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作者：胡獻(xiàn)國

編輯：寸心

外用膏藥，又稱貼膏療法、膏貼療法，為中醫(yī)適宜技術(shù)之一。外用膏藥療法療效確實(shí)、使用方便、藥源廣泛，價(jià)格便宜，一些膏藥藥品在醫(yī)院藥房及藥品商店中（如傷濕止痛膏、云南白藥貼膏、濕潤燒傷膏、馬應(yīng)龍痔瘡膏等）極易購得，可有效保護(hù)廣大患者的身體健康。

膏劑分類

分為外用膏劑分為軟膏劑、貼膏劑等。

1.軟膏劑：

又稱藥膏，是指將藥材提取物、或藥材細(xì)粉與適宜基質(zhì)混合制成的半固體外用制劑。常用基質(zhì)分為油脂性、水溶性和乳劑基質(zhì)，容易涂于皮膚、黏膜上，如三黃膏、穿心蓮軟膏等。

2.硬膏：

系將藥物溶解或混勻于適當(dāng)基質(zhì)中，攤涂于裱褙材料上，供貼敷使用的一類近似固體的外用劑型，具有局部治療作用或全身治療作用。根據(jù)基質(zhì)組成不同可分為鉛膏藥、松香膏、橡膠硬膏、巴布膏劑、透皮貼劑等。

3.敷膏：

是將藥物研為粉末，用各種介質(zhì)，如雞蛋清、或食用醋、酒類、鮮藥汁、膠劑等調(diào)制后，制成糊狀或膏狀，敷貼于人體局部或穴位上的一種制劑，此類制作方便，效果明顯，在臨床中應(yīng)用最為廣泛。

臨床外用膏劑的制作步驟

1．浸泡：將辨證選配好的中藥飲片倒入鍋中，用植物油，或動(dòng)物油，如香麻油、菜子油、豬油等適量浸泡，一般浸泡在24小時(shí)以上。煎煮時(shí)最好是用銅鍋、砂鍋，現(xiàn)大多使用搪瓷燒鍋、不銹鋼鍋，鐵鍋和新的鋁鍋不宜選用。

2．煎藥：將浸泡過中藥飲片的油劑同用文火煎煮，煎至藥渣焦枯時(shí)，去渣，濾出藥汁備用。

3．濃縮：將濾出的藥汁放入鍋中，文火煎煮濃縮。煎煮時(shí)應(yīng)注意攪拌均勻，防止變焦煮糊，繼續(xù)煎煮，得到濃縮液。此時(shí)再兌入黃丹，或鉛丹，松香等，繼續(xù)加熱濃縮為稠膏即得。

4．收膏：保持稠膏在煮沸狀態(tài)下，在濃縮膏內(nèi)緩緩倒入研細(xì)的細(xì)料藥，如人參、鹿茸、乳香，沒藥等，邊加邊攪均勻，控制好火力，以免溢鍋或粘底燒焦。這時(shí)濃縮液逐漸變稠，各種藥料在膏內(nèi)的分布也逐漸均勻，待藥液黏稠，用筷子插入取出時(shí)藥液掛在筷上不易滴下，或滴水成珠時(shí)，說明膏已成。

5．盛裝：將煎好的膏方?jīng)鐾?，去火毒后，裝入容器中，如搪瓷鍋、瓷瓶等，這些容器要事先清洗干凈、烘干消毒后再使用，以防日后膏方發(fā)霉變質(zhì)。使用時(shí)可將藥膏直接涂敷于患處，包扎固定，或烘熱攤膏外用，可攤在硬紙上，或動(dòng)物皮上，或紗布上，外貼肚臍，或穴位上，或患處。

注意事項(xiàng)

掌握適應(yīng)證：

每種膏藥都有其獨(dú)特的藥理作用，不可隨意“通用”。

例如，因受風(fēng)寒引起的慢性腰痛和跌打損傷等，可用狗皮膏藥或追風(fēng)膏，以散寒祛風(fēng)、舒筋活血、通絡(luò)止痛；

因熱毒郁結(jié)引起的癰疽初起時(shí)，硬結(jié)不消，紅腫疼痛，膿成不潰或久潰不愈者，可用拔毒膏拔毒消腫、去腐生??；

橡皮膏類膏藥具有消炎止痛的作用，對產(chǎn)后身痛、風(fēng)濕痛、腰痛、肌肉痛、扭傷、挫傷等均有一定的療效；

救心膏是選用活血化瘀、芳香去濕的中藥如麝香、冰片、紅花、乳香、沒藥等再加上硝酸甘油制成的敷貼膏藥，一旦出現(xiàn)心絞痛癥狀，可立即取一片貼于心前區(qū)，一般5～6分鐘心絞痛即可緩解。

方法要正確：

在貼膏藥之前，應(yīng)先用熱毛巾或生姜片將患處或穴位處的皮膚擦凈拭干，然后再貼。

貼膏藥應(yīng)剃凈汗毛或盡可能避開汗毛較多的地方，否則一是粘不住，二是撕揭時(shí)帶起汗毛會(huì)引起疼痛。

冬天氣候寒冷時(shí)，橡皮類膏藥往往不易粘貼住，這時(shí)可將膏藥貼好后再用熱水袋敷一下，以便粘貼牢固，增加治療效果。

烘烤方法也有講究，如使用黑膏藥類膏藥，應(yīng)先將膏藥放在酒精燈、蠟燭等微火上加溫或?qū)⑵淦≡陂_水上面軟化，等烘烤后的膏藥不燙皮膚時(shí)再貼于患處。

患處必須用溫水洗凈，擦干，否則膏藥貼不牢固。此類膏藥可持續(xù)貼1～2周。

部位要選準(zhǔn)：有的膏藥必須貼于特定部位，如小兒暖臍膏治小兒寒積腹痛，須貼于肚臍上，未滿月小兒則應(yīng)貼于臍下小腹部；十香暖臍膏治脘腹冷痛，可貼于臍腹，也可貼于痛處；再如陽和解凝膏，使用時(shí)要貼在頸項(xiàng)后的大椎穴。

注意禁忌證：

（1）患處有紅腫及潰爛時(shí)不宜敷貼，以免發(fā)生化膿性感染，可根據(jù)病情貼拔毒膏。

（2）平時(shí)運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)時(shí)不慎造成肌肉挫傷或關(guān)節(jié)、韌帶拉傷時(shí)，不要立即用傷濕止痛膏、麝香追風(fēng)膏貼于受傷部位。因這類膏藥具有活血散瘀的作用，傷后即貼不能達(dá)到消腫、止痛的目的。

（3）凡是含有麝香、乳香、紅花、沒藥、桃仁等活血化瘀成分的膏藥，孕婦均應(yīng)禁用。特別是孕婦的臍部、腹部、腰骶部都不宜貼膏藥，以免局部刺激引起流產(chǎn)。

（4）如果貼膏藥后局部皮膚出現(xiàn)丘疹、水皰、自覺瘙癢劇烈，說明對此膏藥過敏，應(yīng)立即停止貼敷，并進(jìn)行抗過敏治療。

（5）舉凡中藥內(nèi)服視為配伍禁忌的，膏貼療法時(shí)也應(yīng)視為配伍禁忌，如十八反、十九畏、妊娠用藥禁忌等。

（6）膏藥療效好，使用方便，但選用或配制時(shí)應(yīng)在當(dāng)?shù)赜薪?jīng)驗(yàn)的醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下選用或配制。

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