兇險(xiǎn)性前置胎盤的“超重媽媽”順利分娩

　　本報(bào)1月3日訊 “兇險(xiǎn)型前置胎盤”孕婦，一聽(tīng)就很危險(xiǎn)。而這種病，是剖宮產(chǎn)女性在二胎時(shí)很容易遇到的風(fēng)險(xiǎn)，省婦幼保健院近日就接診了一名體重高達(dá)128kg，且患有糖尿病合并妊娠的高危孕產(chǎn)婦。

　　隨著全面二孩政策的放開，越來(lái)越多的家庭希望再生育一個(gè)孩子，而相關(guān)的病癥，也危及到更多準(zhǔn)媽媽的健康?！耙虢】瞪ⅲ?jì)劃妊娠很重要?！笔D幼保健院產(chǎn)三科主任、主任醫(yī)師唐雅兵坦言。

　　多科會(huì)診　胖媽媽化險(xiǎn)為夷

　　甘女士28歲了，不算高齡，但因2013年行“剖宮產(chǎn)術(shù)”，入院診斷“兇險(xiǎn)型前置胎盤”合并胎盤植入，同時(shí)孕婦為糖尿病合并妊娠，且腹中的孩子屬于“巨大兒”。尤其是她體重達(dá)128kg，高度肥胖，大大增加了手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)。

　　因甘女士病情兇險(xiǎn)，處理棘手，產(chǎn)科在她術(shù)前請(qǐng)麻醉科、血管介入科、新生兒科、內(nèi)科、輸血科等多科協(xié)作會(huì)診，指導(dǎo)圍術(shù)期處理。

　　幸運(yùn)的是，甘女士順利分娩，并成功保住了子宮，剖宮產(chǎn)一男活嬰，體重4.2kg。

　　據(jù)省婦幼保健院產(chǎn)三科專家團(tuán)隊(duì)介紹，兇險(xiǎn)性前置胎盤是指患者既往有剖宮產(chǎn)史，此次妊娠為前置胎盤，且胎盤附著于原子宮瘢痕部位者，常伴有胎盤植入。由于胎盤血管像樹根一樣極其豐富，當(dāng)其附著在子宮切口瘢痕處時(shí)，極易植入穿透子宮壁甚至植入膀胱，在分娩時(shí)胎盤可能因剝離困難造成難以控制的大出血，嚴(yán)重時(shí)需切除子宮甚至危及生命。

　　頭胎剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽要警惕

　　前置胎盤為何變得多起來(lái)了？省婦幼保健院產(chǎn)三科主任、主任醫(yī)師唐雅兵建議，頭胎有條件自然分娩就不要選擇剖宮產(chǎn)，因?yàn)轭^胎剖宮產(chǎn)造成疤痕子宮，為生二孩埋下巨大隱患，建議孕媽媽們懷孕早期要進(jìn)行B超檢查，如發(fā)現(xiàn)孕囊著床于前次子宮疤痕處，即可診斷子宮疤痕部位妊娠，為避免出現(xiàn)不良后果，不建議繼續(xù)妊娠。

　　預(yù)防前置胎盤，實(shí)現(xiàn)安全生育二孩，計(jì)劃妊娠很重要。唐雅兵主任表示，還沒(méi)有準(zhǔn)備好生孩子時(shí)，千萬(wàn)要做好避孕，不要隨意做流產(chǎn)手術(shù)；有過(guò)剖宮產(chǎn)史的女性，有再生育要求的，孕前一定要評(píng)估子宮、疤痕的情況，孕期要加強(qiáng)產(chǎn)檢，若有出血要及時(shí)就診。

　　另外妊娠期糖尿病靠嚴(yán)格的飲食控制和運(yùn)動(dòng)療法就能夠控制住血糖，因此，孕媽媽們需要“管住嘴，邁開腿” ，合理控制孕期體重，不要盲目進(jìn)補(bǔ)。 ■記者 李琪　通訊員 胡慧 周文奕

　　提醒　二胎媽媽要當(dāng)心這些問(wèn)題

　　除了前置胎盤，還有哪些健康問(wèn)題屬于二胎生育的“高發(fā)”？記者采訪了相關(guān)專家。

　　憑“經(jīng)驗(yàn)”生娃太危險(xiǎn) 很多懷二胎的產(chǎn)婦自信已有經(jīng)驗(yàn)，懷二胎時(shí)便掉以輕心。產(chǎn)前，認(rèn)為定期產(chǎn)檢可以不做，也不進(jìn)行相關(guān)疾病的篩查排除，所以容易產(chǎn)生畸胎、死胎等情況；臨產(chǎn)時(shí)，沒(méi)有做好準(zhǔn)備工作，由于二胎發(fā)作時(shí)間短，當(dāng)她們急急忙忙趕往醫(yī)院時(shí)，常常發(fā)生寶寶半路出生的情況，容易造成胎兒窒息、母嬰感染等問(wèn)題。

　　孕期并發(fā)癥越來(lái)越高發(fā) 進(jìn)入“二孩”時(shí)代，不少高齡女性也加入備孕行列。隨著年齡增大，不少準(zhǔn)媽媽的卵巢衰老、免疫機(jī)能下降、體內(nèi)黃體酮分泌不足等原因，容易面臨流產(chǎn)率提高、畸形胎兒幾率增加、產(chǎn)后大出血風(fēng)險(xiǎn)提高等諸多問(wèn)題。

　　小貼士

　　專家制定孕育二孩指南

　　怎樣健康生育二孩？省婦幼產(chǎn)二科主治醫(yī)師田輝制定了“健康指南”。

　　1.在第一胎懷孕的時(shí)候，應(yīng)觀察是否存在特殊的情況，如妊娠期糖尿病、早產(chǎn)、妊娠高血壓等，如果有，那么懷第二胎需要更加慎重。

　　2.順產(chǎn)生育兩胎的間隔時(shí)間最好是一胎產(chǎn)后一年以上。女性生二胎的最佳年齡越年輕越好，最好在30歲以前，35歲后生育能力下降，胎兒發(fā)育異常的幾率會(huì)增高，妊娠期并發(fā)癥發(fā)生的幾率增高。

來(lái)源：三湘都市報(bào)

作者：胡慧 周文奕

編輯：曼曼