擇方面起著至關(guān)重要的作用。分為0-6級(jí)。

0級(jí)：評(píng)估不完全，需要其他影像學(xué)進(jìn)一步檢查。

1級(jí)：陰性。超聲沒(méi)有乳腺腫塊、皮膚增厚、組織結(jié)構(gòu)扭曲或鈣化等異常改變。按常規(guī)隨訪。

2級(jí)：良性病變?；旧鲜欠菒盒缘臋z查所見(jiàn)。建議定期隨訪，如每年一次。

3級(jí)：可能良性病變。惡性危險(xiǎn)性<2%，大多數(shù)需短期隨訪。

4級(jí)：可疑惡性病變，危險(xiǎn)性3%～94%,應(yīng)考慮活檢。

5級(jí)：惡性危險(xiǎn)性≥95%,高度懷疑惡性病變。需活檢或手術(shù)治療。

6級(jí)：活檢證實(shí)為惡性病變，用于患者接受腫塊切除或乳腺切除術(shù)前、接受新輔助化療前的評(píng)價(jià)。

需要注意的是，雖然乳腺影像學(xué)檢查首選超聲，但部分乳腺癌在超聲影像中呈現(xiàn)良性乳腺結(jié)節(jié)征象，而部分良性結(jié)節(jié)在超聲影像中呈現(xiàn)惡性征象，可能因過(guò)度診斷而進(jìn)行活檢。因此，對(duì)乳腺結(jié)節(jié)的超聲BI-RADS評(píng)估還應(yīng)補(bǔ)充其他檢查，以減少誤診、漏診。

總之，廣大女性朋友如果查出患有乳腺結(jié)節(jié)，不要驚慌，了解它，正視它，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估，保持健康的生活方式，定期體檢，秉承早發(fā)現(xiàn)早治療的原則，保證自身的身體健康。

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