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醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等多種方式破題失能失智老人照護(hù)體系將健全

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月14日 19:43

隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，老年人特別是失能、半失能老年人的醫(yī)療護(hù)理和長(zhǎng)期照護(hù)需求十分迫切。失能失智老人的護(hù)理問(wèn)題成為養(yǎng)老服務(wù)中的難中之難。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委公布數(shù)據(jù)，截至2022年底，全國(guó)60歲及以上老年人達(dá)到2.8億，占總?cè)丝诘?9.8%。我國(guó)正通過(guò)試點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度、創(chuàng)新發(fā)展家庭養(yǎng)老床位、機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、培訓(xùn)老年護(hù)理專業(yè)人員等多種方式，破解失能失智老人照護(hù)難題。

現(xiàn)狀

失能失智老人照護(hù)成難題

因?yàn)橐馔鈧?、疾病，一些老人的穿衣、吃飯、起床、如廁等日常行為能力、生活能力和一些社交能力衰退、降低甚至喪失，出現(xiàn)失能、半失能。對(duì)基本問(wèn)題失去判斷，或者出現(xiàn)混亂狀況陷入失智狀態(tài)，他們最大、最迫切的需求，就是長(zhǎng)期的、專業(yè)的護(hù)理。

第四次中國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查顯示，中國(guó)失能、半失能老年人已超4000萬(wàn)人。北京大學(xué)一項(xiàng)人口學(xué)研究顯示，到2030年，中國(guó)失能老人規(guī)模將超過(guò)7700萬(wàn)，失能老人將經(jīng)歷平均7.44年的失能期。滿足失能失智老人的照護(hù)剛需是養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)需要解決的核心問(wèn)題。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，北京市失能失智老人占到整體老年人比例為4.78%。據(jù)中國(guó)社會(huì)科學(xué)院數(shù)據(jù)顯示，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受照護(hù)的失能失智老人生存時(shí)間平均為44個(gè)月，而在家里接受照護(hù)的老人平均生存時(shí)間為27個(gè)月。這也揭示出，當(dāng)真正面臨失能失智困境時(shí)，專業(yè)且相對(duì)集中的照護(hù)能夠?yàn)槔夏耆颂峁└玫纳|(zhì)量。

長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)減輕家庭負(fù)擔(dān)

為使更多失能老人得到專業(yè)照料，避免陷入“一人失能、全家失衡”的困境，2016年，我國(guó)啟動(dòng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)。目前，我國(guó)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)覆蓋49座城市，參保人員達(dá)1.45億。今年，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)有望在北京市全面推廣。

作為北京市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)區(qū)，石景山區(qū)率先在魯谷街道、八角街道、八寶山街道三個(gè)街道開始試點(diǎn)，為全市推開長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度提供了可借鑒、可復(fù)制的經(jīng)驗(yàn)，符合條件的護(hù)理院、護(hù)理站、養(yǎng)老院和社區(qū)養(yǎng)老驛站等機(jī)構(gòu)，被納入長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，失能人員每月可享受人均3000元的護(hù)理服務(wù)。目前，石景山區(qū)長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)參保人員達(dá)到46.19萬(wàn)人，重度失能人員家庭的經(jīng)濟(jì)壓力與照護(hù)負(fù)擔(dān)得到極大緩解。

目前，我國(guó)《老年人能力評(píng)估規(guī)范》國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)發(fā)布，根據(jù)評(píng)估結(jié)果確定老年人享受各種補(bǔ)貼政策的標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)家醫(yī)保局正研究長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估管理辦法，完善失能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)體系。

市場(chǎng)

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合成照護(hù)重要途徑

失能老人面臨著生活無(wú)法自理等問(wèn)題，有些還有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，只有依靠他人才能維持日常生活。在此背景下，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式被認(rèn)為是解決失能老人長(zhǎng)期照護(hù)、治療問(wèn)題的重要途徑。

談及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，雙橋恭和家園副院長(zhǎng)兼雙橋衛(wèi)生站站長(zhǎng)盧碩表示，雙橋恭和苑承接了一些失智失能的長(zhǎng)輩，作為相對(duì)成熟的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，雙橋恭和苑配備有專業(yè)的醫(yī)養(yǎng)護(hù)和社工團(tuán)隊(duì)，利用藥物、非藥物干預(yù)為長(zhǎng)輩服務(wù)。

盧碩表示，俗話說(shuō)“一人失能，全家失衡”。對(duì)于年老的父母，家人最大的期盼是他們能夠健康?！叭绻依镉惺芾先?，尤其是再加上失智，那面臨的挑戰(zhàn)不僅僅是照護(hù)的問(wèn)題，還有老人情緒會(huì)變得反復(fù)無(wú)常，時(shí)間久了脾氣再好的照護(hù)者也容易感到身心俱疲。甚至?xí)l(fā)生認(rèn)知癥患者沒(méi)事，家屬崩潰了的事情?！?/p>

在雙橋恭和苑，有醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)專業(yè)的評(píng)估，及時(shí)篩查長(zhǎng)輩存在的認(rèn)知問(wèn)題，需要臨床藥物干預(yù)的給予用藥指導(dǎo)。養(yǎng)護(hù)團(tuán)隊(duì)對(duì)長(zhǎng)輩進(jìn)行生活能力評(píng)估，同時(shí)與家屬保持密切溝通，充分了解長(zhǎng)輩的生活習(xí)慣、興趣愛(ài)好等，制定適合長(zhǎng)輩且長(zhǎng)輩能接受的照護(hù)計(jì)劃，并在過(guò)程中不斷依據(jù)長(zhǎng)輩的反應(yīng)進(jìn)行適度調(diào)整，最大限度地保持長(zhǎng)輩現(xiàn)有機(jī)能，延緩認(rèn)知的下降。社工團(tuán)隊(duì)還會(huì)依據(jù)長(zhǎng)輩們記憶力、計(jì)算力、理解力下降的特點(diǎn)，針對(duì)性地開發(fā)數(shù)獨(dú)計(jì)算、猜猜看等活動(dòng)，最大限度讓長(zhǎng)輩得到相應(yīng)的鍛煉。

在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面，燕達(dá)金色年華健康養(yǎng)護(hù)中心為入住長(zhǎng)者搭建了家庭醫(yī)生、綜合門診、三甲醫(yī)院的三級(jí)醫(yī)療保障體系，并在此基礎(chǔ)上，開發(fā)了家庭病房和醫(yī)院專家隨訪服務(wù)。養(yǎng)護(hù)中心有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，家庭病房指的是在住賓客發(fā)生危重病情，但因身體不方便去醫(yī)院住院時(shí)，燕達(dá)醫(yī)院的專家可來(lái)到養(yǎng)護(hù)中心長(zhǎng)者房間進(jìn)行診療。醫(yī)院專家隨訪指的是長(zhǎng)者出院回到養(yǎng)護(hù)中心居所后，由醫(yī)院專家、各科室主任每周兩到三次來(lái)到養(yǎng)護(hù)中心長(zhǎng)者房間內(nèi)進(jìn)行慢病管理、術(shù)后恢復(fù)情況檢查等，為高齡長(zhǎng)者提供強(qiáng)大的醫(yī)療保障。

在人口老齡化的大背景下，我國(guó)的養(yǎng)老模式也在不斷發(fā)展革新，“家門口”的養(yǎng)老院為失能失智老人提供更便捷、更專業(yè)的服務(wù)，這也是當(dāng)前北京市養(yǎng)老服務(wù)正在實(shí)踐的方向。

針對(duì)失智長(zhǎng)者，燕達(dá)金色年華健康養(yǎng)護(hù)中心專門設(shè)置了認(rèn)知癥照護(hù)專區(qū)?！罢J(rèn)知癥專區(qū)內(nèi)，大到區(qū)域的劃分，小到物件的擺設(shè)都有特殊用意和目的。在房間的設(shè)計(jì)上，我們運(yùn)用了24小時(shí)導(dǎo)向療法。房間門口設(shè)置的記憶窗口里面放置認(rèn)知癥老人喜歡的東西，比如說(shuō)毛絨玩具、汽車模型、信箋、舊物等，讓老人意識(shí)到這是自己的家，能夠準(zhǔn)確找到自己的房間。”養(yǎng)護(hù)中心有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，他們還通過(guò)心理療法、音樂(lè)療法、園藝療法等多種方式對(duì)失智長(zhǎng)者進(jìn)行專業(yè)照護(hù)。

未來(lái)

建立失能失智老年人照護(hù)體系

老年人特別是失能、半失能老年人的醫(yī)療護(hù)理和長(zhǎng)期照護(hù)需求十分迫切。“十四五”期間，本市將進(jìn)一步完善超大城市養(yǎng)老服務(wù)體系，強(qiáng)化公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的公益職能，重點(diǎn)將經(jīng)濟(jì)困難、失能、失智、重度殘疾等特殊老年群體納入政府兜底保障范圍。享受政府優(yōu)惠政策和相關(guān)補(bǔ)助的市場(chǎng)主體舉辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，按一定比例保障基本養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象。

根據(jù)規(guī)劃，本市將推進(jìn)建立失能失智老年人照護(hù)體系，聚焦認(rèn)知障礙照護(hù)服務(wù)剛性需求，制定失智老年人照護(hù)服務(wù)支持政策，建立健全社區(qū)干預(yù)、機(jī)構(gòu)照護(hù)、社會(huì)宣教等制度，加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)重度失能失智老年人床位規(guī)范建設(shè)，制定照護(hù)床位崗位及服務(wù)規(guī)范。本市還將建立健全家庭養(yǎng)老支持政策體系，開展失能老年人家庭照護(hù)者技能培訓(xùn)，增強(qiáng)家庭養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)能力。預(yù)計(jì)到2025年，在居家照護(hù)需求相對(duì)集中的城市社區(qū)，將建設(shè)不少于1萬(wàn)張養(yǎng)老家庭照護(hù)床位。

目前，我國(guó)正在進(jìn)行老年護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)。經(jīng)過(guò)一年的試點(diǎn)工作，各地護(hù)理院(站)、康復(fù)醫(yī)院以及老年護(hù)理專業(yè)護(hù)士和醫(yī)療護(hù)理員隊(duì)伍數(shù)量明顯增加，上門巡診、家庭病床、日間護(hù)理中心或“呼叫中心”等多元化的老年護(hù)理服務(wù)模式得到了一定創(chuàng)新，在一定程度上，有效對(duì)接了失能、高齡或行動(dòng)不便的老年患者的護(hù)理需求。

下一步，我國(guó)將按照“政府引導(dǎo)、各方參與、多元投入、協(xié)調(diào)發(fā)展”的原則，健全以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的老年護(hù)理和長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系，增進(jìn)老年人群健康福祉。

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